Dijaliza na kraju života
Kod pacijenata sa otkazom bubrega, bubrežna dijaliza može biti jedini tretman koji ih održava živim, pa je odluka o zaustavljanju dijalize često teška. Do trenutka kada zaustavljanje dijalize postane opcija, pacijenti su često bolesni i imaju tako loš kvalitet života da je odluka da li da nastavi ili ne može biti prilično jednostavna za neke.
Ako ste pacijent na dijalizi blizu kraja života ili donosilac odluke za jedan, kako možete biti sigurni da donosite pravu odluku da zaustavite ili nastavite dijalizu?
Renalna neuspeh
Otkazivanje bubrega može biti akutno (iznenada) ili hronično (dugotrajno). Akutna bubrežna insuficijencija je nagli gubitak sposobnosti bubrega da ukloni otpad. Može biti uzrokovano određenim bolestima, ekstremno niskim krvnim pritiskom kao rezultat bolesti, povrede, operacije ili određenih infekcija. Hronična bubrežna insuficijencija je spor gubitak funkcije bubrega tokom vremena. Hronična bolest bubrega obično je uzrokovana dijabetesom ili visokim krvnim pritiskom, ali može biti uzrokovana i mnogim drugim bolestima . Završna faza hronične bolesti bubrega naziva se endalna bubrežna bolest (ESRD). Pacijenti koji su se suočili sa izboru da nastave ili zaustave dijalizu gotovo uvek imaju ESRD.
Kada se uzima u obzir mogućnost prekida dijalize?
Dijaliza je lečenje koje je održivo životom i veoma korisno kada se koristi na odgovarajući način, ali je važno prepoznati da dijaliza takođe ima ograničenja.
Možda ne bi bilo korisno da produžite život sa dijalizom ako kvalitet života dramatično pati. Produženje života sa dijalizom zapravo može produžiti proces umiranja kod nekih pacijenata, što obično nije poželjno. Uglavnom se dogovara da pacijenti mogu razmotriti zaustavljanje dijalize ako:
- pacijent takođe ima akutnu bolest koja će izazvati veliku invalidnost ako preživi (na primjer, moždani udar),
- pacijent ima progresivnu i nezdravljivu bolest (dijabetes, ili rak, na primer), ili
- pacijent ima demenciju ili neki drugi teški neurološki poremećaj.
Prekinuti dijalizu ne treba nikada razmatrati kod pacijenata koji mogu nastaviti da vode dug i prijatan život. Ako, međutim, pacijent ima otkazivanje bubrega kao posledica dijabetesa, takođe je postojao slepi, održao dvostruke amputacije nogu ispod kolena i ograničio se na krevet između putovanja na kliniku za dijalizu, može se upitati da li nastavlja dijaliza je ispravna za njega. Drugi primjer je zdrav bolnik na dijalizi koji pati od masivnog udara koji je trajno oštetio njen mozak. Njena porodica može dovesti u pitanje da li nastaviti sa dijalizom i produžiti njen život ili dozvoliti prirodnu smrt .
Donošenje Odluke
Zaustaviti dijalizu za sebe ili vašu voljenu osobu je vrlo lična odluka i jedino možete napraviti. Da biste doneli odluku koja je ispravna za vas, preporučujem vam ove veoma važne korake:
- Razgovarajte sa svojim lekarom o rizicima i prednostima kontinuirane dijalize i rizicima i koristima zaustavljanja.
- Razgovarajte sa svojom medicinskom sestrom , koja često provodi više vremena sa svojim ili vašim voljenim osobom, o kvalitetu života. Kako bi kvalitetom života uticalo nastavljanje ili zaustavljanje dijalize?
- Ako donosite odluku za nekog drugog, proverite njihovu Advance direktivu za tragove o tome kako bi želeli provesti svoje poslednje dane.
- Razgovarajte sa svojom porodicom i najbližima najbližima o vašoj odluci. Mnogo je lakše donijeti odluku ako imate podršku drugih.
- Razmislite o tome koja je smrt za nekoga sa bubrežnom insuficijencijom. Možda je poželjno prekinuti dijalizu i umreti od bubrega nego da nastavi dijalizu i čeka smrt od kancera, bolesti pluća , moždanog udara ili druge istovremene bolesti.
Uz potpune informacije, pažljivu misao i saosećajno srce, možete biti sigurni da bilo koja odluka koja donosi je prava.