Šta bi drugo moglo biti?
Odeljenja za hitne slučajeve bolnice dobijaju mnogo zaraženih rana koje se okrivljuju na ujedima pauka . U stvarnosti, većina "ugriza" su verovatno samo gadne bakterijske infekcije. U većini slučajeva, pauka se ne može naći.
Nemam pauka koji otežava pozitivno prepoznavanje ujeda pauka. U Sjedinjenim Američkim Državama, smeđi paroh čovek se često okrivljuje za ugrižima, ali smeđi oslobađač živi samo u nekoliko država u jugoistočnom delu zemlje. Postoje otrovni pauci vezani za oslobađanje u drugim oblastima, ali nisu gotovo toliko opasni kao njihovi Dixieland rođaci.
Hobo pauci i crne udovice se okrivljuju skoro isto toliko često kao i smeđe smeđe.
Lekari su gotovo toliko krivi kao pacijenti zbog pogrešnog dijagnostikovanja ružnih kožnih čireva kao grižljaja pauka. Ove slike pokazuju ranije da je pacijent - au nekim slučajevima i lekar - mislio na pahuljice.
Košnice ili šindre?
Nakon što je Jose osećao ono što je mislio da ga je pajk ujedao u Peru, razvio je osip sa mišićnim bolom koji je izgleda oslobodio antihistaminik (peruanski ekvivalent Claritina). Podignuti osip na slike koje pruža Jose podseća na košnice, ali osip takođe podseća na još jedno uobičajeno stanje: šindre.
Jose nije mogao da vidi doktora da leči ovaj osip. On ga opisuje kao putujući sa mesta prvobitnog zalogaja na leđima širom do njegovih grudi. Ta jednostrana linija je tipična za šindre, ali takođe može biti i alergična reakcija.
Zaista ne postoji način da se kaže šta je Jose imao bez ličnog saznanja. Šindre - poznate i kao herpes zoster- dolaze iz virusa Varicella-zoster, istog virusa koji uzrokuje piščančku .
Ako je Jose imao alergijsku reakciju, alergijske reakcije na bube i pajkovice mogu biti smrtonosne ako se razviju u anafilaktički šok . Obično, ako se razvije anafilaksa, doći će prilično brzo nakon ugriza. Često se smatralo da su pčele u pčelama najverovatnije dovele do anafilakse.
Ugrizi na oba stopala? Vjerovatno ne.
Ivonne H. je podelila ovu sliku oštećenja tkiva njene majke nakon što je porodica verovala da su braon mrki pajkovi. Prema Ivonne, njena majka je dva puta ugrizena; na Aljasci na jednoj stopi i u Utahu s druge strane. Ivonne kaže da je njena mama osjetila prvi ugriz. Dok je hodala, Ivonneova mama je osećala oštar bol i ignorirala je, misleći da je to bila izgubljena igla u tepihu.
Ivoninina majka počela je da osjeća bol u nogu i otišla kod doktora, koji je dijagnozirao bol kao "vremenski vezan". Nakon nekog vremena, bol se pogoršala, a oštećenja su postala vidljiva. Ivonne opisuje ranu koja izgleda kao "okovratnik". Na kraju, deo njene majke desne noge morao je biti amputiran.
Ali Je li to Pajek?
Čitajući Ivonin izveštaj o borbi svoje majke, ne mogu da se pitam da li je neki pauk imao ikakve veze sa ranom. Ivonne kaže da je njena majka imala dijabetes, što često dovodi do problema sa cirkulacijom, koji su posebno loši u stopalima i nogama. Mnogi ljudi sa dijabetesom pate od celulitisa (zapaljene ćelije kože) koje mogu postati dovoljno loše da im treba amputacija.
Takođe sam skeptičan jer je Ivonin mama trebalo da ima dva odvojena pajkrva, po jedna na svakoj stopalici. Ugrizovi pauka su retki; Smeđa mrvica još je još retka. Šanse da se na jednoj stopalici u Aljasci uzmu smeđi smešići, nakon čega sledi smeđi ulov na drugoj stopi u Utahu - ni država nije u poznatom staništu braonskog oslobađanja - su daleko iznad moje matematičke sposobnosti da izračunaju.
Staphylococcus aureas ili streptokok u grupi A oba uzrokuju infekcije kože koje se redovno mijenjaju za ugrize pauka. Kombinirajte to sa činjenicom da su ljudi sa dijabetesom u takvom visokom riziku za infekcije stopala i imate savršenu oluju za bilateralne (kako lijevo tako i lijevo) oštećenje tkiva tipa na slici.
Bilo da su uzrokovani ujedima pauka ili kožnim infekcijama, ovakve rane su bolne i opasne. Važno je tražiti medicinsku pomoć kada se rana počne formirati. Vaš lekar će moći da identifikuje uzrok i tretira ga.
Da li je poštansko sanduk ugrizao nju?
Čitač šalje na ovoj slici od onoga što ona veruje da je buba ugriz na njenu majku.
Mama je u četvrtak počela da zaseda nešto u zasedi i tako je izgledala lezija sledeće subote. Mnogo potvrđenih ugriza pauka pokazuje širenje lezija poput ove, ali i infekcije to mogu učiniti. Kao što smo ranije videli, blister može doći iz ugriza, infekcije ili nešto drugo u potpunosti.
Postoji vrlo malo vretena ili lezija koje se mogu pozitivno identifikovati kao određena buba ili pauka. Često čitaoci žele znati kakva je greška učinila štetu, ali odgovor mora biti: kakvu vrstu greške ste videli griži? Ako kritičar nije uhvaćen u delu, onda je malo šanse da ćemo riješiti slučaj.
Na kraju, ako lezija nastavi da raste, počinje da se ožima, mirilje, postaje vrelo, postaje crno, počinje krvariti, žrtva dobija groznicu ili počinje da pokazuje druge znake infekcije, vreme je da ode kod doktora.
Možda je Pauk razbio kožu
Iako je ova rana pripisana ujeda pauka , nije bilo pajkova da se identifikuju. Bez obzira na to da li je prvobitni prekid kože došao od pauka, rana je definitivno zaražena. Pacijent je zatražio pomoć nakon 2 dana (ova slika) jer je rana iscrpljivala gnoj.
Dobijanje pomoći bila je ispravna stvar. Dokazi obiluju da ono što mnogi pacijenti nazivaju "pajkovi" su stvarno infekcije Staphylococcus aureus ( MRSA ) otporne na meticilin. MRSA može dovesti do mrtvog tkiva (nekrotizirajućeg fasciitisa), kao što je prikazano na slici. MRSA takođe brzo postaje najčešća dijagnoza za lezije kože kao što su lečeni u odeljenju za hitne slučajeve.
Blister na peti nije ujed
Bridžet piše da je ovaj blister dovodio do terapije antibiotikom i izuzetno bolan. Ona ne pruža vrstu ili pauku da gleda, što me vodi do istog mesta u kojem uvek igram. Osim ako je pauk uhvaćen u činu, onda smo gledali na neku vrstu staph ili strep infekcije.
Bridget kaže da je nakon 3 dana ispala blister jer nije mogla da podnese bol i pritisak. Savjetovala joj je da joj lekar ne uradi, ali u svakom slučaju. Ovde nije stvarno ispravno ili pogrešno, blister verovatno će se probiti i odvesti u nekom trenutku, ali ne želite da ga preuranjeno podstičete. Mogla je da uvede još jedan oblik bakterija i verovatno da je infekciju pogoršala.
Ispostavilo se da ovo uopšte nije ujeda u pauku. To je infekcija kože od MRSA . Nadamo se da je Bridget pratila ostatak dokumenata, naročito o uzimanju svih svojih antibiotika. Bridžit je bila u pravu kada je tražila pomoć za ovaj blister. Nadala se da će to razmena pomoći drugima da prepoznaju kada je blister više od loše prilagođene cipele. Zahvaljujući njoj za podelu.
Izvori:
Baxtrom, C. i dr. "Paukovi zajedničkih kuća nisu verovatno vektori infekcija Staphylococcus aureus otpornih na metikilin na metakilin." Časopis medicinske entomologije . Sep 2006.
Moran, GJ, i sar. "Meticilin-otporne S. aureus infekcije među pacijentima u odeljenju za hitne slučajeve." New England Journal of Medicine . 17. avgust 2006.
Pagac, BB, et al. "Lezije kože u kasarnama: uzimajte u obzir zajedničku stafilokoknu aureus infekcije na metikilin, umesto ujeda pauka." Vojna medicina . Sep 2006.
Vetter, Richard S. i Stocks, Ian C. "Izveštaji o envenomaciji od strane Braon Recluse Paiders prevazilaze potvrđene primere Loxosceles pauka u Južnoj Karolini." Journal of the American Board of Family Medicine . 20 (5): 483-488 (2007)
Mladi, LM i Price, CS "Zajednički stafilokokusni aureus koji se odaziva na metikilin koji se javlja kao važan uzrok necrotizirajućeg fasciitisa." Hirurške infekcije . 9. apr 2008.Frithsen, Ivar L.,