Hiperglikemija, inače poznata kao šećer u krvi, može se dijagnostikovati testom krvi kao što je šećer u krvi u krvi , test hemoglobina A1C ili test fruktozamina. Osim toga, hiperglikemija se može odrediti pomoću monitora glukoze ili piti napitak i pratiti odgovor glukoze u tijelu, test koji se naziva testom tolerancije glukoze.
Da bi potvrdili dijagnozu dijabetesa, lekar bi trebalo da uradi dva različita testa. Vaš doktor će objasniti rezultate i šta oni podrazumijevaju.
Ispitivanje samopouzdanja / testiranje na kući
Ako imate dijabetes, često praćenje glukoze u krvi može vam pomoći da upravljate svojom krvnom šećerom i sprečavate / otkrivate hiperglikemiju. Ispitivanje vašeg šećera u krvi ujutru prije nego što ste je pojedeli, dva sata nakon obroka, a pre nego što ste došli u krevet, možete razumjeti šta uzrokuje porast šećera u krvi i koliko.
Vaš medicinski tim će vam pružiti individualne ciljeve šećera u krvi, bazirane na različitim faktorima kao što su uzrast, dužina dijagnoze, nivo aktivnosti, težina i ukupna zdravstvena istorija. Uopšteno gledano, hiperglikemija se definiše kao:
- Postenje: očitavanje glukoze u krvi preko126 mg / dL za one koji nemaju dijabetes i preko 130 mg / dl za one koji imaju dijabetes
- Dva sata nakon obroka: preko> 180 mg / dl
- Slučajni test šećera u krvi: preko 200 mg / dL
Ako imate slučajni nivo šećera u krvi koji je iznad normalnog, nema razloga za paniku, posebno ako poznajete uzrok. Možda ste pojeo malo previše ugljenih hidrata na večeru ili potcijenio svoje potrebe za insulinom. Ima smisla pozvati svog zdravstvenog osiguranja ako primijetite uzorak povišenih krvnih šećera.
Na primer, ako je vaš šećer u krvi viši od 130 mg / dl posle osam časova brzo više dana za redom, možda ćete morati da prilagodite plan obroka, lekove ili aktivnost, a medicinski tim vam može pomoći u tome.
Imajte na umu da provera šećera u krvi može dati netačne rezultate ako nemate čistu, opranu ruku ili ako su vaše testne trake istekle ili su izložene ekstremnim temperaturama . Na primer, ako testirate svoj šećer u krvi nakon što jedete parče voća i imate šećer u vašim rukama, vaš šećer u krvi može biti lažno visok. Pre nego što se paničite, uverite se da ste koristili dobru tehniku testiranja šećera u krvi. Ako ste šokirani brojevima, testirajte ponovo da biste potvrdili.
Ako nemate dijabetes, ali imate faktore rizika kao što su pre-dijabetes, gojaznost ili porodična istorija dijabetesa i doživljavaju simptome kao što su povećana žeđ, povećana glad i povećano mokrenje, zakazujte sastanak kako biste dobili skrining, tako da možete utvrdite da li je vaš nivo šećera u krvi ili ne.
Labs i testovi
Ispitivanje testa glukoze u krvi
Ispitivanje plazma glukoze (FPG) na glavi, poznato i kao test glukoze na bazi glukoze (fasting blood glucose test) (FBG) ili testiranje šećera u krvi u krvi, meri nivo šećera u krvi i koristi se za dijagnostifikovanje dijabetesa i smanjenje tolerancije glukoze.
Takođe može pomoći osobama s dijabetesom da otkriju hiperglikemiju.
Američka asocijacija za dijabetes preporučuje ovaj test kao test skrininga za dijabetes za osobe iznad 45 godina. Ako su rezultati normalni, ponavljaju se svake tri godine. FBG test se takođe preporučuje ako imate simptome dijabetesa ili više faktora rizika za dijabetes.
Test se sastoji od jednostavnog, neinvazivnog uzorka krvi. A za one koji imaju dijabetes koji redovno kontrolišu svoje krvne šećere, možete testirati sopstveni šećer u krvi zahvaljujući glukozetu. Prije testiranja, morate brzo izbjeći jesti ili piti najmanje osam sati.
Zbog ovoga, test se obično vrši ujutru.
Za ljude bez dijabetesa, hiperglikemija je naznačena kada:
- Čitanje od 100 mg / dL do 126 mg / dl ukazuje na smanjenu toleranciju glukoze ili pre-dijabetes, što ukazuje na povećani rizik od nastanka potpune dijabetesa.
- Čitanje iznad 126 mg / dL je prag na kojem se dijabetiše dijabetes. Obično se to mora dvaput potvrditi ili unakrsno ispitati drugom dijagnostičkom testom.
Za ljude sa dijabetesom, hiperglikemija je naznačena kada:
- Čitanje od preko 130 mg / dL koje se javlja nekoliko uzastopnih dana može ukazati na uzorak visokog jutarnjaka u krvi.
Hemoglobin A1C test
Test A1C (poznat i kao HbA1C, hemoglobin A1c, glikozirani hemoglobin ili glikozilovani hemoglobin) je dobra opća mera dijabetičnog zbrinjavanja i može pomoći u određivanju hiperglikemije kod ljudi sa dijabetesom, kao i dijagnostici dijabetesa. A1C nivoi ukazuju na prosečan nivo glukoze u krvi u poslednja dva do tri meseca.
Možete dobiti A1C čitanje kroz redovno izvlačenje krvi. Pored toga, mnoge kancelarije lekara poseduju A1C mašine za testiranje koje im omogućavaju da izvlače rezultat pomoću malog kapi krvi dobijenom prstom prstom lancetom. Tokom ovog testa nije potrebno postovanje.
Za osobu bez dijabetesa, tipičan A1C nivo je oko 5 procenata. Granični A1C koji ukazuje na hiperglikemiju ili prediabetes pada u opsegu od 5.7-6.4 procenata.
Za one koji imaju dijabetes, ADA preporučuje cilj od A1C manje od ili jednako 7 procenata, a Američka asocijacija kliničkih endokrinologa preporučuje nivo od 6,5 posto ili niže. Međutim, ADA takođe naglašava da se ciljevi A1C trebaju individualizirati.
Za ljude sa dijabetesom je važno da razumeju šta je cilj A1C i koja vrednost ukazuje na hiperglikemiju. Većinu vremena, kada je kontrola šećera u krvi dobra, test A1C se vrši dva puta godišnje. Međutim, za ljude koji imaju hiperglikemiju, nivo se može proveravati češće, posebno ako su napravljene promene lekova.
Fruktosamin test
Test fruktozamina je još jedan test krvi, sličan hemoglobin A1C testu, koji meri nivo glukoze u krvi tokom dve do tri nedelje. Ona meri glićani protein u krvi i obično se koristi za merenje šećera u krvi kod onih osoba sa anemijom srpastih ćelija ili drugim varijantama hemoglobina. Za razliku od A1C testa, fruktosamin test se ne koristi kao test skrininga za ljude koji nemaju dijabetes ili koji imaju dobro kontrolisani dijabetes.
Test fruktozamina se može koristiti pored davanja glukoze u krvi kada imate nedavne promjene u vašim lekovima ili insulinu i možete pomoći da pratite efikasnost novih tretmana nakon samo nekoliko nedelja, a ne da čekate mjesecima da uradite A1C test .
Na kraju, test fruktozamina se koristi kod gestacijskog dijabetesa jer se promene mogu dogoditi vrlo brzo tokom trudnoće. Kraći vremenski period testa omogućava lekaru da prati nivoe glukoze u krvi. Može pomoći u upravljanju hiperglikemiji bliže i često od A1C testa.
Hiperglikemija je naznačena kada:
- Za ljude bez dijabetesa, fruktosaminski opseg je: 175 do 280 mmol / L
- Za ljude sa kontrolisanim dijabetesom, fruktosaminski opseg je: 210 do 421 mmol / L
- Za ljude sa nekontrolisanom dijabetesom, fruktosaminski opseg je: 268 do 870 mmol / L
Test oralnog glukoznog tolerancije
Oralni test tolerancije glukoze (OGTT) , koji se takođe naziva ispitivanje tolerancije glukoze, meri sposobnost tela da metabolizira glukozu ili da je izbaci iz krvotoka. Test se može koristiti za dijagnozu dijabetesa, gestacionog dijabetesa (dijabetesa tokom trudnoće) ili prediabetesa (stanje koje karakteriše višak nivoa šećera u krvi koji može dovesti do dijabetesa tipa 2). OGTT test tipično nije naznačen u dijagnostici hiperglikemije kod ljudi koji već imaju dijabetes.
Sve trudne žene moraju podvrgnuti izazovu glukoze između 24 do 28 nedelja trudnoće. Može biti 75 grama, 2-časovni OGTT ili dvostepeni, 50 grama OGTT, a zatim 100 grama OGTT (u očekivanju prvog rezultata testa). OGTT se takođe koristi od četiri do 12 nedelja posle porođaja kod žena koje su imale istoriju gestacionog dijabetesa, kako bi potvrdili uporni dijabetes. Pored toga, lekar može da preporuči OGTT ako sumnja na dijabetes u slučajevima kada je nivo glukoze u krvi pacijenta normalan.
U poređenju sa testom FBG, OGTT test je mnogo više vremena. Prema Američkom udruženju za dijabetes (ADA), OGTT test je preferirani test koji se koristi kod dijagnostikovanja dijabetesa tipa 2 kod adolescenata i dece.
Test počinje nakon 8 do 12 sati brzo. Zatim se krv pokreće da uspostavi nivo glikoze na nivou glave. Prateći krvave žice, od vas će biti zatraženo da piješ sladak (bogat glukozom) napitak koji obično sadrži 75 grama ugljenih hidrata. Krv će se izvlačiti u različitim intervalima kako bi se izmerili nivoi glukoze, obično jedan sat i dva sata nakon konzumiranja pića.
Test otkriva kako se vaše telo metabolizira šećerom i ako ga efikasno očisti iz krvi. Normalna stopa čišćenja glukoze zavisi od količine zapaljenog glukoze. Nakon pojave, normalna stopa glukoze u krvi iznosi 60 do 100 mg / dL (miligrama po deciliteru).
Za 75 grama glukoze, normalna vrednost glukoze u krvi (za one koji nisu trudni) su:
- Nakon 1 sata: manje od 200 mg / dL
- Nakon 2 sata: manje od 140 mg / dL. Između 140 do 199 mg / dl ukazuju na oštećenu toleranciju na glukozu (prediabetes). Ako su rezultati testa u ovom opsegu, pacijent je u većem riziku od razvoja dijabetesa. Veća od 200 mg / dL označava dijabetes.
Za 75 grama glukoze, normalne vrednosti glukoze u krvi (za one koji su trudne) su:
- Postenje: manje od 92 mg / dL
- Nakon 1 sata: manje od 180 mg / dL
- Posle 2 sata: 153 mg / dL
Dijagnoza gestacijskog dijabetes melitusa se pravi kada je ispunjena ili prekoračena bilo koja od sljedećih vrednosti glukoze u plazmi.
Diferencijalna dijagnoza
U slučaju da jedan od testova koje ste imali potvrdite hiperglikemiju, verovatno ćete trebati još jedan test da biste utvrdili da li imate ili ne imate dijabetes, pre-dijabetes, otpornost na insulin ili neku vrstu intolerancije za glukozu.
Dobra vijest je da rano otkrivanje hiperglikemije može povećati šansu za prevenciju dijabetesa. Većinu vremena lečenje je promena načina života, kao što je promjena prehrane ugljenih hidrata, povećanje vežbanja i gubitak težine. Ako su u dijagnozi veoma visoki nivoi šećera u krvi, možda ćete morati započeti oralne lekove ili insulin . Ako imate dijabetes i vaši šećeri u krvi su visoki, verovatno ćete trebati promjenu u planu lečenja.
Ako ste trudni i ne ispune svoj prvi test tolerancije glukoze, sigurno ćete morati da uzmete još jednu. Ponekad žene ne prođu prvu, već prođu drugu.
U slučaju da ste imali redovnu kontrolu i da se vaš šećer u krvi na visokom nivou postiže visok, rezultat se može iskriviti ako niste postali. Candy, gumeni šećerni sirup može uzrokovati povišeni šećer u krvi, te uverite se da kažete svojim zdravstvenim radnicima ako niste zaista postigli.
A ako vaš monitoring glukoze u krvi ukazuje na to da je vaš šećer u visokim količinama u određenim vremenima dana, obratite se svom zdravstvenom licu kako biste videli da li vam je potrebno prilagođavanje plana lečenja.
> Izvori:
> American Diabetes Association. Standardi medicinske nege u dijabetesu - 2017. Nega dijabetesa. 2017 Jan; 40 Dodatak 1: S1-S132.
> Ayyappan S, Philips S, Kumar CK, Vaithiyanandane V, Sasikala C. Serum fruktosamine bolji pokazatelj nego glikovan hemoglobin za nadgledanje gestacijskog dijabetes melitusa. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences . 2015; 7 (Suppl 1): S32-S34. doi: 10.4103 / 0975-7406.155786.