Prednosti, slabosti i najbolje prakse
Pitajte širok spektar stručnjaka - doktora, dijetetičara i sestara - kako se osećaju za ketogenu ishranu za dijabetes i verovatno čujete širok spektar odgovora. Neki odgovori mogu biti zasnovani na ličnom iskustvu, dok su drugi zasnovani na naučnim dokazima - da li funkcioniše, kakve su dugoročne koristi / rizici itd.
Zamolite brojne ljude koji imaju dijabetes o čemu razmišljaju, a takođe ćete čuti širok spektar odgovora.
Razlog za to je što nijedna osoba sa dijabetesom nije potpuno identična - dok se ovakva vrsta prehrambenog pristupa može raditi za neke, to nije namenjena svima. Ketogene dijete mogu služiti svrsi, ali njihova rigidnost i restriktivnost mogu ih teško pratiti i mogu dovesti do drugih zdravstvenih problema (kao što je povišeni holesterol), ako ih ne poštuju pravilno. Saznajte više o ketogenovoj ishrani i istraživanju iza nje.
Šta je ketogena dijeta?
Ketogena dijeta je režim dijeta koji ograničava ugljene hidrate na vrlo niske količine (obično ispod 50 grama) i povećava količinu masti. Ideja je stvaranje metaboličkog stanja ketoze, tako da se masti mogu koristiti za energiju u suprotnosti sa ugljenim hidratima.
Ovaj tip plana ishrane koristi se od 1920-ih u lečenju zdravstvenih stanja kao što je epilepsija. Danas se ketogena dijeta koristi za različite zdravstvene uslove, uključujući glioblastom, demenciju, upravljanje težinom, dijabetes, rak i čak akni.
Pored toga, poznato je da sportisti koriste ovaj plan ili varijacije ove vrste plana da povećaju performanse vježbe i izgube masti.
Sarah Currie, MS, RD, lični trener i registrovani dijetetičar kaže: "Nema sumnje da ketogena dijeta radi na gubitku masti, a zdravstveno je sigurna sve dok to bude ispravno.
Po mom iskustvu, ljudi idu naopako kada ne olakšaju ovu vrstu plana ishrane i ograničavaju biljni povrće. "
Važno je napomenuti da postoji nekoliko varijacija ketogene dijete. Neke varijacije preporučuju jesti manje od ili jednake 30 grama ugljenih hidrata dnevno i ne kvantifikuju druge makrohranute, kao što su proteini i masti. Dok je standardna ketogena ishrana specifična.
Tipično, standardna ketogena dijeta preporučuje konzumiranje, 25-50 grama neto ugljenih hidrata dnevno. Ljudi koji prate standardnu ketogenu ishranu ciljaju da konzumiraju 60-70 procenata kalorija od masti, 20-30 procenata od proteina, a ne više od 5-10 procenata od ugljenih hidrata. Za nekoga koji prati 1800 kalorija, trebalo bi da konzumiraju 140 grama masti, 90 grama proteina i 45 grama ugljenih hidrata dnevno.
Kao što možete zamisliti, ovakav plan ishrane može biti teško shvatiti bez vodiča od obučenog profesionalca. Zbog toga je važno imati vrlo dobro razumevanje kako započeti dijetu i kako nastaviti tako da možete to učiniti efikasno i sigurno.
Ketoza vs. Ketoacidoza
Pre razmatranja ovakvog plana ishrane ljudi sa dijabetesom treba da razumeju razliku između ketoacidoze i ketoze.
Ketoacidoza je potencijalno životno opasna hitnost koja se javlja kada se šećeri u krvi povećavaju na opasne nivoe, što dovodi telo da razbije masti za gorivo i rezultira izgradnjom ketona.
Kad se u telu stvara previše ketona, krv može postati kisela. Ovo stanje je češće kod onih koji imaju dijabetes tipa 1 jer ne proizvode insulin. Tokom ketoacidoze, pH krvi se snižava, a ketoni u krvi mogu biti veći od 20 mmol / l.
Za razliku od ketoacidoze, ketoza znači da vaše telo koristi masti za gorivo i može dovesti do ketona koji dosegnu maksimalne nivoe oko 7/8 mmol / l bez promjene pH-a.
Tokom ketoze, predloženo je da ketoni ne prelaze ove nivoe jer mozak može da koristi ketone za gorivo umesto glukoze.
Pa šta to znači za nekoga ko ima dijabetes? Ako se pravilno i pod nadzorom izvrši, većina ljudi sa dijabetesom (osim ako imaju probleme sa bubrezima ili utvrđenom bolestom srca) verovatno sigurno prate ovu dijetu. Međutim, uvek je važno prvo da razgovarate sa svojim zdravstvenim radnikom.
Istraživanje
Istraživanje ketogene dijete i dijabetesa je obećavajuće; međutim, pitanje se nalazi u dugoročnoj sigurnosti i efikasnosti ishrane. U stvari, u standardima o dijabetesu iz 2018. godine, Američka udruženja za dijabetes (American Diabetes Association) navodi da su studije pokazale skromne koristi od veoma niskih ugljenih hidrata ili ketogenih dijeteta (manje od 50 g ugljenih hidrata dnevno) i da ovaj pristup može biti samo prikladan za kratkoročno sprovođenje (do 3-4 meseca), ako to želi pacijent, jer postoji malo dugoročnih istraživanja koje navode koristi ili štetu.
Većina studija o proceni ketogene ishrane zasnovana je na kratkoročnoj implementaciji. Na primer, u jednoj studiji, procjenjujući 262 pacijenta u trajanju od 10 sedmica, gdje su pacijenti pratili ketogenu dijetu koja je uključivala tri do pet porcija povrća, umerene proteine i konzumaciju masti sve dok nisu bili punjeni (sa fokusom na kvalitet masti) svi učesnici su bili u stanju da eliminišu najmanje jedan lek za dijabetes, hemoglobin a1c su smanjeni, a postigli su 20 posto smanjenje triglicerida . Učesnici su dobili dijabetes i edukaciju o ishrani i pažljivo su pratili zdravstveni trener. Pored toga, izveštavali su svakodnevno elektronsko praćenje šećera u krvi (kako bi mogli primiti korekcije lijekova). Intervencije su takođe uključivale tehnike promene ponašanja i razmjenu iskustava u grupnoj obuci / zajedničkom iskustvu.
Meta-analiza koja je analizirala trinaest studija otkrila je da osobe koje su dodijeljene vrlo nisko-kaloričnoj ketogeni ishrani (manje od 50 grama dnevno) pokazale su smanjenu telesnu težinu i dijastolni krvni pritisak u poređenju sa onima koji su dijete ishrane sa niskim sadržajem masti sastavljeni od manje od 30 procenata kalorija od masti. Pored toga, oni koji prate ketogenu ishranu povećali su nivo dobrog holesterola (HDL). Ali, takođe su imali povećanje LDL-a (lošeg holesterola).
Još jedna meta-analiza koja je uključivala ukupno devet studija sa 734 pacijenta sa dijabetesom, utvrdila je da je ishrana sa niskim sadržajem ugljenih hidrata značajno uticala na nivo HbA1c i značajno smanjena koncentracija triglicerida (oznaka za bolesti srca). Ali, ishrana sa niskim ugljenim hidratom nije bila povezana s smanjenim nivoom ukupnog holesterola i LDL holesterola.
Stručna mišljenja
Ako razmišljate o započinjanju ketogene ishrane, pametno je da se ne uronite u pravu. Sarah Currie, MS, RD, kaže: "Ako je neko naviknut da jede 200 ili više grama ugljenih hidrata dnevno i iznenada pada na 50 grama ili niže, oni će se osećati simptomatski i neće se držati dovoljno dugo da koriste masti kao gorivo. Ova vrsta drastičnog smanjenja ugljenih hidrata može raditi za neke ljude, ali može biti opasno za nekoga ko živi sa dijabetesom, naročito ako ne bliže upravljaju šećerom i lekom u krvi. "
Najsigurniji pristup ovoj dijeti je da budete sigurni da ste motivirani i spremni za promjenu i konsultujte se sa liječnikom ili registrovanim dijetetičarom kako biste bili sigurni da je ova dijeta prava za vas. Edukacija, podrška (i vršnjačka i profesionalna) takođe je veoma važna za uspješnu implementaciju. Pored toga, pažljivo praćenje glukoze u krvi i upravljanje lekovima biće posebno važni za ljude koji imaju dijabetes.
Dijetetičari i sertifikovani vaspitači dijabetesa slažu se da će vrsta masti koju izaberete biti važna za zdravlje i dugovečnost života. Zato što je nekoliko istraživanja pokazalo da niska ugljikohidratna / ketogena dijeta može povećati loš holesterol (nezavisni faktor rizika za kardiovaskularne bolesti), važno je ograničiti unos zasitenih masti, sitan sir, maslac, krem. Najbolje je odabrati nezasićene masti, kao što su ulja, orasi, seme, avokado. Pored toga, cilj je pristupiti pristupu zasnovanom na biljci što je više moguće. Neki stručnjaci ide dalje kako bi preporučili vegansku ketogenu dijetu.
Mnogi stručnjaci takođe preporučuju detaljne preglede hrane dok se na ovoj ishrani procenjuju unos vitamina i minerala. Ako ljudi ne jedu dovoljno povrća i hrane bogate kalcijumom, mogu biti izloženi riziku od nedostataka i možda će biti potrebno savjetovanje o izboru hrane, kao i dodatku.
Rizici
Ketogena ishrana može uzrokovati hipoglikemiju (nizak nivo šećera u krvi), naročito ako se lekovi ne prave pravilno. Pored toga, zbog toga što je ishrana ograničena, ljudi se mogu osećati društveno izolovanim ili uspostaviti nezdrav odnos sa hranom. Zbog toga je važno razumjeti ograničenja u ishrani i biti spremni i spremni da preuzmete ovakav plan prehranjenja.
Ako varijacija ketogene ishrane sadrži velike količine proteina, ona može staviti naprezanje na bubreg i možda neće odgovarati za pacijente sa dijabetesom koji imaju bubrežnu bolest.
Kada dijeta uključuje velike količine zasićenih masti (maslaca, krema, preradnog mesa, sira s punim mastima) i ne uključuje velike količine hrane na bazi biljke, može se povećati rizik u povišenju lošeg holesterola (LDL), kao i zatvor. Zato je važno povećati unos neškrobnog povrća, orašastog voća, semena i vitke proteine.
Reč od
Prije započinjanja ove vrste ishrane, veoma je važno naučiti kako ga sigurno primjeniti i osigurati da vas nadgleda zdravstveni radnik, posebno ako uzimate lekove koji smanjuju glukozu. Prilikom formulisanja plana obroka, korisno je izbjegavati velike količine zasićenih masti, visoko-masnih mesa poput slanine i kobasice, punomasnih mleka, putera i kreme, jer to može povećati loš (LDL) holesterol.
Umesto toga, izaberite vitke proteine, piletine, ribu, ćuretinu i fokusirajte se na ugrađene masti ulja, orašastoće, seme, buter maslac. Pored toga, želite da uključite najmanje tri do pet porcija neškrobnog povrća - na taj način ćete zadovoljiti svoje potrebe za vitaminima i mineralima.
Presuda o tome da li je ovo dugoročni plan ishrane je i dalje van. Možda je najvažnije, privremeno pratiti ovu dijetu i proširiti ga nakon što ste ostvarili svoje ciljeve. Ljudi su pronašli uspjeh u dodavanju malih količina kvalitetnih ugljenih hidrata nakon nekoliko mjeseci.
> Izvori:
> American Diabetes Association. Standardi medicinske nege u dijabetesu - 2018. Nega dijabetesa. 2018 Jan; 41 Dodatak 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Osim gubitka telesne mase: pregled terapeutske upotrebe veoma niskih ugljenih hidrata (ketogenih) dijeta. Eur J Clin Nutr. 2013 Aug; 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, et al. Nova intervencija koja uključuje individualizirane prehrambene preporuke smanjuje nivo hemoglobina A1c, upotrebu lekova i težinu kod dijabetesa tipa 2. JMIR dijabetes. 2017; 2 (1). doi: 10.2196 / dijabetes.6981.
> Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S., i Da Rocha Ataide, T. (2013). Vrlo nisko-ugljikohidratna ketogena dijeta v. Nisko-mastna ishrana za dugotrajni gubitak mase: meta-analiza randomiziranih kontrolisanih ispitivanja. Britanski žurnal o ishrani, 110 (7), 1178-1187. doi: 10.1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan et al, Efikasnost ishrane sa niskim sadržajem ugljenih hidrata za upravljanje dijabetesom tipa 2: Sistematski pregled i meta-analiza randomizovanih kontrolisanih ispitivanja. Istraživanje i klinička praksa dijabetesa, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Udruženje specifičnih dijetetskih masti sa totalnom i uzročnom specifičnom smrtnošću. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417