Prednosti i neželjeni efekti inhibitora aromataze za rak dojke
Šta je potrebno da znate o koristima, indikacijama i neželjenim efektima Femare (letrozola) za rak dojke?
Femara (letrozol) (najčešće pogrešno naznačena kao fimara, femara i femera) je lek u kategoriji poznata kao inhibitori aromataze. Ovi lekovi blokiraju stvaranje estrogena u drugim oblastima osim jajnika. Budući da estrogen može djelovati kao gorivo za rast raka dojke, Femara pomaže u smanjenju rizika od ponovnog raka dojke i poboljšava vaše šanse za opstanak.
Ako se suočite sa neželjenim efektima iz ovog liječnika, obavezno pročitajte o prednostima Femare i načinima na koje se mogu spriječiti neželjeni efekti ovog lijeka.
Vrsta droga
Femara je antiestrogen ili inhibitor aromataze. Ostali inhibitori aromataze uključuju Aromasin (exemestane) i Arimidex (anastrozol.) Femara nije steroid.
Hormonska terapija za rak dojke
Studije pokazuju da korišćenje hormonske terapije za pozitivan rak dojke receptora smanjuje rizik od ponovnog pojave i povećava preživljavanje. Za ljude sa rakom dojke postoje dva primarna tipa hormonske terapije.
Prije menopauze jajnici čine najveću količinu estrogena. Ako vaši jajnici funkcionišu, Tamoxifen se koristi za blokiranje sposobnosti estrogena da se veže sa ćelijama karcinoma.
Nakon menopauze, bez obzira da li su prirodna menopauza, hirurška menopauza ili lekovi za suzbijanje jajnika , glavni izvor estrogena u organizmu je onaj koji se proizvodi od raspada atrofena na drugim lokacijama tela.
Inhibitori aromataze rade na blokiranju ove reakcije koja pretvara androgene u estrogene, čime blokira formiranje estrogena.
Kako Femara radi na sprečavanju ponovnog raka dojke
Kao što je navedeno, nakon menopauze, primarni izvor estrogena u organizmu je onaj koji se proizvodi u obliku androgena u masnim tkivima u telu.
Ovi androgeni ("muški" hormoni) se pretvaraju u estrogen u reakciji katalizovana enzimom koji se zove aromataza. Sprečavajući delovanje aromataze, proizvodnja estrogena je blokirana. Ovo rezultira manjom raspoloživošću estrogena u organizmu za stimulaciju preostalih ili neaktivnih ćelija raka dojke (ćelije raka dojke pozitivnih receptora estrogena).
Koliko je važno tretman kako bi se smanjio rizik od ponovnog raka dojke? Čini se da svi znamo nekoga ko je imao lečenje karcinoma dojke koji se lečio, ali se ponovo pojavio godinama ili čak decenijama kasnije. Nismo sigurni kako ove ćelije raka mogu dugo trajati, ali postoje teorije zbog kojih se kasnije ponavljaju, poput onih iz karcinoma matičnih ćelija koje su otpornije od običnih ćelija raka dojke. Kasnije recidivanje je češće kod pozitivnih raka dojke pozitivnih receptora estrogena, čineći potragu za adjuvantnim metodama kao što je Femara toliko važno.
Sada se preporučuje da se Zometa započne istovremeno sa Femara za one sa postmenopauzalnim rakom dojke koji su završili operaciju i hemoterapiju (pogledajte dole).
Šta nam istraživanje govori o femari
Za žene koje imaju pozitivan estrogen receptorski-pozitivni rak dojke i primaju adjuvantnu hemoterapiju, izgleda da tretman sa inhibitorom aromataze smanjuje rizik od recidiva do 50 procenata.
Studije koje su se bavile ženama koje su primile 5 godina liječenja Tamoxifenom, utvrdile su da je upotreba Femare nakon ovog vremena, čak i nakon nekoliko godina kasnije, rezultiralo poboljšanim preživljavanjem.
Žene koje su postale menopauza u prvih 2 do 3 godine na terapiji Tamoxifen, a zatim su prešle na Femara u preostalom roku od 5 godina, imale su manji rizik od ponovnog nastanka nego žene koje su nastavile da koriste samo Tamoxifen u periodu od 5 godina.
Za žene koje su menopauzije na početku hormonskog lečenja, ima više koristi u korišćenju inhibitora aromataze na početku nego na početku sa Tamoxifenom.
Nije poznato tačno idealno vrijeme koje Femara pokazuje dobrobiti, drugim rečima, da li je koristi Femara ili ne koristi se više od 5 godina (pogledajte dole.) Razgovarajte sa onkologom kako se ovo područje mijenja s obzirom na trenutne preporuke.
Ko može uzeti Femara
Ovaj lek je za žene koje su dijagnosticirane sa pozitivnim rakom dojke receptora. Žena mora završiti primarni tretman i biti u menopauzi . Žene pre menopauze mogu uzimati Femara ako su jajnici hemijski suprimirani. Žene koje su imale negativni estrogen receptor-negativni rak dojke neće imati koristi od ovog lijeka.
Uobičajeni neželjeni efekti Femara i drugih inhibitora aromataze
Kao i kod drugih lijekova, neželjeni efekti su česti kod Femara. Najčešći neželjeni efekti su vruće bljesci i bol u mišićima i zglobovima. U stvari, bol u mišićima i zglobu je jedan od najčešćih razloga zbog kojih ljudi prestaju da uzimaju lekove (pogledajte dole).
Vruća bljeska su takođe vrlo česta, mada se ljudi koji pređu od tamoxifena do Femare nakon postmenopauzalne (zbog uzrasta, operacije ili terapije supresije jajnika) primećuju da su vruće bljesak izgleda blaži na Femari nego na tamoksifenu. Iako je ovaj neželjeni efekat frustrirajući, sve što smanjuje estrogen u našim tijelima može dovesti do vrućih bljesaka, a smanjenje estrogena je najbolji način da se smanji rizik od ponovnog pojave. Nekim ljudima je bilo korisno da se "prepravi" i pogledaju vruće bliceve kao znak da tretman radi.
Drugi neželjeni efekti koji su prilično česti uključuju glavobolje, zamor , povećan potenje i nesanicu). Saznajte o opasnostima nesanice kod pacijenata sa rakom jer može smanjiti opstanak raka dojke, ali su dostupne opcije liječenja.
Inhibitori aromataze mogu takođe uzrokovati gubitak kostiju koji može dovesti do osteoporoze , iako kombinovana upotreba Femare sa Zometom (preporuka iz 2017.) može negirati ovo (videti dole).
Čini se da inhibitori aromataze ne povećavaju rizik od fatalnih srčanog udara i moždanog udara u odnosu na upotrebu tamoksifena, ali su povezani sa manje ozbiljnim srčanim problemima kao što su abnormalni srčani ritmovi i perikarditis (zapaljenje obloge srca)
Kada razmisliti o prekidu lečenja
Nažalost, bol u mišićima i zglobovima su vrlo česti neželjeni efekti liječenja sa Femara. U jednoj velikoj studiji otkriveno je da je 32 procenta pacijenata obustavilo korišćenje ovog lijeka zbog neželjenih efekata. Gotovo 24% ljudi je zaustavilo lek zbog bolova u mišićima i zglobovima. Važno je napomenuti da među onima koji su zaustavili svoj inhibitor aromataze zbog neželjenih efekata, trećina je uspela da toleriše jedan od drugih lijekova u ovoj klasi lijekova.
Razgovarajte sa svojim doktorom o tome šta možete učiniti kako biste se uhvatili u bol u zglobovima i mišićima. U jednom kontrolisanom suđenju otkriveno je da je akupunktura korisnija od lažne akupunkture u oslobađanju bolova u mišićima zbog inhibitora aromataze.
Vruća bljeska takođe može biti dosadna i očekivana jer lekovi smanjuju proizvodnju estrogena u vašem telu. Pogledajte ove misli o načinima kako se nositi sa vrućim bljescima.
Prevencija osteoporoze
Upotreba inhibitora aromataze povećava gubitak kostiju i primećeno je da ne samo povećava rizik od osteoporoze, već i broj preloma kostiju među ženama koje koriste ove lekove. Razgovarajte sa svojim doktorom o skriningu za osteoporozu. Uverite se da dobijate adekvatan vitamin D i kalcijum. Zapravo, optimalni nivoi vitamina D u vašoj krvi ili su u korelaciji sa preživljavanjem raka dojke, pa razgovarajte sa svojim doktorom o testiranju nivoa vitamina D i šta možete učiniti ako je nivo nizak.
Mnogi onkologi preporučuju dobijanje testa gustine kostiju kada se zapali inhibitor aromataze, a kasnije kasnije.
Kombinovana upotreba femare i zomete i gubitka kostiju
Za one kojima je dijagnostikovan postmenopauzalni rak dojke, onkologi sada istovremeno često započinju bosfosfonat Zometa (zoledronska kiselina). Zometa ne samo da smanjuje rizik od gubitka kostiju i osteoporoze kod inhibitora aromataze, već smanjuje rizik od ponovnog pojave.
Tradeoffs
Privremeni neželjeni efekti Femare su mnogo tolerantniji kada znate da se rizik od ponovnog pojave značajno smanjuje. Žene koje su uzimale Femara nakon pet godina Tamoxifena imale su znatno manji rizik od ponovnog pojave kod onih koji su uzeli punih pet godina Tamoxifena. Pored toga, kod Femare rizik od novog raka u suprotnoj grudi je manji nego kod samog Tamoxifena.
Preporuke za doziranje
Uzimajte Femara jednom dnevno vodom. Ovaj lek se ne mora uzimati s hranom. Pokušajte da ga uzimate istovremeno svakog dana kako biste održali čak i nivo lekova u vašem sistemu. Ako propustite dozu, nemojte duplirati, samo sačekajte do sledećeg dana i nastavite raspored lekova. Nemojte uzimati ovaj lek ako još uvek imate menstrualne periode ili ste trudni.
Dostupan je kao tableta od 2,5 mg, brend (nema dostupne generičke verzije) i samo na recept.
Da li se Femara koristi više od 5 godina?
Trenutno se raspravlja o preporukama u pogledu optimalnog trajanja Femara (i drugih inhibitora aromataze). Ranije preporuke bile su 5 godina nakon primarnog lečenja hirurgijom i moguće hemoterapije i / ili radioterapije, ali to se može promeniti.
Kada pozvati svog doktora
Ponekad se javljaju ozbiljniji neželjeni efekti, kao što su bolesti srca. Simptomi koji treba da vas pozivaju da pozovete doktora uključuju teškoće disanja, bolova u grudima, boli ili otoka nogu, neobičnog vaginalnog krvarenja, kožnog osipa , dijareje ili mučnine i povraćanja.
Bottom Line
Kada se koristi nakon primarnog lečenja karcinoma dojke (uz operaciju, i hemoterapiju i / ili radioterapiju), Femara može smanjiti rizik od ponovnog pojave. To je ponavljanje i metastatska bolest, generalno, to je glavni uzrok smrti od raka dojke.
Femara je indikovana za žene u postmenopauzi ili one koje su premenopauzalne, ali su imale terapiju supresije jajnika. Uobičajeni neželjeni efekti uključuju vruće bljeske i bolove u mišićima i bol. Mogu se pojaviti i ozbiljniji neželjeni efekti kao što su nefatalna srčana oboljenja i osteoporoza. Međutim, uz dodavanje terapije bisfosfonatom, rizik od gubitka kostiju izgleda smanjen.
Femara se preporučuje najmanje 5 godina nakon primarnog lečenja, ali nedavne studije sugerišu da se u budućnosti može preporučiti duže korišćenje.
> Izvori
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et. Korišćenje adjuvantnih bifosfonata i drugih sredstava za promenu koštane sile kod raka dojke: Ontario Ontario i American Clinical Oncology Guidelines for Clinical Practice. Journal of Clinical Oncology . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hag, R., Shi, J., Schottinger, J., et al. Kardiovaskularna bolest Nakon upotrebe inhibitora aromataze. JAMA Onkologija . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M. i R. Stockley. Akupunktura za simptome zgloba u vezi sa terapijom inhibitorima aromataze kod žena u postmenopauzi sa rakom dojke u ranom stadijumu: narativni pregled. Akupunktura u medicini . 2015. 33: 188-195.
> Henry, N., Azzouz, F., Desta, A. i dr. Prediktori prekida aromataze inhibitora kao rezultat simptoma nastalih od lečenja u ranom stadijumu raka dojke. Journal of Clinical Oncology . 2012. 30 (9): 936-942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. i dr. Primarni rak dojke: Smernice ESMO kliničke prakse za dijagnozu, liječenje i praćenje. Annals of Oncology . 2015. 26 (dop 5): v8-v30.