Može li dijeta bez glutena pomoći liječenju Lou Gehrigove bolesti?
Neki ljudi sa zastrašujućom neurološkim uslovom amiotrofična lateralna skleroza - takođe poznata kao ALS, ili Lou Gehrigova bolest - imaju visoke nivoe određenog antitela za gluten koji cirkuliše u svojim tijelima, što podstiče pitanje da li dijeta bez glutena može pomoći u liječenju pokazuje studija.
Međutim, istraživači koji su sproveli studiju upozorili su da su njegovi nalazi preliminarni i da ih moraju potvrditi daljem istragom pre nego što lekari razmotre lečenje svojih ALS pacijenata bez dijeta bez glutena.
Naučnici, bazirani na Medicinskom centru u Tel Avivu u Izraelu, trenutno sprovode studiju koja ispituje efekte glutena bez bolesnika sa ALS pacijentima sa antitelima na gluten.
"Podaci iz ove studije pokazuju da u određenim slučajevima ALS sindrom može biti povezan sa autoimunitetom i senzitivnošću glutena", napisali su istraživači u studiji objavljenom u travnju 2015. u medicinskom časopisu JAMA Neurology . "Iako su podaci preliminarni i potrebna je replikacija, senzitivnost glutena je potencijalno lečljiva, stoga ovaj dijagnostički izazov ne treba zanemariti."
Tretman ALS bi bio značajan
ALS je progresivna neurološka bolest koja na kraju rezultira - obično u roku od nekoliko godina od dijagnoze - u paralizi i smrti. Oko 5.600 ljudi je dijagnostikovano ALS svake godine u SAD, a stanje je najčešće između 40 i 60 godina. Bolest izaziva pogoršanje dela kičmene moždine odgovornog za kretanje.
Možda ste upoznati sa uslovima iz masivnog reklamiranja koje je ljeti 2014. izazvao ALS Ice Bucket Challenge, koji je postao virusan na društvenim mrežama i podigao više od 100 miliona dolara za ALS podršku i istraživanje.
Pronalaženje liječenja ALS-a koje pomaže nekim ljudima da se poboljšaju - čak iako bi to lečenje bilo djelotvorno u malom podskupu onih sa ALS - bilo bi značajno.
Trenutno postoji samo jedan lek koji je odobren za ALS, a tretman ima tendenciju da se fokusira na usporavanje progresija simptoma, dok pacijentima pomaže bolesnicima da bolje postupaju sa svojim simptomima.
Ovo nije prvi put da su kliničari predložili vezu između celiakog oboljenja i / ili ne-celiakog gluten osetljivosti i ALS. Dva objavljena slučaja opisuju pacijente koji su inicijalno dijagnostikovani sa ALS, ali koji su kasnije dijagnostikovani sa celiakijom i čiji su simptomi poboljšani nakon što su otišli bez glutena.
Međutim, velika studija objavljena 2014. godine nije uspjela pronaći nikakvu vezu između celiakije bolesti, posebno, a kasnije dijagnostikovane ALS.
Studija u Tel Avivu tražila je abnormalne antitela glutena
Ova najnovija studija izraelskih istraživača uključila je 150 pacijenata ALS-a dijagnozirano između jula 2010. i decembra 2012. godine, plus 115 zdravih kontrolnih subjekata uključenih u poređenje.
Istraživači su izvršili testove krvi za glutinska antitela povezana sa celiakijom i otkrila da nijedan od ljudi u bilo kojoj grupi nije imao te antitela, što znači da gotovo sigurno nisu imali celiakiju.
Istraživači su takođe tražili različite vrste glutenova antitela poznata kao IgA-Transglutaminase-6 (IgA-TG6), koja nije uključena u celiakiju.
Međutim, IgA-TG6 je u nekim studijama povezan sa glutenom ataksijom, autoimunskim neurološkim uslovima u kojima telo odgovara na potrošnju glutena napadajući svoje sopstvene neurone. Glutenska ataksija može dovesti do značajne progresivne invalidnosti u teškim slučajevima.
Studija je pokazala da 23 ALS pacijenta - ili 15,3% - imaju visoku IgA-TG6 gluten antitela, u poređenju sa samo 4,3% kontrolnih subjekata. Pored toga, oko 59% bolesnika sa ALS sa glutenskim antitelima takođe je nosilo najmanje jedan od gena za celiakiju .
Oni ALS pacijenti koji su imali IgA-TG6 glutenska antitela kružili u krvotoku pokazali su šta je tim nazivao "klasična slika ALS", slično ALS pacijentima bez glutenskih antitela - drugim riječima, doktori nisu mogli reći dvije grupe .
Dakle, šta to sve znači?
Još uvek nije jasno. Kao što sam već napisao, istraživači koji su učestvovali u ovoj studiji snažno su upozoravali na previše čitanja u to, mada testiraju da li gluten može pomoći u lečenju ALS-a, barem u podskupu ljudi sa ovim IgA-TG6 gluten antitelima.
Ako se njihovi nalazi budu replicirani, verovatni sledeći korak bi bio da se sprovede kliničko ispitivanje da bi se videlo da li dijeta bez glutena može imati koristi od pacijenata sa ALS i IgA-TG6. Planovi za takvu studiju su u toku. "Naša studija sugeriše da se ALS sindrom koji se odnosi na senzitivnost glutena može pojaviti u podgrupi pacijenata i da autoantibodije TG6 IgA mogu biti znak za identifikaciju pacijenata osetljivih na gluten", zaključili su istraživači.
Izvori:
Brown KJ et al. Lezije bele materije ukazuju na amiotrofičnu lateralnu sklerozu pripisanu celiakijoj bolesti. American Journal of Neuroradiology . 2010 maj; 31 (5): 880-1.
Gadoth A et al. Transglutaminaza 6 Antitela u serumu bolesnika sa amiotrofičnom bočnom sklerozom. JAMA neurologija . Objavljeno online 13. travnja 2015. godine.
Ludvigsson JF et al. Nema veze između biopsije verifikovanog celiakog oboljenja i kasne amiotrofne lateralne skleroze - studija kohortacije zasnovana na populaciji. Evropski časopis za neurologiju . 2014 Jul; 21 (7): 976-82.