Ako imate sindrom karpalnog tunela (CTS), onda možete shvatiti kako simptomi mogu uticati na vaše svakodnevne radne i rekreativne aktivnosti. Bol, mršavost i slabost u ruci ili prstima mogu vam onemogućiti kucanje na računaru, pisanje ili držanje stavki. I jedna od najizazovnijih karakteristika sindroma karpalnog tunela: dobivanje tačne dijagnoze.
Dobivanje tačne dijagnoze bolova i trbuđenja u ruci može vam osigurati da dobijete odgovarajući tretman za vaše specifično stanje. Dakle, kako je dijagnostikovan sindrom karpalnog tunela, i kako znate da je dijagnoza koju dobijete prava?
Ispitivanje samopouzdanja / testiranje na kući
Simptomi CTS-a su uzrokovani kompresijom vašeg medijskog nerva dok prelazi sa podlaktice u zglob. Ova oblast, zvana carpalni tunel, sadrži nekoliko tetiva i vaskularnih struktura zajedno sa srednjim nervom. (Karpali su zglobovi kosti i formiraju krov tunela.)
Jedan od najjednostavnijih samo-testova za CTS uključuje analizu i razumevanje simptoma. Simptomi sindroma karpalnog tunela mogu uključivati:
- Bol u zglobu i podlaktici
- Bol u palecu, pokazivaču i srednjem prstu
- Tingling u palecu, indeksu i srednjem prstu
- Slabost u ruci
Sindrom karpalnog tunela smatra se ponavljanjem stresne povrede .
To znači da je to izazvano nekim pokretima ili pokretima koji se ponavljaju iznova i iznova. Iz tog razloga, simptomi nastaju postepeno i bez specifične povrede. Simptomi se obično pogoršavaju prekomerni rad na računaru koji uključuje upotrebu miša i kucanje. Drugi ponavljajući zadaci poput pisanja mogu izazvati CTS.
Dakle, vaš prvi inklinat da imate CTS je priroda i ponašanje vaših simptoma. Bol, mršavost i slabost u palecu i prva dva prsta koja su pogoršana ponovljivom upotrebom ruku je znak da je CTS možda krivac. Ako je to slučaj, možda će biti vremena da posetite svog doktora.
Klinički testovi
Ako sumnjate da imate CTS, prijavljivanje kod lekara je dobra ideja. Posle slušanja vaše istorije i snimanja vaših simptoma, on ili ona mogu izvesti specifične kliničke testove kako bi potvrdili (ili isključili) sindrom karpalnog tunela.
Merni opseg pokreta
Vaš lekar može da meri opseg kretanja za ruke i zglobove. Mnogi ljudi sa CTS-om pokazuju smanjenje pokreta u zglobu. To je posledica otoka živaca i tetiva koja se odvija kroz karpalni tunel. Ovaj otok sprečava nastajanje normalnog kretanja, a može biti prisutan i gubitak fleksije zgloba i pokreta nadogradnje.
Tinelov znak
Tinelov znak uključuje nežno dodir na nerv da bi izazvao simptome. Tinelov znak za CTS se obavlja tako što vaš lekar dodiruje vaš srednji nerv blizu vašeg zgloba iznad dlani. Ukoliko ovaj dodir uzrokuje bol ili trljanje u palecu ili prstima, može se sumnjati na sindrom karpalnog tunela.
Falenski test
Phalenov test podrazumeva postavljanje zadnje ruke zajedno ispred sebe sa zglobovima u ekstremnim položajima fleksije. Ova fleksija komprimuje karpalni tunel i može uzrokovati pojavu simptoma.
Grip Snaga
Ponekad, CTS uzrokuje gubitak snage u ruci ili prstima. Vaš lekar može koristiti poseban instrument koji se zove dinamometar za merenje vaše snage. Smanjena čvrstoća u vašoj ruci može biti znak CTS-a, naročito ako imate druge simptome kao što su bol i trljanje u ruci.
EMG
Elektromiografska ( EMG ) ispitivanja podrazumevaju ubacivanje malih igala u vašu ruku u toku vašeg središnjeg nerva.
Ove igle mogu da se kreću iz vašeg vrata i nadlaktice i u vašu ruku. Kada se postavljaju igle, mali ručni električni šok se šalje po ruci i u ruku. Specijalizovani instrumenti će meriti brzinu ove električne energije. Ako postoji kompresija vašeg srednjeg živca, električni signal će biti usporen dok pređe vaš zglob, što ukazuje na sindrom karpalnog tunela.
Dobivanje tvoje dijagnoze
Ponekad obavljanje ovih posebnih testova i mera je dovoljno da potvrdi dijagnozu sindroma karpalnog tunela. Vaš lekar može onda propisati tretman kako bi smanjio simptome i poboljšao svoju ukupnu funkciju. Ovo može uključiti upućivanje na fizikalnu terapiju ili radnu terapiju .
Ako su vaši simptomi ozbiljni ili ako se nastavljaju i nakon aktivnog učestvovanja u konzervativnom tretmanu, može se obaviti još napredniji snimak.
Imaging
Sindrom karpalnog tunela u velikoj meri je dijagnostikovan pregledom zgloba i ruke i opisom vaših kliničkih simptoma. Ponekad se naprednija slika koristi za potpuno dijagnosticiranje vašeg stanja. Ove slike mogu uključivati:
X-Ray
Rendgen može da pokaže doktoru kosti u podlaktici, zglobu i ruci, a prelom ovde može uzrokovati neke od vaših simptoma. (Imajte na umu da je rušenje zgloba obično uzrokovano traumatičnim događajem, a CTS obično dolazi postepeno.)
MR
Magnetna rezonanca (MRI) omogućava vašem doktoru da vizualizuje strukture mekog tkiva vašeg zgloba i ruke. Ovo uključuje detaljnu sliku vašeg srednjeg nerva, tetiva u zglobu i ligamenata koji podržavaju vaš zglob i ruku.
CT skener
Kompjuterizovana tomografija (CT) skeniranje je trodimenzionalna slika kostiju zgloba i ruke, a lekar može da vam nabavi lek za isključivanje artritisa ili preloma.
Rezultati vaših slika, u kombinaciji sa vašom istorijom i kliničkim ispitivanjem, mogu dovesti do vašeg doktora da vam definitivno dijagnoze sindrom karpalnog tunela.
Diferencijalna dijagnoza
Postoje i drugi uslovi koji mogu slične simptome pokazati CTS-u. One mogu uključivati:
Cervikalna radikulopatija
Cervikalna radikulopatija se javlja kada se nerv u vratu kompresuje zbog herniranog diska, artritisa ili problema sa zglobovima. Ovo stanje može uzrokovati bol da putuje iz vašeg vrata iu vašu ruku i ruku, simulirajući neke simptome sindroma karpalnog tunela.
Ulnar Nerve Compression
Vaš ulnarni nerv putuje kroz vašu ruku u ruku na ružičastoj strani. (Ukoliko ste ikada zabranili lakat na vašoj smješnoj kosti, ovo je zapravo vaš ulnarni nerv.) Vaš uljni nerv može biti komprimiran u laktu i uzrokovati trljanje i utrnutost u ruci i prsten i ružičasti prsti. Iako se ovi simptomi malo razlikuju od srednjeg nervnog kompresije u zglobu, oni mogu biti zbunjeni sa CTS.
Thumb Artritis
Artritis može uticati na vaš carpometakarpalni (CMC) zglob palca . Ovo može uzrokovati slabost i bol u palecu i ruci, što dovodi do toga da verujete da imate CTS.
Zglobni artritis
Arthritis vašeg zgloba takođe može uzrokovati bolove ruku, palca i prstiju, što može biti zbunjeno sa CTS-om.
Ako sumnjate da imate sindrom karpalnog tunela, važno je da vidite svog doktora. On ili ona mogu obaviti temeljni klinički pregled i narediti tačne testove kako bi se osigurala pravilna dijagnoza. Dobivši tačnu dijagnozu, možete započeti sa najboljim tretmanom za vaše specifično stanje.
> Izvor:
> Hultman, CS (2014). Sindrom karpalnog tunela. Sedamnaestogodišnje iskustvo u dijagnozi i liječenju šest stotina pedeset i četiri ruke. U 50 studija treba da znaju svaki plastični hirurg (str. 59-65). CRC Press.