Sadašnji PrEP vodič iz Američkog javnog zdravstva
Pokazano je da svakodnevna upotreba droge Truvada (tenofovir + emtricitabin) smanjuje rizik od HIV-a za čak 92%. Strategija, poznata kao profilaksa za profilizaciju HIV-a (PrEP) , smatra se efikasnim sredstvom kojim se sprečava širenje HIV-a na neinficirane osobe i potencijalno obrnuti stope infekcije u populacijama visokog rizika.
Trenutno, od svih zemalja sa visokim dohotkom u Severnoj Americi i Evropi, SAD imaju i najveću stopu incidencije HIV-a (50,000 novih infekcija svake godine), a druga najveća stopa prevalencije HIV-a (0,6%, ili približno 1,2 miliona ljudi sa HIV-om) sve zemlje. Samo Latvića, zemlja sa manje od dva miliona stanovnika i 10.000 dijagnostikovanih infekcija, ima veću stopu prevalencije (0.7%).
Kao rezultat ovih statistika, Američka služba za javno zdravlje (USPHS) objavila je svoje ažurirane smernice o kliničkoj praksi 14. maja 2014. godine, pozivajući na svakodnevnu upotrebu PrEP-a kod HIV-negativnih pojedinaca sa značajnim rizikom od infekcije, i to:
Seksualno aktivni muškarci koji imaju seks sa muškarcima (MSM) koji nisu u monogamnom odnosu sa nedavno testiranim HIV-negativnim čovjekom, i ispunjavaju jedan ili više sljedećih kriterijuma:
- Uključite se u analni seks bez recepta (receptivni ili umetnički) .
- Imali su seksualno prenosivu infekciju (STI) u poslednjih šest meseci.
- Da li su u serodiscordantnom (mešovitom statusu) odnosa sa HIV-pozitivnim partnerom.
Seksualno aktivni muškarci koji imaju seks sa muškarcima i ženama (MSMW) koji nisu u monogamnom odnosu sa nedavno testiranim HIV-negativnim partnerom i ispunjavaju jedan ili više od sljedećih kriterijuma:
- Uključite se u analni seks bez recepta (receptivni ili umetnički).
- Imali su seksualno prenosivu infekciju (STI) u poslednjih šest meseci.
- Da li su u serodiscordantnom (mešovitom statusu) odnosa sa HIV-pozitivnim partnerom.
Seksualno aktivni heteroseksualni muškarci ili žene koje nisu u ne-monogamnoj vezi sa nedavno testiranim HIV-negativnim partnerom, i ispunjavaju jedan ili više od sljedećih kriterijuma:
- Redko koristite kondome sa jednim ili više partnera od nepoznatog HIV statusa sa značajnim rizikom od HIV-a (korisnici drogama koji ubrizgavaju, MSMW).
- Da li su u serodiscordantnom (mešovitom statusu) odnosa sa HIV-pozitivnim partnerom.
Injektirajuci korisnici droga (LDU) koji su se sastali ubrizgli su droge u poslednjih šest meseci i ispunjavali jedan ili više od sledećih kriterijuma:
- Podijelite igle ili podelite igle u proteklih šest meseci.
- Bio je na programu metadona, buprenorfina ili suboksona u proteklih šest meseci.
- Imajte bilo koji od gore navedenih rizika seksualnog sticanja.
Pored toga, PrEP se može preporučiti mješovitim statusima (serodiscordantnim) parovima koji ili žele da zamisle ili ko već očekuju. Takođe, FDA-ova uputstva za obeležavanje i perinatalni antiretroviralni tretman obezbeđuju ovo.
Šta ako nisam na listi?
Na kraju, odluka o propisivanju PrEP-a mora se doneti od slučaja do slučaja, s ciljem procjene individualnog rizika od infekcije i sredstava kojim se ublažava takav rizik.
Ako verujete da ste kvalifikovani za PrEP, važno je raditi sa obučenim savetnikom ili zdravstvenim radnikom kako biste bili sigurni da razumete prednosti i ograničenja lečenja .
PrEP nikada ne smije se smatrati zamjenom kondoma ili se koristi umjesto kombinirane terapije punim radnim vremenom sa HIV-om zaraženim partnerom.
PrEP može samo propisati lekar i zahtijeva i HIV test prije početka terapije i nakon svake tri mjeseca. Medicaid i većina američkih planova osiguranja pokrivaju troškove PrEP-a, dok je pomoć lekardu za lekove dostupna za one koji se kvalifikuju preko Gilead-ovog Truvade-a za PrEP program pomoći lekovima.
Izvori:
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Pre-Exposure Exposure Prophylaxis (PrEP)." Atlanta, Georgia; pristupljeno 6. novembra 2014. godine.
Svetska zdravstvena organizacija (WHO). "Prevalencija HIV-a među odraslim osobama od 15 do 49 godina - Podaci po zemljama." Ženeva, Švajcarska; pristupljeno 6. novembra 2014. godine.
Grupa Svetske banke. "Country and Lending Groups." Vašington, DC; pristupljeno 6. novembra 2014. godine.
Američka služba za javno zdravlje (PHS). " Profilaksa za prevenciju HIV infekcije u Sjedinjenim Državama - 2014: smernica o kliničkoj praksi". Vašington, DC; objavljen 14. maja 2014; pristupljeno 6. novembra 2014. godine.
Nacionalni instituti za zdravlje (NIH). "Preporuke za upotrebu antiretrovirusnih lijekova kod trudnica zaraženih HIV-1 za zdravlje majki i intervencije za smanjenje perinatalnog prenosa HIV-a u Sjedinjenim Državama." Bethesda, Merilend; pristupljeno 6. novembra 2014. godine.