Besnilo nije javna zdravstvena zabrinutost koja je nekada bila, ali i dalje zapoveda poštovanje zbog svojih ozbiljnih posljedica. Virusna bolest prenosi se skoro isključivo od životinjskih ugriza i, ukoliko se ne leči, može izazvati ozbiljne neurološke simptome, uključujući groznicu, glavobolju, prekomernu salivaciju, mišićne spazme, paralizu i mentalnu konfuziju.
Bjesnila se mogu sprečiti jednim od dve vakcine odobrene od strane FDA. Serija snimaka, započeta odmah nakon ugriza, može pomoći neaktiviranim pojedincima da spreče bolest. Nažalost, kada se pojave simptomi, bolest je skoro uvek fatalna.
Prema statistikama Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), u Sjedinjenim Američkim Državama prijavljeno je samo 23 slučajeva ljudskog besnila od 2008. do 2017. godine.
Simptomi
U ranim stadijumima infekcije, možda postoji malo, ako postoji, simptoma, osim groznice ili glavobolje. Vreme između izloženosti i simptoma bolesti, poznatih kao period inkubacije, može da traje od 20 do 90 dana u prosjeku.
Kako se infekcija napreduje i ide ka mozgu, razvijaće se simptomi encefalitisa (upale mozga) i meningitisa (upale tkiva oko mozga i kičme). Tokom ove kasnije faze bolesti, osoba može početi da iskusi progresivan i često dramatičan domet fizičkih i neuropsihijatrijskih simptoma, uključujući
- Gubitak apetita
- Mučnina i povraćanje
- Osetljivost na svetlost
- Prekomerna salivacija
- Anksioznost i uznemirenost
- Paranoia
- Abnormalno ponašanje (uključujući agresiju i borbe protiv terorizma)
- Halucinacije
- Hidrofobija (neprijatna žeđ sa nemogućnošću progutati ili pokazati paniku kada se pije tečnost)
- Napadi
- Delimična paraliza
Od ove tačke, bolest može brzo napredovati, što dovodi do deliriuma, kome i smrti za sedam do deset dana. Kada se pojave prodromalni simptomi, tretman skoro nikada nije efikasan.
Ta bolest je zapravo nekada nazvana hidrofobijom (strah od vode) zbog simptoma imena.
Uzroci
Bjesnilo je izazvano od klase virusa poznatih kao lizavirus , od kojih ima 14 vrsta specifičnih za životinje. Sam virus se može naći u visokim koncentracijama u pljuvački i nervnim ćelijama zaražene životinje ili čoveka. Ugrize životinja su dominantni način prenosa, iako se infekcija može preneti i rukovanjem mrtvim životinjama. Prenos između ljudi je izuzetno retkost.
Jednom kada je osoba ugrizena, ogrebana ili izložena inficiranim telesnim tečnostima (bilo kroz oči, nos, usta ili slomljena koža), virus će proći kroz nerve perifernog centralnog sistema do kičmene moždine i mozga.
U Sjedinjenim Američkim Državama, ugriženi štapovi su daleko najčešći put prenosa životinja-čovjeka, nakon čega sledi ujeda od besnih pasa. Ostale sjevernoameričke životinje koje su obično zaražene uključuju rakuna, skunkove, lisice, stoku, kootove i domaće mačke.
Države sa najvišim brojem životinjskih besnila su Teksas, Virdžinija, Pensilvanija, Njujork, Merilend, Nju Džerzi, Džordžija i Kalifornija.
Dijagnoza
Do danas nije bilo dostupnih testova za dijagnozu ljudskog besnila pre pojave simptoma. Kao takav, tretman će se započeti presumnjivo ako je neko ujedao divlja životinja ili svaka životinja za koju se sumnja da ima besnilo. S obzirom na smrtonosnu prirodu infekcije bjesnila, zaista nema razloga za čekanje.
Ono što je rečeno, ako je sumnjiva životinja mrtva, testovi se mogu izvesti da bi se potvrdila infekcija uzimanjem uzoraka tkiva iz mozga. Ako postoji simptomatska životinja, životinjska kontrola će ga spustiti tako da se mozak tkivo može izvući za testiranje.
Tretman
Vreme je esencijalno ako se očekuje izlaganje bjesnilu.
Tretman obuhvata četiri snimka vakcine protiv bjesnila i jedan snimak lekova koji se zove imunoglobulin humanog bjesnila (HRIG). HRIG sadrži imunološka antitela koja odmah inaktiviraju i kontrolišu virus bebina sve dok vakcina ne počne da radi.
HRIG se daje samo ljudima koji ranije nisu bili vakcinisani zbog bjesnila. Ubrizgava se direktno u ranu. Bilo koji preostali broj bi se ubrizgavao u mišić daleko od mesta gde se isporučuju vakcine. (Ubrizgavanje HRIG previše blizu mjesta vakcinacije može ometati imuni odgovor.)
U tu svrhu su odobreni dve HRIG preparacije:
- Imogam Rabies-HT (humani imunološki globulin)
- HyperRab TM S / D (humani imunološki globulin)
Lečenje treba započeti bez odlaganja i najkasnije 10 dana nakon izlaganja. Prvi snimak HRIG-a i vakcine protiv bjesnila dat je odmah; tri dodatne injekcije vakcine date su tri, sedam i 14 dana kasnije.
Neželjeni efekti su uglavnom blagi i mogu uključivati bolove na mestu injekcije i blagu groznicu.
Prevencija
Postoje dve vakcine protiv besnila koje su odobrene za upotrebu u Sjedinjenim Američkim Državama, oba su napravljena sa inaktiviranim virusom koji ne može izazvati infekciju:
- Imovax (human diploidne ćelijske vakcine)
- RabAvert (vakcina za pročišćenu ćeliju embrioniranih pilića)
Obe se isporučuju ubrizgavanjem u mišićni deo nadlaktice u tri doze. Posle prvog snimanja, druga se daje sedam dana kasnije, a trećoj se daje 14 do 21 dan nakon toga.
Iako su neželjeni efekti uglavnom blage (uključujući bolove na mestu infekcije, vrtoglavicu, glavobolju i mučninu), za neke su poznate osobe koje dožive tešku i potencijalno smrtonosnu alergijsku reakciju poznatu kao anafilaksija. Zbog toga se trebaju izbjeći RabAvert kod osoba sa poznatom alergijom na jajima i zamijeniti imovaksom.
Uopšteno govoreći, serija vakcinacije protiv besnila vam pruža 10 godina imunološke zaštite. Za one koji su pod velikim rizikom od eksplodiranog bjesnila, po potrebi se mogu davati svakodnevni snimci svakih šest meseci do dve godine. Osobe sa visokim rizikom uključuju:
- Oni koji dolaze u česte kontakte sa divljim životinjama u područjima gdje je rizik od bjesnila poznat (uključujući službenike za zaštitu životne sredine, veterinara, rukovodioca životinja i spelunkera u pećini)
- Međunarodni putnici koji će vjerovatno doći u kontakt sa životinjama u delovima svijeta gdje je besnilo endemično
Reč od
Uspeh koji su javni zdravstveni radnici imali u kontroli besnila u Sjedinjenim Državama ne pripada malom delu rasprostranjenoj vakcinaciji domaćih kućnih ljubimaca. Svaka država ima zakone o vakcinaciji besnila, izuzev Kansasa, Missouria i Ohaja. To je rekao, među onima koji se tiču, zakoni se mogu razlikovati od vremena vakcinacije, potrebe za pojačanim snimcima i da li im je potreban psi, ali mačke nemaju.
Bez obzira na to kako kažu vaši državni zakoni, važno je zaštititi svoje kućno ljubimce i pratiti smernice o vakcinaciji protiv besnila koje nudi Američka bolnica za bolesti životinja (AAHA).
U tom cilju, svim psima, mačkama i fermentima treba dati jedinstvenu dozu vakcine protiv bjesnila ne pre tri meseca starosti, nakon čega će se nakon godinu dana kasnije pojačati snimak i dodatni ojačani snimci nakon tri godine.
Čuvajući kućnog ljubimca, takođe ćete zaštititi svoju porodicu i vašu zajednicu.
> Izvori:
> American Animal Hospital Association (AAHA). Vakcinacija protiv besnila. Lakewood, Kolorado; izdata 2017.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Ljudska besnila. Atlanta, Georgia; ažurirano 23. avgusta 2017.
> CDC. Zaštita rane besnila - imunski globulin za ljudske besnede. Ažurirano 23. marta 2016.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia, S. i dr. Beskrajna molekularna virusologija, dijagnoza, prevencija i lečenje. Virol J. 2012; 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.