Dijabetska ketoacidoza

Simptomi, tretmani i prevencija

Jedna od mnogih komplikacija dijabetesa je nešto što se zove dijabetička ketoacidoza (DKA). Najčešće se javlja kod dijabetesa tipa 1 i često je prvi simptom dijabetesa tipa 1. DKA je prouzrokovana kada telo ima malo ili bez insulina za upotrebu, a kao rezultat, krvni šećeri se povećavaju na opasne nivoe , a krv postaje kisela.

Kako se to dogodilo?

Insulin je hormon koji pomaže u transportu šećera ili glukoze u ćelije tela, tako da se može koristiti za energiju.

Kada nemate insulin, šećer ostaje u krvi, a šećer u krvi se povećava na opasne nivoe. Uzrokuje tešku hiperglikemiju (visok nivo šećera u krvi) , što dovodi do hitne situacije. Kako se nivo glukoze u krvi nastavlja povećavati, tijelo prelazi u "energetsku krizu" i počinje da razbija uskladištene masti kao alternativni izvor energije. Kada se masti koriste za energiju, ketoni se proizvode i povećavaju nivoi ketona, krv postaje sve kiselija.

Visok krvni šećeri mogu napredovati u ketozu ( stvaranje ketona ) u telu. Ketoza može dovesti do acidoze, što je stanje u kojem krv ima previše kiseline. Kada se ovo desi, poznato je kao dijabetička ketoacidoza. Ovo je hitna medicinska pomoć i odmah mora da se leči od strane medicinskih stručnjaka.

Uzroci

• Nagli početak dijabetesa tipa 1.
• Uobičajene infekcije kao što su pneumonija ili infekcije urinarnog trakta. Infekcija podiže nivo "stresnih" hormona, kao što su kortizol i epinefrin, koji povećavaju nivo glukoze u krvi.

• Kada neko ne radi stvari neophodne za kontrolu glukoze u krvi ili ne može sebi priuštiti svoj insulin ili druge lekove, oni takođe mogu biti u opasnosti za DKA.
• Otkaz insulinske pumpe može dovesti do DKA. Ako osoba nije svesna da njihova pumpa prestane da primenjuje insulin, nivo glukoze u krvi može brzo da se poveća.

• Djeca koja prolaze kroz adolescenciju mogu doživjeti endokrine promjene koje mogu promijeniti nivo glukoze i efikasnost insulina.

Znaci i simptomi

Simptomi koje treba posmatrati nisu uvek očigledni. Oni mogu početi polako i mogu se zameniti za druge bolesti. Često deca ne pokazuju klasične znakove DKA.

Rani znaci:

• Osećaj umoran ili umoran
• Prekomerna žeđ i / ili prekomerno mokrenje
• Znaci dehidracije poput suvog usta

Kasniji znaci:

• Gubitak težine
• Mučnina / povraćanje
• Bol u stomaku
• Konfuzija
• Brzo, duboko, naporno disanje (Kusmaulova disanja)
• Dih koji miriše voćno
• Groznica
• Nezavest

Tretman

Lečenje DKA znači medicinsku intervenciju. Važno je tretirati dehidrataciju zamjenom tekućina koje su izgubljene, pa će se najverovatnije koristiti IV terapija. Potrebno je ispraviti disbalans elektrolita i započeti insulinsku terapiju za kontrolu hiperglikemije. Sve ovo treba uraditi pod pažljivim medicinskim nadzorom.

Prevencija

Kada ste bolesni:

• Imajte plan na mestu kada ste bolesni .
• Proverite šećer u krvi svakih tri do četiri sata tokom bolesti. Ako šećer u krvi postane visok (obično preko 250 mg / dl), proverite češće i proverite ketone u urinu.
• Tokom bolesti, vodite računa da pijete puno šećera bez tečnosti bez kofeina. Čak i ako ste bolesni za stomak, pokušajte da iscrplite male količine tečnosti u čestim intervalima. Ako vam je šećer u krvi iznad 250 mg / dl, ne jedite ni pijte hranu ili tečnosti u hrani ugljenih hidrata.

• Ne prestanite sa uzimanjem insulina kada ste bolesni, čak i ako ne jedete. Razgovarajte o tome da li se doziranje insulina mora promijeniti kod lekara.
• Uputite broj svog hitnog lekara, u slučaju da je potrebno pozvati.

Sprečavanje DKA nije povezano sa bolesti:

• Ako koristite insulinsku pumpu, često ga provjerite kako bi bili sigurni da li pravilno funkcioniraju i primjenjuju insulin.
• Često proveravajte šećer u krvi tokom cijelog dana, obično četiri puta dnevno.
• Pijte dosta bezalkoholnih pića.
• Razgovarajte o lekarskoj medicini sa svojim lekarom. Ne želite da preskočite doze insulina ili oralne lekove, ali vaš lekar možda želi da napravi neke izmene. -

_Izvori:

_{Cohen, Anita Stanziale MSN, RN, CS, CDE; i Edelstein, Elaine L. MS, RN, CDE. "Upravljanje bolesnim danom za klijenta za negu sa dijabetesom." Sjedište Doma zdravstva 23, broj 11. Nov 2005 717-724.}

_{Carroll MD, Mary F; Schade MD, David S. "Deset ključnih pitanja o dijabetičnoj ketoacidozi." Postgraduate Medicine Online Vol 110, broj 5, nov 2001.}

_{"Kada je šećer u krvi previše." Teens Health. Jul 2005. Fondacija Nemours.}