Gonadotropin oslobađa hormonske agoniste (GnRH)
Pitanje: Šta su Gonadotropin oslobađajući agoniste hormona (GnRH)?
Odgovor: Gonadotropin koji sprovodi hormon agoniste (GnRH) su vrsta lekova koji potiskuju ovulaciju prekidanjem proizvodnje estrogena i progesterona.
Gonadatropin-oslobađajući hormon je prirodni hormon u organizmu. Oslobađa ga hipotalamus i kontroliše oslobađanje folikle stimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH) iz hipofize.
Ovi hormoni FSH i LH potom stimulišu proizvodnju estrogena i progesterona u jajnicima. Taj odnos je poznat kao osa hipotalamičke hipofize jajnika koja kontroliše vaš menstrualni ciklus.
Da bi ova osa funkcionisala ispravno i dovela do ovulacije, GnRH mora biti pušten na pulsantan način. Ako ova osa funkcioniše pravilno, imaćete redovne periode ako niste zatrudneli kada ste ovulirali.
Klasa lekova poznata pod nazivom GnRH agonisti eksploatiše ovu potrebu za pulsatilnom sekrecijom GnRH. Lekovi rezultiraju kontinuiranom stimulacijom hipofize. U početku može doći do kratkog udara FSH i LH oslobađanja, ali onda ne-pulsatilna koncentracija GnRH uzrokuje da hipofizna žlezda prestane da proizvodi FSH i LH, što na kraju isključuje proizvodnju hormona u jajniku.
Tri agonista GnRH koji se obično koriste u kliničkoj praksi su:
Lupronoluprolid
Zoladex- goserelin
Synarel- nafarelin
Leuprolid i goserelin se primenjuju injekcijom u dozama svake 4 nedelje ili 12 nedelja, dok se nafarelin primjenjuje prsnim mlazom 1-2 puta dnevno. Većina žena će doživeti suzbijanje njihovih jajnika za 4 sedmice, a skoro sve žene će nakon 8 nedelja lečenja.
Budući da agonisti GnRH privremeno isključuju proizvodnju estrogena i progesterona u jajnici, ova klasa lekova se koristi za lečenje određenih stanja kod žena koje su zavisne od estrogena i progesterona. To uključuje:
Endometrioza
Uterin fibroidi
Upravljanje teškim menstrualnim krvarenjem
Teški predmenstrualni sindrom / poremećaj premenstrualne disforije
Lečenje neplodnošću
Postoje i neki dokazi koji ukazuju na to da agonisti GnRH-a takođe mogu pomoći očuvanju funkcije jajnika u ženama koje su podvrgnute kemoterapiji radi raka dojke.
Ovi lekovi su veoma efikasni tretmani. Nažalost, oni imaju neke značajne neželjene efekte. Zbog toga što potiskuju proizvodnju hormona u jajnicima, neželjeni efekti GnRH agonista imitiraju simptome menopauze. Ovi neželjeni efekti uključuju:
Vruća bljeska - najčešće prijavljena kod 80% žena
Vaginalno suvoće
Smanjen libido
Glavobolja
Utaja
Poremećaji raspoloženja
Smanjena mineralna gustina kostiju
Očigledno su simptomi menopauze neprijatni, ali najznačajniji neželjeni efekat je gubitak mineralne gustine kostiju. Uopšte gubitak kostiju se obnavlja posle liječenja, ali u maloj količini žena ovaj gubitak kostiju nikada ne može biti potpuno oporavljen.
Da biste sprečili gubitak kosti povezan sa GnRH liječenjem, vaš doktor će verovatno propisati progestin ili kombinaciju estrogena i progestina.
Ovo je poznato kao dodatna terapija i pokazalo se da je efikasna u sprečavanju gubitka kostiju udruženog sa proširenim korišćenjem GnRH agonista. Takođe može pomoći u smanjenju težine vrućih bljesaka.
Ažurirano Andrea Chisholm MD
Magnon N.Gonadotropin koji sprovodi hormon agoniste: proširenje vista; Indijski Journal Endocrinology Metabolism. 2011 okt-dec; 15 (4): 261-267