Bol u kolenu povezan sa prekomernom upotrebom kod mladih sportista
Chondromalacia patellae je termin koji se koristi za opisivanje oštećenja ili omekšavanja hrskavice na donjoj strani kneecap-a. Slično je sindrom patellofemoralnog bola (trkačevo koljeno) u kome se bol osjeća ispod i oko kneecap-a.
Ovo stanje je uobičajeno kod mladih atletika, ali se takođe može desiti kod starijih odraslih koji imaju artritis kolena .
Uzroci hondromalacije
Chondromalacia patellae je uzrokovana iritacijom donje strane kneecap-a. Možda je rezultat jednostavnog habanja na kolenskom zglobu dok starimo. Kod mlađih ljudi, to je češće zbog akutne povrede, kao što je pad ili dugoročna povreda povrede koja se odnosi na sport.
Chondromalacia je često povezana sa nepravilnim poravnavanjem kolena. Za to postoji mnogo razloga:
- Kongenitalna neslaganja kolena
- Flat feet (pes planus)
- Ponovljeni stres na kolensku zglobu zbog trčanja ili skakanja
- Slaba kvadriceps i hamstrings na prednjoj i zadnjoj strani bedra
- Neuravnoteženost mišića abdukcije i abduktora na obe strane bedra
Kod adolescenata, hondromalaciju može izazvati neujednačeni razvoj kostiju i mišića prilikom rasta. Ovo može prouzrokovati prelazno odstupanje koje će se kasnije ispraviti.
Simptomi
Donja strana kolena i vrh kostiju oba oba su prekrivena glatkim (artikularnom) hrskavicom koja omogućava da se dve kosti lako klize preko druge.
Ako je hrskavica oštećena, površina zgloba može postati gruba i lako nadražena kad god je koleno slegnuto ili produženo. U zavisnosti od stepena oštećenja, bol može biti od maloljetne do teške.
Najčešći simptom chondromalacia patellae je tupak bol ispod ili oko knekeka koja se povećava kada se šeta niz stepenice.
Takođe može biti bol kada se penje stepenicama ili izlazi iz stolice.
Osoba sa hondromalacijom često će opisati osećaj mlevenja ili pucanja kad god se koleno premjesti. Bol će se često pogoršavati posle sedenja ili stajanja na mestu tokom dužeg vremenskog perioda ili tokom aktivnosti koje vrše krajnji pritisak na kolena, uključujući vežbanje. Takođe su uobičajeni oticanje i zapaljenje kolena.
Dijagnoza i lečenje
Chondromalacia patellae se dijagnostikuje kombinacijom fizičkog ispita i testova imidžinga, kao što je skeniranje magnetnom rezonancom (MRI) . Rendgen može obično otkriti oštećenje kostiju i artritis, dok je MRI dobar u otkrivanju pogoršanja zglobne hrskavice.
Na osnovu ozbiljnosti stanja, lekar može propisati odmor, primjenu leda , ograničenje kretanja i nesteroidni bol za liječenje bolova kao prvu liniju liječenja. U nekim slučajevima može biti potrebna ortopedska koljena za održavanje kolena u fiksnom položaju.
Ako ove konzervativne mere ne pružaju olakšanje, može se preporučiti artroskopska hirurgija . Za ovu proceduru, hirurg bi koristio specijalizovane alatke za debridiranje kako bi se glatkost površina zglobne hrskavice smanjila i očistili bilo koji fragmenti koji mogu uzrokovati zglob da uhvati tokom kretanja.
U oba slučaja, fizička terapija bi se preporučila da ojačaju kvadriceps i okolne mišiće tako da je koleno bolje zaštićeno od dalje povrede. Ovo obično uključuje vježbe sa niskim učinkom kao što su plivanje ili stacionarni bicikl. Izometrijske vežbe , koje uključuju kontrolisano savijanje i oslobađanje specifičnih mišića, mogu se takođe koristiti za izgradnju mišićne mase.
> Izvor:
> Kusnezov, N .; Watts, N .; Belmont, P. i dr. "Incidencija i faktori rizika za hronični bol prednjeg kolena". J Koleno Surg 2016; 29 (03): 248-53. DOI: 10.1055 / s-0035-1554921.