Kako pročitati račune lekara ili druge zdravstvene račune

Imate puno informacija o vašim medicinskim računima

Kada odlučite da preduzmete korake da kontrolišete svoje zdravstvene troškove, znanje kako čitati vaše doktore račune i druge lekarske račune će vam se pokazati korisnim.

1 -

Sve lekarske račune imaju iste osnove

Postoje tri dela papira koji ćete morati uporediti.

1. Lista izvršenih usluga. Ovo vam se daje kada napustite kancelariju doktora ili testiranje.
2. Predlog zakona koji vam je poslao lekar ili zdravstveni objekat. To je lista usluga iz # 1 gore, i troškovi za svaku uslugu. Taj zakon je adresiran u ovom članku.
3. Objašnjenje koristi - EOB - koje dolazi od vašeg plaćnika (osiguranja, Medicare ili drugog plaćnika).

Između tri dela papira naći ćete terminologiju i šifre koji će vam pomoći da budete sigurni da vas zaračunavaju samo za usluge koje su izvršene.

Počećemo gledajući osnovni račun za medicinu, koji možete dobiti od svog doktora ili drugog provajdera.

Vaš zdravstveni račun može ili ne mora izgledati kao ovaj, ali će imati slične informacije.

Videćeš sve od datuma službe do usluga koje se pružaju troškovima na vašem računu.

U ovom zakonu, kolona za "Pat #" znači koji je pacijent na mom računu primio uslugu. Pošto sam bio taj sa osiguranjem, 1 se odnosi na mene.

Kancelarija mog doktora koristi "Prv #" da zna koji od lekara koje sam video. # 51 je moj doktor.

A Bs pod "Msg" se odnose na činjenicu da su fakturisali moj osiguranje.

2 -

Korak 2 - Pronađite listu usluga na vašem zdravstvenom računu

Na računu vašeg doktora biće prikazane usluge koje ste dobili. Šta možete naučiti o njima?

Toliko ovih reči nije poznato!

Da biste saznali šta znači terminologija, koristite medicinski rečnik ili listu medicinskih testova.

U gore navedenom primeru, mogu pogledati reči poput:

"Lipid Panel" koji izgleda kao test za nivoe holesterola.

"Thyroxine Free" koji izgleda kao test štitne žlezde.

Ključ će biti da ove usluge uspostavite sa dokumentacijom koju ste dobili kada ste napustili lekarsku kancelariju i da biste bili sigurni da ste primili ove usluge. To je često lakše reći nego uraditi.

Ako vam bilo koja usluga izgleda neobično, ili ako se upitate da li ste ih primili, kontaktirajte telefonski broj naveden na računu.

Postoje dva razloga za to:

1. Prvo, ne želite da platite (ili ne želite da vaše osiguranje plati) za bilo koju uslugu koju niste dobili.
2. Drugo, zato što su greške na računima koštale sve nas novac. Naravno, možda ste imali greške na uslugama objavljenim na vašem računu. Moglo bi biti veoma nevino. Međutim, milijarde dolara svake godine podleže prevarama Medicare i osiguravajućim društvima. Na svakom od nas je da budemo sigurni da nas provajderi ne prikrivaju pogrešno .

3 -

Korak 3 - Dvostruko proverite CPT kodove

Na računu vašeg lekara videćete petocifrenu šifru koja predstavlja CPT kod.

Zapamtite da CPT kodovi predstavljaju sve usluge koje nam lekar može pružiti. Ako niste sigurni u njihovu upotrebu, možete pročitati više o CPT kodovima, odakle dolaze i zašto su važni .

Na vašem medicinskom računu, naći ćete CPT šifre usklađene sa uslugama. Bez obzira na naziv usluge, biće sličan, ako ne i potpuno isti, kao AMA oznaka za tu uslugu.

Podsjetnik, također, da su HCPCS kodovi , Nivo I, identični CPT kodovima.

Ako želite da pretražite CPT kodove kako biste bili sigurni da su isti kao i popis usluga, to možete učiniti pomoću pretraživanja CPT koda .

4 -

Korak 4 - Provera ICD dijagnostičkih kodova na vašem medicinskom računu

Dijagnostički kodovi, takođe nazvani ICD-9 ili ICD-10 kodovi, takođe će biti navedeni na vašem zdravstvenom računu.

Vaš lekar ili drugi dobavljač neće biti plaćeni od strane vašeg društva za osiguranje ili drugog zdravstvenog osiguraća, osim ako on ili ona ne daju dijagnostički kod za slanje usluga. Razlog je taj što se samo određene usluge mogu izvoditi za specifične dijagnoze. Na primer, vaš lekar ne bi mogao provesti test srca ako je vaš problem bio osip na nozi.

Te dijagnoze su predstavljene ICD kodovima (Međunarodna klasifikacija bolesti), bilo verzija 9 ili verzija 10. Najnovije obračunavanje odražava kodove ICD-9, ali tokom narednih nekoliko godina svi zdravstveni radnici će preći na ICD-10. Možda želite saznati više o ovim dijagnostičkim kodovima i prelasku na nove.

U nekim slučajevima biće korišćeno nekoliko dijagnostičkih kodova, kao što je u ovom primeru. To ukazuje na to da lekar nije siguran šta uzrokuje simptom i obično predstavlja razloge za testove koji se daju.

Možda vas zanima traženje ICD kodova . Ovaj račun sadrži ICD-9 kod 785.1, koji predstavlja palpitacije srca, a 272.0 koji je kod za čistu hiperholesterolemiju.

Zašto biste tražili ICD kodove? Ako ste posetili svog doktora sa simptomima i ne znate šta traže, možda ćete dobiti neke indikacije iz ovih kodova.

Ako kodovi nemaju smisla za vas, ako znate da nemate navedene probleme, onda bi moglo ukazati na to da ste primili pogrešan račun ili da je prevara uključena na neki način, uključujući mogućnost ljekarskog identiteta krađa . Obratite se direktno vašem uredniku radi razjašnjenja.

5 -

Korak 5 - Koliko je ta medicinska usluga koštala?

Vaši lekarski računi će imati iznos koji vaš doktor naplaćuje za svoje usluge na računu.

Naravno, celi razlog zbog kojeg ste poslali račun bio je tako da biste znali koliko će vaš lekar ili drugi zdravstveni radnik posjetiti košta, zar ne?

Mnogi od nas samo gledaju na cenu jer znamo da će troškove biti pokriveni od strane našeg osiguranja ili drugog platiša. Pošto se manje ljudi nalazi u osiguranju, ili kako se više od nas preseljuje na planove zdravstvenog osiguranja sa visokom odbitkom, taj trošak će postati važniji.

Postoji jedna stvar koju možemo da uradimo sa ovim brojevima, čak i ako se ne očekuje da ih napišemo. Možemo potražiti uslugu da vidimo da li je cijena razumna. To se može uraditi korišćenjem CPT koda i AMA web stranice.

Pretražujući svaki CPT kod koji je naveden, možete saznati šta Medicare nadoknađuje za tu uslugu. Većina osiguravajućih kompanija prilično pažljivo prate cijene kompanije Medicare. Ako imate privatnog osiguranja, nemojte očekivati ​​da će brojevi biti tačni, ali će biti blizu.

Dok ste u tome, možda ćete takođe želeti da saznate zašto postoje razlike između onoga što lekari rade i šta zapravo plaćaju kompanije koje ih nadoknađuju.

Sada kada razumete kako da čitate medicinski račun, možda ćete želeti da pogledate i druge komade koje možete podudarati sa: prijemom / listom usluga koje Vam lekar daje, a EOB (objašnjenje koristi) koje ćete kasnije primiti od svog plaćnika.