Ako ste vi ili vaš voljeni nedavno postavili dijagnozu sekundarnog progresivnog MS (SPMS), možete se zapitati kako je vaš neurolog došao do ovog zaključka.
Alternativno, možda ćete imati relapsing-remitting MS (RRMS) i pitati se kako će vaš doktor znati kada (ili ako) prelazite sa RRMS u SPMS.
To su normalne misli, a kao osoba koja živi sa MS , važno je shvatanje MS bolesti.
Na ovaj način ste malo spremniji za ono što vaša budućnost ima i izazovi sa kojima se možete suočiti.
Dijagnostikovanje sekundarne progresivne višeslojne skleroze
Višestruka skleroza (MS) je složena neurološka bolest koja može izazvati dijagnozu. Za jedno, simptomi mogu da imitiraju druge zdravstvene uslove. Drugo, ne postoji jedan test koji potvrđuje dijagnozu. Umesto toga, dijagnostikovanje MS-a je kao sastavljanje slagalice, a ponekad i komadi se ne uklapaju savršeno.
Preciznije, dijagnoza MS podrazumeva kombinovanje objektivnih dokaza (na primjer, rezultat MRI ili lumbalne punkcije ), kao i subjektivne podatke, kao što je istorija neuroloških događaja i fizičkog pregleda.
Što se tiče dijagnoze sekundarne progresivne MS, vaš lekar mora razmotriti dva bitna koraka:
Prvi korak: potvrdite istorijski RRMS
Potvrdujući istoriju recidiv-remitting MS-a (zašto se zovu "sekundarni") može biti teško, jer neki ljudi mogu doživjeti RRMS fazu, čak iako ne znaju.
Možda su pogrešno dijagnostifikovani ili su im simptomi bili tako suptilni, čak nisu ni videli doktora.
Drugi korak: potvrdite da je MS progresivan
Nakon potvrđivanja istorije RRMS-a, vaš doktor mora tada definirati vaš trenutni kurs bolesti kao "progresivan" ili se polako pogoršava tokom vremena.
Da bi najbolje razumeli šta znači "progresivno", najlakše je uzeti u obzir kako biologija SPMS-a tako i klinička slika, što znači da osoba sa SPMS-om doživi.
Biologija SPMS-a
U RRMS-u znamo da imunski sistem osobe napada mijelinski plašt (zaštitnu oblogu oko nervnih vlakana), a ovaj proces se naziva demijelinacijom. Pošto je mijelin plašt oštećen ili uništen, nervni signali nisu u mogućnosti da se prenose ispravno iz mozga i kičmene moždine u ostatak tela.
Ovaj napad imunog sistema na plašt mielina je zapaljen proces, što potvrđuju svetle bele tačke (nazvane gadolinijumske lezije za poboljšanje ) koje se pojavljuju na kontrastnim MRI-u tokom akutnih recidiva.
Međutim, u SPMS-u postoje manje inflamatorne promene u centralnom nervnom sistemu. Umesto toga, karakteristične osobine SPMS-a su degeneracija sive materije i bele materije i atrofija (gubitak nervnih ćelija), kao što se vidi na MRI mozga i kičmene moždine.
Zapravo, atrofija kičmene moždine je mnogo izraženija u SPMS-u nego RRMS, a stepen atrofije u korelaciji sa fizičkim invaliditetom osobe. Sa uključivanjem kičmene moždine, ljudi sa SPMS-om mogu razviti više poteškoća u hodanju, kao i problemima bešike i creva.
Važno je shvatiti da se u SPMS-u još uvijek deimelinacija, ali je sve rasprostranjenija, za razliku od fokalne, kao u RRMS. Takođe, iako se u SPMS-u javlja zapaljenje, to jednostavno nije toliko robusno kao u RRMS-u.
Sve u svemu, pad zapaljenja u SPMS-u pomaže da se objasni zašto ljudi sa SPMS-om ne postanu bolji kod većine tretmana koji se modifikuju bolestima koji se koriste za lečenje RRMS (koji rade smanjujući upale).
Klinička slika SPMS-a
Osoba sa RRMS (najčešća vrsta MS) doživljava epizode ili rakete (nazvane relapses) iznenadnih neuroloških problema.
Na primjer, uobičajeni prvi povratak je optički neuritis , u kojem se optički nerv osobe (kranijalni nerv koji povezuje mozak sa mrežnicom) zapali. Relaps optičkog neuritisa izaziva simptome kao što je bol u očima nakon kretanja i zamućenog vida.
Uz bilo kakav povratak, neurološki simptomi osobe mogu se potpuno ili donekle riješiti.
Drugim rečima, nakon recidiva, i dalje postoje rezidualni neurološki problemi, ali su stabilni i ne pogoršavaju (osim ako se javlja drugi relaps na tom području nervnog sistema).
S druge strane, u progresivnoj MS, MS osoba osobe prati stepenasti pad, i gori se s vremenom. Na primjer, osoba sa SPMS-om može primetiti da se njegovo šetanje pogoršalo u posljednjih šest mjeseci, ali se ne može podsjetiti na određeni dan ili tačku u vrijeme kada se hodanje odjednom pogoršalo.
Period tranzicije između RRMS i SPMS
Težak deo o SPMS-u jeste to što stručnjaci sada shvataju da je često period tranzicije između kada se RRMS završava i počinje SPMS. Drugim rečima, klinička slika osobe se može preklapati između dve vrste MS-a, tako da se MS osoba može progresivno pogoršavati, dok još uvek dolazi do recidiva tamo i tamo.
Šta treba imati na umu nakon dijagnoze SPMS-a
Ako ste vi ili vaš voljeni dijagnostikovan sa SPMS-om, ima nekoliko stvari koje treba imati u vidu.
Prvo, važno je znati da prelazak u SPMS fazu iz RRMS-a nije vaša greška. U stvari, većina ljudi na kraju će preći na SPMS, iako je brzina kojom se ova tranzicija pojavljuje još uvek nejasna. To je zato što pojavljivanje novih terapija koje modificiraju bolesti prouzrokuju napredak nekih ljudi u bolesti koji značajno usporavaju.
Drugo, važno je napomenuti da su, kao i RRMS, simptomi SPMS varijabilni, kao i stopa progresije, što znači da neki ljudi postaju više onesposobljeni od drugih (i sa bržom brzinom od drugih).
Treće, ako vaš MS napreduje, vaš neurolog će najverovatnije pregledati intervencije rehabilitacije, pored lekova, kako bi optimizovao vaše funkcionisanje i pomogao održavanje mišića i hodanja.
Reč od
Donja linija je da dijagnoza SPMS-a zahteva kombinaciju dijagnostičkih tehnika, uključujući temeljni neurološki pregled i ponovljene MRI . Kao i kod RRMS-a, nema testova slam-dunk-a. Umjesto toga, dijagnoza je klinička i zasnovana je na sposobnosti doktora da zajedno sastave vašu MS slagalicu.
> Izvori:
> Ontaneda D, Fox RJ. Progresivna multipla skleroza. Curr Opin Neurol. 2015 Jun; 28 (3): 237-43.
> Nacionalno društvo MS. (nd). Dijagnostikovanje sekundarnog progresivnog MS (SPMS).
> Nacionalno društvo MS. (nd). Često postavljana pitanja o SPMS-u.
Schlaeger R et al. Atrofija sive materije kičmene moždine korelira sa invaliditetom multiple skleroze. Ann Neurol. 2014 okt .; 76 (4): 568-80.