Hormoni bubrega koji regulišu krvni pritisak
Sistem renin-angiotenzin je grupa povezanih hormona koji deluju zajedno da regulišu krvni pritisak. Zove se sistem, jer svaki deo utiče na druge delove i sve su neophodne da bi celina pravilno funkcionisala. Sistem renin-angiotenzina, koji rade zajedno sa bubrezima, je najvažniji dugoročni sistem regulacije krvnog pritiska.
Dok kratkoročne promene krvnog pritiska uzrokuju različiti faktori, skoro sva dugotrajna podešavanja krvnog pritiska su odgovornost bubrega i renin-angiotenzin sistema.
Kako funkcioniše sistem Renin-Angiotenzin?
Važni članovi sistema renin-angiotenzin su:
- Renin
- Angiotenzin I
- Angiotenzin II
- Angiotenzin konvertujući enzim (ACE)
Kada krvni pritisak pada iz bilo kog razloga, specijalne ćelije u bubregu otkrivaju promenu i oslobađaju renin u krvotok. Renin samo po sebi ne utiče na krvni pritisak . Umjesto toga, pluta oko sebe i pretvara neaktivne oblike angiotenzina u angiotenzin I. Ovi neaktivni oblici angiotenzina, koji se proizvode u jetri, nisu u mogućnosti da promijene krvni pritisak dok ih renin ne promijeni u angiotenzin I.
Angiotenzin I u određenoj mjeri može izmijeniti krvni pritisak, ali nije dovoljno jak da izazove velike promjene.
Umesto toga, većina angiotenzina I pretvara se u angiotenzin II, mnogo snažniji hormon koji uzrokuje velike promjene u krvnom pritisku. Ova druga konverzija se dešava uglavnom u plućima putem dejstva drugog molekula nazvanog angiotenzin-konvertujući enzim (ACE). (Ova konverzija može biti zatvorena lekovima pod nazivom ACE inhibitori, važan tip lekova visokog krvnog pritiska .)
Angiotenzin II je jak hormon i može djelovati direktno na krvnim sudovima kako bi povećao krvni pritisak. Ima još jednu važnu funkciju koja stimuliše oslobađanje aldosterona. Aldosteron je veoma snažan vazokonstriktor koji uzrokuje velika povećanja krvnog pritiska, ali je važniji jer može zapravo promeniti baznu aktivnost filtriranja bubrega. Aldosteron uzrokuje bubrezima da zadrže solju i vodu, koja vremenom povećava količinu tečnosti u telu. Ovo povećanje, pak, povećava krvni pritisak.
Posle vremenskog perioda, angiotenzin I, angiotenzin II i aldosteron su podeljeni u druge molekule. Rein-angiotenzin sistem, u celini, odgovara na kratkoročne i dugotrajne varijacije krvnog pritiska. Aktivira se iznenadnim padom krvnog pritiska, kao što su oni koji se javljaju nakon gubitka krvi, ali se takođe stimuliše manjim, manje dramatičnim fluktuacijama krvnog pritiska.
Kao dugoročni regulator krvnog pritiska, renin-angiotenzin sistem ima konstantni osnovni nivo aktivnosti i zapravo radi mnogo slično kao pedal za gas. Potreban je stalan pritisak na pedalu gasa kako bi se vozilo pomerilo napred, čak i kada želite da idete na istu brzinu.
Ako vam je potrebno, možete naglo pritisnuti pedalu kako biste brzo ubrzali. Isto tako, konstantna aktivnost u renin-angiotenzinskom sistemu održava krvni pritisak stabilan tokom dugoročnog perioda, ali su potrebni iznenadni eksplozivi kada je potrebno brzo reagovanje.
Zašto je renin-angiotenzin sistem važan za visok krvni pritisak?
Znanstveni radovi, konferencijske prezentacije, pa čak i čitavi udžbenici napisani su o značaju renin-angiotenzinskog sistema u regulaciji krvnog pritiska. Ovo je intenzivno područje istraživanja koje vode neki od najtalentovanijih naučnika u svijetu.
Rein-angiotenzin sistem dobija toliko pažnje jer je poznato da je važan faktor koji bi nam mogao pomoći da razumemo:
- Zašto ljudi uopće stvaraju visoki krvni pritisak?
- Zašto neki ljudi ne reaguju dobro na normalan tretman visokog krvnog pritiska
- Zašto neki ljudi sa visokim krvnim pritiskom razvijaju više komplikacija od drugih
Na primjer, afričko-američki pacijenti sa visokim krvnim pritiskom često ne reaguju i na ACE inhibitore kao i na druge lijeke. Ovo je vjerovatno zato što Afroamerikanci imaju različit nivo aktivnosti u svom sistemu renin-angiotenzina, što ih čini manje osjetljivim na lekove koji rade blokiranjem sistema.
Brojni efikasni tretmani visokog krvnog pritiska razvijeni su kao direktan rezultat našeg razumijevanja renin-angiotenzin sistema. Zajedno sa ACE inhibitorima, koji zaustavljaju konverziju angiotenzina I u angiotenzin II, drugi lekovi rade ciljanjem različitih dijelova sistema. Na primer, blokatori angiotenzin receptora (ARB) sprečavaju angiotenzin I i angiotenzin II da se vezuju za krvne sudove i izazivaju vazokonstrikciju.
Dok su fini detalji sistema renin-angiotenzina i dalje otkriveni, naše razumijevanje ovog važnog regulatornog mehanizma već je dovelo do razvoja nekoliko tretmana visokog krvnog pritiska i boljeg razumijevanja kako se dugoročno upravlja visokim krvnim pritiskom.