Ekspert Q & A o najnovijim istraživanjima
To je jedno od najčešće postavljanih pitanja kada je u pitanju zdravlje, nivo glukoze u krvi (šećer u krvi) i kontrola telesne mase: treba li koristiti zamjene za šećer ili veštačka zaslađivača, nisko-kalorična zaslađivača ili ne-hranljiva zaslađivača? Da li su sigurni i mogu li vam pomoći da smršate ili smanjite šećer u krvi?
Pregled istraživanja
Bilo je nekoliko decenija istraživanja o bezbednosti nisko-kalorijskih zaslađivača (LCS) i da li mogu pomoći ljudima da izgube težinu ili lakše postignu kontrolu glukoze.
Istraživanje je bilo mešano, nešto pozitivno i negativno. Istina je da je jednačina za zdravu prehranu uzorak ona koja se ne fokusira isključivo na bilo koju hranu ili prehrambeni proizvod. Moderacija je ključna.
A kada je u pitanju gubitak i kontrola težine, smanjenje kalorija iz šećera i rafinisanih ugljenih hidrata može pomoći ljudima koji imaju dijabetes ili imaju prekomjerno težinu da smanje težinu i smanjuju nivo šećera u krvi.
Dakle, ako se prelazak sa korišćenja šećera ili redovno zaslađenih pića, kao što je soda, pakovanja LCS-a ili dijetalnih napitaka pomaže da kontrolišete težinu i poboljšate šećer u krvi , možda ćete ih razmotriti.
Za one koji ste skeptici LCS-a, postaješ obrazovan na temu i uzimajući u obzir prednosti i slabosti može vam pomoći da napravite dobre izbore. Prekomjerna težina i nekontrolisani dijabetes predstavlja pretnju vašem zdravlju i možda je korisno koristiti proizvode koji vam pomažu da postignete svoje ciljeve.
Mnoge studije pokazuju da ljudi koji koriste LCS mogu lakše da smršaju, održavaju zdraviju težinu i kontrolišu nivo šećera u krvi.
Stručna diskusija
Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, teži kao stručnjak na temu.
P: Neke studije sugerišu da LCS promoviše prejedanje i eventualno povećanje telesne težine dok drugi pokazuju kada se LCS koristi kao deo zdravog načina ishrane i načina života i može pomoći u kontroli težine. Gde je istina?
O: Pre nego što pogledamo pojedinačne studije, evo barem linije. U pogledu istraživanja o LCS i telesnoj težini, mnoga zdravstvena udruženja i stručnjaci slažu se sa zaključcima iz naučne izjave Američkog udruženja za dijabetes (ADA) i Američkog udruženja za srce (AHA):
LCS nisu čarobni metak za gubitak težine, ali mogu biti jedan od mnogih alatki koje možete koristiti kao deo kompletnog plana za kontrolu tjelesne težine. LCS može pomoći ljudima da umanjuju unos kalorija ako ne zamenjuju sačuvane kalorije sa kalorijama iz druge hrane.
Bilo je nekih konfliktnih studija, ali još više sukobljenih naslova. Istraživanju o LCS i kontroli tjelesne težine - jedan broj naslova o LCS-u, a posebno dijetalnih pića koji sadrže jedan ili više LCS-a, proizašli su iz takozvanih opservacijskih studija. Ove studije razmatraju ogromne količine podataka iz studija, koje posmatraju veliku grupu ljudi i prate mnoge faktore životnog stila.
Ove studije mogu napraviti zapažanja, ali ne mogu potvrditi uzroke i posledice, na primjer, da LCS i / ili dijetalna pića uzrokuju povećanje telesne težine. Realnost je da mnogi drugi faktori u izboru i načinu života ljudi mogu prouzrokovati povećanje telesne težine. U analizi 2013 koju je izvršila Pereira iz nekoliko ovih opservacionih studija zaključio je da ljudi koji su u opasnosti od povećanja telesne mase, gojaznosti i dijabetesa tipa 2 (T2D) mogu verovatnije povećati unos dijetalnih pića u pokušaju smanjivanja njihovog rizika od dijabetesa i težine - povezane bolesti.
Nekoliko randomizovanih kontrolisanih ispitivanja (RCT) su završene, što pokazuje da LCS (naročito kada namirnice napišu napitak zaslađenom šećerom (SSB)) mogu pomoći ljudima da izgube malu količinu težine. RCT se smatra zlatnim tipom studije u kojoj istraživači upoređuju kontrolu nad jednim ili više studijskih grupa da bi se utvrdilo uticaj nekih promjena.
Peters i drugi istraživači su sproveli 12-nedeljni program kontrole telesne težine u oko 300 muškaraca i žena. Studijskoj grupi je naloženo da pije 24 unci dnevno za dijeta (bilo koji tip), a kontrola je pila samo 24 unci vode dnevno.
Rezultati pokazuju da je grupa prehrambenih proizvoda izgubila u prosjeku za 13 funti ili 44 posto više od ispitanika kontrolne grupe koji su izgubili u proseku od devet funti.
Još jedan RCT od strane Tatea i drugih istraživača pogledali su više od 300 odraslih osoba sa većom težinom u toku šest meseci. Dijetalni napitak i grupe vode zamijenili su najmanje dvije porcije dnevno od svojih SSB-a za dijeta ili vodu. Nakon šest meseci, alkoholna pića su više verovatno postigla gubitak težine od pet posto od alkoholičara.
Jedna druga studija iz poznatog Nacionalnog registra tjelesne kontrole (NWCR) - registar više od 10.000 ljudi koji su izgubili najmanje 30 funti i zadržali ga najmanje godinu dana - pogledali su potrošnju LCS zaslađenih pića u preko 400 stotina ljudi sedam godina. Utvrđeno je da 53 odsto učesnika redovno pije dijetalne napitke, a 10 odsto redovno koristi SSB. Skoro 80 procenata učesnika je izjavilo da su dijetalna pića pomagala da kontrolišu unos kalorija.
Na kraju, ali ne i najmanje važno, meta-analiza (analiza mnogih studija) koje su Miller i Perez objavili 2014. godine otkrili su da LCS smanjuje telesnu težinu u odnosu na placebo i skromno, ali značajno smanjuje indeks telesne mase (BMI), masnu masu i struk obim. U redakciji koja prati ovu publikaciju, dr. Džejms Hil, doktor medicine, poštovani istraživač gojaznosti, izjavio je:
To znači da LCS čini da rade upravo ono što su dizajnirani da uradi: pomažu u smanjivanju ukupnog unosa energije uz obezbeđivanje slatkog ukusa koji smo vredni ... Možete sasvim sigurno koristiti ovaj alat [LCS] bez brige da možete nenamerno povrijediti svoje upravljanje težinom napori.
P: Da li jedna vrsta niskokaloričnog zaslađivača utiče na težinu drugačije nego na drugu?
O: Nema istraživanja koja bi pokazala ovo. Danas, dijetalna pića najčešće su zaslađena aspartamom (konzervisanim i flaširanim napitcima), aspartama i saharinom (bezalkoholna pića), aspartama i acesulfama-K ili sukralozom. Jedan razlog zbog kojeg proizvođači napitaka mogu koristiti mješavinu LCS-a jeste da iskoriste različite profile ukusa različitog LCS-a kako bi poboljšali ukupan ukus proizvoda.
P: Šta istraživanje zaključuje o LCS-u i želucima i povećanju apetita za šećernu hranu i slatkiše?
O: Ovo je još jedna oblast u vezi sa LCS-om. Izgleda da je pojam zato što su LCS slađi od šećera, prekomerno stimulišu receptore slatkog ukusa i izazivaju slatke žudnje koje dovode do toga da ljudi preeđuju i dobijaju težinu.
Nekoliko studija odbacuje ovaj pojam. Na primjer, Antenucci i Hayes regrutovali su preko 400 ljudi za seriju testova ukusa. Učesnici su pili između 12 i 15 odvojenih uzoraka koji sadržavaju zaslađivače kalorije, kao i različite koncentracije više LCS. Učesnici studije ocijenili su slatkošću svakog uzorka. Rezultati su pokazali da su učesnici osetili slatkošću LCS-a u nižim koncentracijama od zaslađivača koji sadrže kalorije. Istraživači su zaključili da rezultati ne podržavaju tvrdnju da LCS previše stimuliše receptore slatkog ukusa ljudi.
Osim toga, tri prethodno detaljne studije uključuju nalaze koji će pomoći u odgovoru na ovo pitanje. Piters je pokazao da su ocjene gladi u 12 nedelja rahlo povećane u vodnoj grupi i blago opale u grupi prehrambenih napitaka što je rezultiralo značajno manjeg gladi. Dodatna analiza studije Tate od strane Piernas-a pokazala je da, iako su i alkoholičari za piće na vodi i dijetu smanjili ukupne kalorije i dodali šećer, grupa prehrambenih pića je smanjila potrošnju deserta više. Istraživači su pretpostavili da možda dijetalna pića zadovoljavaju želju za nečim slatkim. Studija NWCR pokazala je da je gotovo 80 procenata učesnika reklo da su dijetalna pića pomagala da kontrolišu unos kalorija.
Donja linija - umesto povećanja žudnje, apetita i gladi, u stvarnosti LCS (bilo kao zamena za šećer ili hranu i napitak) može zadovoljiti ljude za slatkišima i potisnuti njihovu glad.
P: Da li je moguće da nisko-kalorična zaslađivačka sredstva utiču na mikrobiom creva na način koji može izazvati povećanje nivoa glukoze?
O: Mikrobiom creva je velika vrsta mikroorganizama koji žive u digestivnim traktovima (crevima) životinja i ljudi. Istraživanja u ovoj oblasti se akumuliraju i povećavaju. Razmišljanje je da održavanje zdrave mikrobiomske gutlja može igrati ulogu u zdravlju, prevenciji bolesti i održavanju zdravih težina.
Studija Sueza i drugih istraživača, objavljena u Prirodi, zauzela je veliku medijsku pažnju i napravila nekoliko vrlo širokih zaključaka brushstrokea o upotrebi svih LCS. U stvarnosti, većina pod-studija u članku je fokusirala na saharin, a broj njih je izvršen kod miševa. Važno je napomenuti da, iako su LCS u istoj kategoriji, oni su različiti po poreklu, sastavu i načinu na koji se metaboliziraju. Ovo je bio veoma složen papir sa mnogim pod-studijama unutar. U ovom trenutku, neki od ključnih rezultata studije izazvali su poštovani stručnjaci. Kao što je slučaj sa velikim istraživanjima, potrebno je dodatno uraditi istraživanja kako bi se dodatno dokazao ovaj odnos.
Nalazi u ovoj studiji da aspartam i sukraloza, nisko-kalorična zaslađivaća u najvećoj upotrebi, povećavaju nivo glukoze se ne slažu sa postojećim istraživačkim sistemom. Vredi napomenuti da će to biti odobrena od strane US Food and Drug Administration (FDA) kao dodatak ishrani i za upotrebu od ljudi sa dijabetesom (koji su oni), istraživanja koja su dostavljena FDA za odobrenje moraju uključivati studije o utjecaju LCS na nivou glukoze. Istraživanja dostavljena FDA za odobrenje, kao i dodatna istraživanja u narednim godinama nakon što se saglasnost ne slaže. Sve u svemu, studije sprovedene u proteklih nekoliko decenija pokazuju da ni aspartam niti sukraloza značajno ne menjaju mikrobiom creva ili povećavaju nivo glukoze u krvi.
Većina životinjskih i ljudskih sub-studija prijavljenih u studiji prirode fokusirala se na uticaj saharina na kontrolu glukoze. Od interesa za ljude sa dijabetesom je da se saharin koristi više od 100 godina i da je dugi niz godina bio jedini izbor koji je na raspolaganju. Do danas postoji nekoliko studija na životinjama koje ukazuju da saharin u visokim dozama može da promeni mikrobiom. Podaci iz ljudskih studija o ovoj temi su nedovoljni i manje jasni.
Donja linija-Dalje istraživanje je važno, ali dramatičan uticaj čak i umerene upotrebe saharina na nivou mikrobiuma ili nivoa glukoze izgleda veoma malo verovatno.
P: Koje su preporuke o LCS-u od Američkog udruženja za dijabetes (ADA) i drugih organizacija?
O: U novembru 2013. ADA je objavio ažuriranje svojih preporuka za hranu za odrasle sa dijabetesom. U ovoj izjavi o položaju, koja je pregledala mnoge teme vezane za ishranu, izjava ADA glasi:
Upotreba neutritivnih zaslađivača [LCS] ima potencijal da smanji ukupni unos kalorija i ugljenih hidrata ako zameni kalorična zaslađivača bez kompenzacije uzimanjem dodatnih kalorija iz drugih izvora.
Što se tiče uticaja LCS na nivo glukoze, ADA je u ovim preporukama o ishrani zaključila da postojeće istraživanje pokazuje da LCSs ne izazivaju porast glukoze ukoliko se LCS ne konzumira u hrani ili napici sa drugim sastojcima koji sadrže kalorij. Na primer, to bi bio jogurt ili vrući kakao zaslađen LCS-om. Nasuprot tome, dijetalna pića obično ne sadrže kalorije.
Donja linija-LCS ne uzrokuje povećanje glukoze osim ako se LCS ne konzumira u hrani ili napici sa drugim sastojcima koji sadrže kalorij.
P: Koliko LCS ljudi uopšte i ljudi sa dijabetesom posebno konzumiraju?
O: Kada je riječ o "sigurnim" količinama LCS-a za konzumiranje, istraživanje pokazuje da ljudi u proseku ne troše nigde blizu onoga što se zove prihvatljivi dnevni unos (ADI). To uključuje ljude sa dijabetesom, koji mogu biti najviši potrošači LCS-a. ADI definiše FDA i druge regulatorne agencije širom sveta kao iznos LCS koje osoba može konzumirati svakog dana svog života bez brige o bezbednosti. ADI je zasnovan na širokom spektru studija životinja potrebnih za odobrenje i zasnovan je na sto posto sigurnosnom faktoru iz onoga što se zove najviši nivo bez štetnih efekata.
Pogledajmo aspartam za primer. FDA ADI za aspartam je 50 mg / kg telesne težine / dan. Ova količina bi bila jednaka upotrebi 97 paketa LCS-a koji sadrže aspartam svakog dana tokom života osobe. Ipak, utvrđeno dnevno unos (EDI) za aspartam je utvrđeno da je šest procenata ADI u opštoj populaciji odraslih. EDI je definisana kao procjena količine konzumiranog sastojka ukoliko je za 100 procenata svih prehrambenih proizvoda i pića zamijenjeno šećerom.
FDA zahteva obimno istraživanje LCS-a pre nego što dozvoli LCS na tržištu. Generalno govoreći, LCS se odobrava za korišćenje od strane čitave opšte populacije. Ovo uključuje djecu, trudnoću i dojenje i osobe sa dijabetesom.
P: Koja je korisna informacija za osobu koja ima prekomernu težinu i rizikuje se za dijabetes tipa 2 (T2D) ili nekoga sa T2D u vezi sa najvažnijim akcijama koje mogu preduzeti u vezi sa njihovim planom ishrane i dugotrajnim zdravljem?
O: Iz istraživanja i preporuka o prehrani iz ADA-a jasno je da najvažnije akcije koje osoba sa rizikom od T2D (prediabetesa) ili sa T2D može učiniti da spreči ili uspori dijagnozu (prediabetesa) ili usporiti progresiju T2D na ili odmah nakon dijagnoze izgubiti oko pet ili sedam procenata početne telesne težine i zadržati što više od te težine - visoki zadatak sigurno!
Ovo treba postići jedem manje kalorija, odabrati zdravu hranu i biti fizički aktivan (to uključuje aerobnu aktivnost, trening otpornosti i smanjenje sedentarnog ponašanja). Osim toga, kritično je da ljudi dobijaju i zadržavaju glukozu, krvni pritisak i krvne lipide pod kontrolom u početku i vremenom. Uklanjanje ovih ciljeva ili onih o kojima vi i vaš provajder odlučite mogu vam dati najbolje od sebe da ostanete zdravi i minimizirate komplikacije tokom vremena. Danas znamo da je kontrola dijabetesa više nego samo kontrola nivoa glukoze u krvi.
Kada je reč o upotrebi LCS-a, da li da zamenite šećer u toplim ili hladnim napitcima ili u hrani, moja preporuka je da iskoristite ove proizvode kako biste podržali svoje napore da izgubite težinu. Držite te kante i konzumirajte manje grama manje zdravih ugljenih hidrata (manje rafinisanih zrna, slatkiša i šećerne hrane) i dodate šećere, naročito iz pića.
Donja linija - Pređite preko naslova! Obavezno pročitajte detalje o bilo kojoj novoj studiji o LCS-u i uklonite nove nalaze iz te studije u postojeće istraživačko telo. Imajte na umu da su LCS-ovi proučavani decenijama, a oni koji su odobreni za upotrebu u SAD-u i širom sveta prošli su kroz značajan regulatorni nadzor pre dolaska na tržište. Plus, pregled se ne završava tamo. Regulatorne agencije širom svijeta nastavljaju da pregledaju istraživanje i njihovu upotrebu tokom vremena.
> Izvori:
> Pereira MA. Dijeta Pića i rizik od gojaznosti, dijabetesa i CVD: pregled dokaza. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> Peters JC, i sar. Uticaj vode i ne-hranljivih zaslađenih napitaka na gubitak težine tokom 12-nedeljnog programa tretmana mršavljenja. Obesity Journal. 2014; 22 (6): 1415-21. (Link za članak: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D, i sar. Zamena kaloričnog napitka vodom ili dijetalnim napitkom za gubitak težine kod odraslih: glavni rezultat odabranog randomiziranog kontrolnog probnog testa "Izbor zdravih opcija svjesno svakodnevno" (CHOICE). Američki časopis o kliničkoj ishrani. 2012; 95: 555-563. (Sažetak)
> Catenacci V, Pan Z, i ostali: Niska / bez kalorija slatka konzumacija pića u nacionalnom registru tegova. Gojaznost. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: Niska kalorijska zaslađivaća i telesna težina i sastav: meta-analiza randomizovanih kontrolisanih ispitivanja i prospektivnih kohortnih studija. Američki časopis o kliničkoj ishrani. 2014.
Suez J, Korem T, et al. Veštačka zaslađivača indukuju netoleranciju glukoze promenom mikrobitotina creva. Priroda , 2014.