Plazmahereza se ponekad koristi kao terapija kod nekoliko neuroloških oboljenja uključujući MS, naročito tokom akutnog relapsa koji ne reaguje na kortikosteroide . To je prilično bezbolna procedura, a neželjeni efekti su retki.
Šta je plazmafereza?
Plazmahereza, poznata i kao terapeutska zamena plazme , je postupak u kojem mašina izvan tela čoveka uklanja krv od osobe, a zatim odvaja plazmatsku komponentu krvi - plazma je tečnost ili tečnost krvi.
Onda se plazma odbacuje i zamenjuje drugim tipom tečnosti, obično plazma donora ili albuminom, pre nego što se vrati osobi.
Koji je cilj plazmefereze?
Cilj plazmafereze je uklanjanje štetnih ili "loših" stvari iz krvi. U slučaju MS, to mogu biti faktori imunog sistema koji napadaju centralni nervni sistem.
Proces
Tokom plazmefereze, igle će biti postavljene u obe ruke ili ponekad na drugu lokaciju, poput vrata, ako se veni u ruci ne mogu pristupiti. Krv će se potom izvući iz tela kroz iglu u jednoj ruci. Antikoagulant (obično citrat) se dodaje u krv kako bi se sprečilo zagađivanje. Tvoja krv će proći kroz tubu u "separator krvnih ćelija". Separator krvnih ćelija je centrifuga koja izoluje plazmu iz drugih delova vaše krvi, koje su ćelijske komponente (sastoje se od crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita).
Ćelijske komponente se zatim kombinuju sa zamjenskom donorskom plazmom i vraćaju se nazad kroz iglu u drugoj ruci. U nekim slučajevima to se radi kroz jednu iglu, a razdvajanje i remiksiraju se u malim serijama.
Kako se oseća?
Svi navedeni koraci se odvijaju automatski i kontinuirano.
Iskustvo za pacijenta je slično kao što su na raspolaganju dve igle / katetre IV tipa i gledanje krvi iz jedne strane, preko mašine i nazad u drugu stranu. Ceo postupak traje između 2 i 4 sata za završetak.
Ljudi se možda osećaju malo vrtoglavo ili osvetljeni iz procedure. Takođe, neki ljudi prijavljuju da je antikoagulant dodan u krv ili neki od zamjenskih tečnosti koji su uzrokovani uzrokovanim senzacijama na pingvima i iglama u prstima i prstima. U usta može biti kisel ukus. Možda postoji mala mučnina i umor.
Rizici
Ozbiljni neželjeni efekti iz plazmafereze su retki. Najdramatičniji od njih je anafilaksa, koja je ozbiljna alergijska reakcija na tečnost za zamenu plazme. Ovo je jedan od razloga zbog kojih se razmena plazme vrši u nadgledanom okruženju.
Infekcije iz plazmafereze su rijetke, posebno koristeći novu tehnologiju i sterilnu zamjenu tečnosti. Međutim, ljudi mogu biti malo skloni da uhvate nešto posle plazmefereze, pošto se uklanjaju mnoge imunske ćelije, a osoba može biti blago imunokompromisan.
Ostali mogući neželjeni efekti uključuju:
- Blage alergijske reakcije, koje osećaju kao mrzlica, groznica ili blagi osip
- Prekomerno krvarenje
- Krvni ugrušak
- Neredovni srčani ritam
- Pada u krvni pritisak
- Kratkoća daha
- Brušenje ili otok
Bottom Line
Plasmahereza je generalno bezbedna i dobro tolerirana procedura. To što se kaže, ne koristi se često u MS-u samo kada je akutni MS relaps osoba ozbiljan i ne reaguje na tipičan režim steroidnog liječenja. Plasmahereza se ne koristi za lečenje primarne ili sekundarne progresivne MS.
Izvori
Cortese I i dr. Ažuriranje smernica zasnovane na dokazima: Plasmahereza kod neuroloških poremećaja: Izvještaj o podkomitetu za terapijsku i tehnološku procjenu Američkog akademije za neurologiju. Neurologija . 2011 Jan 18; 76 (3): 294-300.
Fridey JL, Kaplan AA. "Predpis i tehnika terapijske razmene plazme". UpToDate. Ažurirano 31. marta 2010.