Dislocirani Patella šteti ligamente - Saznajte o tretmanima
Dislokacija kneekapa se javlja kada patela izlazi izvan njenog žleba na kraju kostne stijene (femur), i dolazi da se odmara na spoljašnjoj strani koljenskog zgloba. Dislokacije Kneecap-a obično se javljaju kao značajna povreda kada prvi put dođe do povrede, ali nakon toga može doći do lakšeg dislociranja kolena.
Znaci dislokacije Kneecap-a
Dislokacija kolena izaziva značajan bol i deformitet kolenskog zgloba .
Kneecap se uvek dislocira na spoljašnju stranu zgloba. Bol i otok su uobičajeni simptomi dislokacije kolena. Vremenom, modrice se mogu razviti i oko i ispod kolenskog zgloba. Tipični znaci dislokacije kneecap-a uključuju:
- Bolna sisa u kolenu
- Nemogućnost ispravljanja noge (držanog s kolenom savijenim)
- Oticanje i deformacija prednjeg dela kolena
Dislokacija kolena na kolena se ne sme mešati sa dislokacijom kolena . Dislokacija kolena se javlja kada kost na stegnu (femur) i šupljina (tibija) izgubi kontakt. Dislokacija kolena se dešava sa dislokom kneecapa iz žleba na kosti betona. Ponekad ljudi koriste riječi dislokacije kolena da bi opisali dislokaciju kneecap-a; ovo nije tačno.
Nestabilnost kneekap može dovesti do potpune dislokacije kolena izvan normalnog žleba, ili može dovesti do senzacija da je kneecap nestabilan unutar svog žleba.
Senzacije nestabilnosti mogu se nazvati podublikacijom, a ne dislokacijom. Podvučenje podrazumeva da se kneecap pomera, ali ne dolazi u potpunosti. Subluksacije mogu rezultirati neugodnošću, ali uopšteno ne zahtevaju hitnu intervenciju, kao što je slučaj kada dođe do dislokacije kneecap-a.
Reproduktivne dislokacije na kneecap
Kada se prvi put udari kneecap iz spoja, ligamenti koji drže kneecap u položaju raseju. Najvažnija razbijena struktura naziva se medijalni patellofemoralni ligament ili MPFL. Ovaj ligament obezbeđuje patelu iznutra (medijalno) kolena. Kada dođe do dislokacije kolena, MPFL mora biti oštetjen.
Jednom kada je MPFL otcepljen, često se ne leče odgovarajućom napetošću, a kneecap može kasnije lakše dislocirati. Zbog toga se povremeni dislokacija kneekap javlja u visokom procentu pacijenata koji imaju ovu povredu.
Lečenje dislokacije Kneecap-a
Većina dislokacija na kneecap-u je inicijalno sa brzim smanjenjem (repozicioniranjem) kneecap-a. Većina pacijenata će ići u hitnu pomoć, a dok je pomnožiti kneecap relativno jednostavan, bol i mišićni spazm može sprečiti da se to lako postigne. Prema tome, anestezija (bilo lokalna ili opšta) može se primenjivati kako bi se pomagala pomjeriti kost. Većina dislokacija kneecap-a može se premeštati jednostavnim ispravljanjem kolena kada kontrola nad bolešću dozvoljava spazam.
Nakon premeštanja kneecapa, tretman obično počinje sa RICE tretmanom za kontrolu bola i pomoć pri oticanju.
Priguši i koljena se obično ponuđuju kako bi pomogli bolovima u kontroli. Dok sprečavanje telesne težine na nogama može pomoći pri bolu, nije neophodno držati svu težinu nogu. Kada se akutni otok opadne, tretman može napredovati.
Sledeća faza terapije obično se sastoji od fizičke terapije i držanja kneecap-a. Kao što je ranije rečeno, dislokacije kneecap-a mogu postati rekurentni problem. Jačanjem mišića oko zgloba, i korišćenjem specijalizovanih koljena, nada je da pomogne u sprečavanju povreda.
Kod pacijenata koji imaju ponavljajuće dislokacije, postoje hirurške opcije .
Uobičajeni tretman je oslobađanje lateralnih (spoljnih) ligamenata koji povlače kneecap, nazvanog postupkom lateralnog oslobađanja . Neki hirurzi takođe preporučuju ili zatezanje mišića ili rekonstrukciju ligamenata koji se izvlače iz unutrašnjosti kolena. U nekim rijetkim okolnostima, može se preporučiti preusmjeravanje ekstremiteta, uključujući kosti za rezanje i repozicioniranje.
Da li je hirurgija moguća nakon dislokacije prvog trenutka?
Nedavno se interesovanje razvilo u sprečavanju ovih ponovljenih dislokacija. Svaki put kad se kneecap dislokira, hrskavica može biti povređena, a ligamenti mogu postati istegnuti. Zabrinutost o povećanju rizika od razvoja artritisa od ponovljene traume učinila je neke lekare agresivnije u pokušaju da spreče ponovljene dislokacije. Neki hirurzi pokušavaju da obnove normalne anatomije tako što popravljaju MPFL nakon prvog dislokacije. Ova operacija je kontroverzna, jer ne bi svi pacijenti koji dislociraju svoju kneecap imali drugu dislokaciju. Pored toga, rana operacija nije pokazana kroz naučne studije da bi bila korisna u sprečavanju artritisa.
Ako vaš hirurg preporučuje operaciju, a vi niste sigurni da nastavite, nikada nećete tražiti novo mišljenje. Samo zapamtite: ne postoji uvek ispravan i pogrešan odgovor. Dok neki hirurzi i pacijenti imaju jaka mišljenja, uvek ne postoji jasan odgovor kako najbolje postupati. Nikada boli da traži neki drugi savet. I to je rekao, takođe je važno zapamtiti da previše saveta može zamagliti razmišljanje. Ako nađete hirurga u kome imate poverenja, a vi ste sigurni da se bave vašim najboljim interesom, onda je držanje sa njima možda najbolja opklada!
Izvori:
Hing CB, et al. "Hirurške i nehirurške intervencije za lečenje patelnih dislokacija" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.