Bočno oslobađanje kolena

Hirurgija da prepravi kneecap

Bočno oslobađanje je hirurški postupak na kolenu koji se koristi za uklanjanje kneekapsa (takođe nazvana patela). Bočno oslobađanje se izvodi kao artroskopska operacija kolena i može se izvesti kao ambulantno. Uobičajeni razlog za bočno oslobađanje je tok dislociranja ili subluxing kneecap koji uzrokuje bol.

Patellar Movement

Kneecap se pomera gore i dole u žljeb na kraju butine kosti kao krivine kolena.

Kod nekih pacijenata, kneecap je neuobičajeno povučen prema spoljašnjem delu žleba. Kada se kneecap dobro ne uvlači u utor, može doći do iritacije hrskavice i bola. Postoji nekoliko uzroka patellar maltrackinga (naziv koji se daje kneecapu izvlači se spolja), a najčešće su čvrsta tkiva koja se pričvršćuje na spoljašnjoj strani knekekapa (bočni retinakulum).

Kada vaš doktor proceni vaše probleme sa kneecapom, on ili ona će potražiti nekoliko osnovnih problema sa mehanikom kneecap-a. Patentni nagib je ugao kolena, i da li je prekomerno nagnjen ili neprekidan retinakulumom. Druga je patelarna subluxacija , koja je kada se kneecap izvlači iz žleba zbog malformacije.

Bočno oslobađanje je najbolje za pacijenta sa preteranom patelnom nagibom. Kada je bočni retinakulum suviše jak, može se ponašati kao tetrijeb na kneecap.

Bočno oslobađanje je postupak koji se izvodi da bi se prorezao kroz ovaj čvrsti retinakulum, i omogućiti da se knekap pravilno sedi unutar žljeba.

Kada izvršiti bočno izdanje

Bočno oslobađanje uspešno je izvedeno kod pravog pacijenta. Već dugi niz godina doktori su obično vršili ovaj postupak, a neki pacijenti nisu našli olakšanje.

Kako smo stekli iskustvo sa ovim problemom, hirurzi su postali bolji u odabiru koji će pacijenti verovatno imati koristi od bočnog oslobađanja.

Dobra vijest za pacijente je u tome što se u većini slučajeva bočni retinakulum može uspešno tretirati nehirurškim istezanjem i rehabilitacijom. Iz tog razloga, bočno oslobađanje treba uzeti u obzir samo kada pacijenti nisu uspeli da nastave sa velikim naporima da reše ovaj problem putem formalne fizičke terapije.

Pored toga, pacijentima koji imaju dislokaciju na kolena često je potrebna opsežnija hirurška procedura kako bi se odgovorilo na njihovo stanje. Postoji niz različitih hirurških postupaka za rješavanje dislokacija kneecap-a, uključujući rekonstrukciju ligamenata, preklapanje kostiju i druge. Ključni deo pronalaženja uspjeha u liječenju je izvršiti pravi hirurški zahvat za svaku pojedinačnu situaciju.

Komplikacije

Najčešći neželjeni efekat lateralnog oslobađanja krvari se u kolenu; ovo može dovesti do bola i otoka. Ostale komplikacije uključuju nastanak infekcije i ožiljka tkiva. Jedan od najtežih aspekata hirurgije je osigurati da se ligamenti dovoljno oslobađaju kako bi se riješio problem poravnanja, ali ne toliko da se olabavljuju ligamenti tako da kneecap postane nestabilan i povučen u unutrašnjost kolena (medijalna subluxacija).

Drugi uobičajeni problem ove hirurške procedure je nedostatak olakšanja prvobitnih simptoma bolova. Istorijski gledano, mnogi lekari misle da je bočno oslobađanje bilo previše često, bez dobrog, pažljivog izbora ljudi koji će verovatno imati koristi od procedure. Tokom protekle decenije, hirurzi su postali mnogo selektivniji kod pacijenata koji imaju ovu proceduru i izgleda da pomažu češće. Međutim, operacija bočnog oslobađanja nije garancija za olakšanje bolova kolena. Svako ko razmišlja o ovoj operaciji bi trebalo da razgovara sa svojim hirurgom o tome koliko je verovatno da će procedura biti u oslobađanju njihovih simptoma, a ako hirurg smatra da može postojati delotvoran nehirurški tretman problema.

Izvori:

Post WR. "Bol u prednjem kolenu: dijagnoza i liječenje" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Dec; 13 (8): 534-43.