Da li je dijeta bez glutena efektna u glutenskoj ataksiji?
U teoriji, trebali biste biti u mogućnosti tretirati probleme gluten atakse eliminiranjem glutena iz vaše dijete.
Istraživanja koja su urađena na ataksiji glutena (uglavnom od strane dr. Mariosa Hadjivassilioua, konsultantskog neurologa u bolnici Royal Hallamshire u Sheffieldu, Engleska koja je prvi put istraživala koncept gluten ataksije) ukazuje na to da to može biti tačno - potencijalno možete zaustaviti štetu vašoj neurološki sistem prateći strogu dijetu bez glutena .
Međutim, barem još jedna studija izvedena na pacijentima sa sumnjom na atakiju glutena ne podržava ovo - nije otkrila statistički značajna poboljšanja kod simptoma ataksije kod pacijenata koji su sledili bez dijeta bez glutena (iako su podaci trinuli u tom pravcu).
Teorija Dr. Hadjivassilioua je da dijeta mora biti vrlo striktna kako bi imala pozitivan efekat na ove neurološke komplikacije. To podrazumeva uklanjanje što je više glutena u tragovima, kao i očiglednu hranu koja sadrži gluten.
Ova teorija - da morate da iscrplite svoju ishranu u potpunosti od glutena, čak i gluten u tragovima koji se obično nalaze u gluten-obeleženim hranama - podupiru anekdotalni izvještaji ljudi sa glatinom ataksijom i drugim neurološkim uslovima. Izgleda da ovi neurološki simptomi povezani sa glutenom traju mnogo duže od gastrointestinalnih simptoma koji se poboljšavaju i izgleda da se bolje osećaju na ishrani koja nema gluten u tragovima.
Međutim, još uvijek nema medicinskih istraživanja da podrže ovu teoriju, tako da svi lekari ne kupuju u konceptu upotrebe ishrane bez glutena za lečenje ataksije.
Gluten Ataksija predstavlja autoimunsku reakciju na gluten
Glutenska ataksija karakteriše stvarno oštećenje mozga što dovodi do problema sa svojim hodom, udovima i očima.
Oštećenja su progresivna, a znaci poremećaja obično postaju očigledni sredinom pedesetih godina prošlog veka, prema konsenzusu objavljenom u 2012. objavljenom u BMC Medicine .
Simptomi uključuju nesigurnost na nogama, nespretnost i probleme hodanja, promjene u govoru i poteškoće gutanja. Dijagnoza je teška jer nema prihvaćenog medicinskog testa za gluten ataksiju.
Iako se svi lekari ne slažu o postojanju gluten ataksije, konsenzus dokument definiše stanje kao autoimunsku reakciju na gluten u istoj "porodici" kao celiakija (koja uključuje tanko crevo) i dermatitis herpetiformis (koja uključuje kožu).
Da li dijeta bez glutena pomaže gluten ataksiji?
Samo dve studije su ispitale efekte dijete bez glutena posebno kod pacijenata sa neurološkom disfunkcijom. Jedna je zaključila da je ishrana korisna u smanjenju neuroloških simptoma, dok je druga zaključila da nedostaje dokaz za taj efekat.
U prvoj studiji, koju je proveo dr. Hadjivassiliou i kolege, istraživači su pogledali efekte dijete bez glutena na 43 osobe sa dijagnoziranom atakosijom glutena. Neki od ovih pacijenata imali su karakterističnu atrofiju vilu u celiakijoj bolesti, a neki nisu, ali se čini da je ishrana svima koji su to strogo pratili.
U toj studiji, 26 pacijenata strogo se pridržavalo ishrane, što je pokazano njihovim negativnim rezultatima krvnog testa za anti-glutenska antitela. Još 14 pacijenata je odbilo da prati dijetu i stoga je služilo kao kontrolna grupa.
Pre početka studije, učesnici su imali slične performanse na testovima ataksije. Međutim, godinu dana u studiju, simptomi atašeje terapijske grupe su se znatno poboljšali u odnosu na kontrolnu grupu. Poboljšanje u neurološkim simptomima bilo je bez obzira da li je osoba koja je sledila dijete bez glutena imala atrofiju vilu i bila je dijagnoza celiakije ili ne.
"Neurofiziološka procena funkcije perifernog nerva kod pacijenata sa ataksijom glutena i periferne neuropatije takođe je pokazala poboljšanje, podržavajući našu tvrdnju da je poboljšanje u grupi koja se pridržava ishrane bez glutena stvarna", zaključili su istraživači.
Takođe, poboljšanje se dogodilo bez obzira na to koliko su pacijenti patili od ataksije, a neki nedavno dijagnostifikovani pacijenti su zapravo izgubili sve simptome ataksije i vratili se u normalu nakon liječenja bez dijete bez glutena, rekli su istraživači.
Druga studija nije uspjela pronaći dijetetski efekat
U drugoj studiji, objavljenoj 2011. godine, grupa istraživača sa Klinike Mayo pratila je 57 pacijenata sa sumnjom na atakiju glutena i perifernu neuropatiju, od kojih su neki imali pozitivne anti-glutenske testove krvi, a neki od njih su imali pozitivne biopsije za celiakiju.
Oko polovine pacijenata usvojilo je ishranu bez glutena, dok druga polovina nije. Od pacijenata na dijeti bez glutena, neurološki simptomi su se poboljšali u 16%, ostali stabilni u 37% i pogoršani u 47%. U grupi koja nije pratila ishranu, 9% je poboljšano, 18% je ostalo stabilno i 73% pogoršano. Međutim, te razlike nisu postigle statistički značaj.
"Izgleda da neuropatski simptomi [tj. Peckanje u ekstremitetima] kod pacijenata sa celiakima mogu imati bolju šansu za oporavak (ako ih ima) na dijetu bez glutena nego na ataksične simptome", ističu istraživači. "Nismo videli nikakvo poboljšanje ataksije bez dijete bez glutena ni u celiak pacijentima niti u celiakima".
Istraživači su zaključili da i dalje nedostaju uvjerljivi dokazi o koristima u pogledu neuroloških ishoda.
Takođe ima nekoliko izveštaja o slučajevima koji ukazuju na to da dijeta bez glutena može riješiti hajduće i druge neurološke simptome kod ljudi s celiakijom, iako su u tim izvještajima istraživači bili prvenstveno zainteresovani za gastrointestinalne simptome i nisu se usredsredili na simptome ataksije .
Dr. Hadjivassiliou: Dijeta bez glutena mora biti stroga
Kako bi radili kao tretman za gluten ataksiju, dijeta bez glutena mora biti striktna: ne možete prevariti dijetu bez glutena i možda ćete morati eliminisati proizvode bez glutena koji još uvijek sadrže sitne prema količini glutena u tragovima, prema dr Hadjivasiliouu.
Ovo može biti stroža ishrana nego što je neophodno kako bi se eliminisalo oštećenje creva, napominje on. "Neophodno je ... da se blisko praćenje treba preduzeti uz upotrebu antigliadinskih antitela [tj. Celiak testa krvi ] i dijetetskog pregleda kako bi se obezbedilo strogo pridržavanje ishrane", zaključio je dr. Hadjivasiliou i njegovi koautori.
Ukoliko nakon godinu dana ne postignemo poboljšanje na strogoj ishrani bez glutena, studija je predložila da tretman sa imunosupresivima i drugim lekovima može biti odgovarajući.
Izvori:
Fasano A. et. al. Spektar poremećaja povezanih sa glutenom: konsenzus o novoj nomenklaturi i klasifikaciji. BMC Medicine. 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Objavljeno: 7. februar 2012.
Hadjivassiliou M. i dr. Dijetetski tretman gluten ataksije . Časopis za neurologiju, neurohirurgiju i psihijatriju. 2003 Sep; 74 (9): 1221-4.
Hadjivassiliou M. i dr. Gluten Ataksija. Cerebelum. 2008; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. i dr. al. Serologija celiakije bolesti kod glaten osetljive ataksije ili neuropatije: uloga deamidiranog gliadin antitela. Časopis neuroimunologije. 2011 Jan; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 Nov 6.