Cisgenderizam je rodna diskriminacija
Komorbiditet se definiše kao dve hronične bolesti ili stanja koja se istovremeno javljaju u jednoj osobi. Na primjer, dijabetes i bolesti srca su česte komorbidnosti, što ima smisla jer viši nivo šećera u krvi ljudi sa dijabetesom oštećuje nerve i krvne sudove srca. Iako postoje neki dokazi koji pomažu mnogim naučnicima i kliničarima da označe autizam i rodnu disforiju kao komorbidnosti, ovaj odnos je mračan.
Za razliku od dijabetesa i bolesti srca, patofiziološki odnos između rodne disforije i autizma slabo je poznat. Drugim rečima, možemo samo pogađati kako neko utiče na drugu. Pored toga, sjedinjavanje ova dva stanja čini terapiju još komplikovanijim. A onda je stvarno pitanje da vezivanje rodne disforije na autizam predstavlja suptilan oblik diskriminacije.
Gender Dysphoria Plus Autizam
Poslednjih godina, naše razumevanje, dijagnoze i terminologija oba rodna disforija i autizam evoluirali su.
Prvobitno pod nazivom transseksualizam i kasnije poremećaj polnog identiteta, rodna disforija je najnovija terminologija koja se odnosi na stanje u kojem osoba oseća potresnost sekundarno zbog percepcije nesposobnosti između dodeljenog pola i iskusnog roda. Štaviše, ljudi sa rodnom disforijom žele da budu drugi pol i često preduzimaju korake da zadovolje ovu želju.
Na primjer, osoba sa rodnom disforijom kojoj je rodjen muški rod pri rođenju može se osećati uznemireno ovom zadatkom jer se čini da je pogrešno i umjesto toga želi da bude žena. Iako je rodna disforija najčešća među osobama kojima je muški rod rođen na rođenju, takodje se javlja kod žena, sa frekvencijama od 1: 10.000 do 1: 20.000 i 1: 30.000 i 1: 50.000 kod rođenih muškaraca i rođenih žena , respektivno.
Autizam ili manje kolokvijalno i adekvatnije poremećaj spektra autizma predstavlja širok spektar simptoma, veština i invaliditeta koji utiču na socijalizaciju, ponašanje i nezavisnost. Ljudi sa autizmom često prikazuju ponavljajuća ponašanja i ograničene interese. Ovi ljudi mogu imati poteškoća u društvenim situacijama, u školi i na poslu. Prema CDC-u, jedan od 68 osoba ima autizam.
Urađeno je nekoliko manjih studija u kojima se pokušava kvantificirati povezanost između autizma i rodne disforije. Na primjer, 2010. godine, de Vries i kolege izvijestili su da je 7,8 posto djece i adolescenata sa dijagnozom rodne disforije dijagnostikovano i sa autizmom. U 2014, Pasterski i kolege su otkrili da 5,5 odsto odraslih sa rodnom disforijom ima simptome koji ukazuju na autizam.
Hipoteze povezivanje autizma i rodne disforije
Iako je nekoliko hipoteza predloženo da uzročno povežu autizam sa rodnom disforijom, nedostaje čvrst dokaz koji podržava mnoge od ovih pretpostavki. Pored toga, dokazi koji podržavaju te "teorije" (tačnije, hipoteze) su na celom mjestu i često teško kombinuju u uvjerljive i koherentne argumente. Ipak, pogledajmo neke od ovih hipoteza:
- Prema ekstremnim muškim teorijama mozga , žene su željne da razmišljaju u više empatičkim terminima; dok su muškarci sistematičniji u njihovom razmišljanju. Štaviše, visok nivo testosterona (muški hormon) u materici rezultira ekstremnim muškim mozgom ili muškim obrazcem misli, što dovodi i do autizma i polne disforije. Iako postoje ograničeni dokazi koji podržavaju neka od razloga iza ekstremne muške teorije mozga, jedno oštro odstupanje je što povećani nivoi testosterona koji vode do muškog mozga ne objašnjavaju zašto dečaci koji se rodno raspoređuju, koji već imaju muški mozak, razvijaju autizam i rodne disforije kada su izloženi višim nivoima testosterona. Umesto toga, ovi dečaci treba da budu hipermaskulinizovani i još više muškarci u svom razmišljanju. Dakle, ova hipoteza objašnjava jedino zašto devojke mogu razviti ove uslove.
- Teškoće sa društvenim interakcijama se takođe koristi da objasni razvoj rodne disforije kod dece sa autizmom. Na primjer, dečak sa autizmom koji je maltretiran od strane drugih dečaka može doći da ne voli druge dečake i da se identificira sa devojkama.
- Ljudi sa autizmom imaju poteškoća da komuniciraju sa drugima. Taj deficit može doprinijeti ostalima koji nemaju društvene znakove o dodeljenom polu koji mogu povećati šansu za razvoj rodne disforije. Drugim rečima, zato što drugi ljudi ne uzimaju u obzir određeni rod deteta, onda se dijete ne tretira na način koji je u skladu sa ovim dodeljenim polom i stoga može vjerovatno nastaviti da razvija rodnu disforiju .
- Rodna disforija mogla bi biti manifestacija autizma, a osobine sa autizmom mogu dovesti do rodne disforije. Na primjer, dijete sa muškim polom i autizmom može postati preokupiran ženskom odjećom, igračkama i aktivnostima. U stvari, ova očigledna rodna disforija možda uopšte nije rodna disforija, već OCD.
- Deca sa autizmom mogu pokazati rigidnost u odnosu na rodne razlike. Možda im je teško uskladiti razliku između njihovog dodijeljenog i iskusnog ili željenog pola. Ovo povećanje stradanja bi moglo pogoršati rodnu disforiju i otežalo im se da upravljaju ovim osećanjima.
- Neka istraživanja pokazuju da za razliku od većine adolescenata sa jedino rodnom disforijom, adolescenti sa autizmom i rodna disforija se obično ne privlače članovi rođenog roditelja (tj. Ne-homoseksualni podtip rodne disforije). Ova grupa ljudi može doživeti teže autizme i psihološke probleme.
- Neki stručnjaci su u prošlosti tvrdili da ljudi sa autizmom nisu bili u mogućnosti da formiraju rodni identitet - ovo je naknadno odbačeno. Međutim, ili konfuzija u razvoju rodnog identiteta ili izmenjeni obrazac razvoja rodnog identiteta može doprinijeti rodnoj disforiji. Štaviše, deficiti u mašti i empatiji, koji su uobičajeni kod ljudi sa autizmom, mogu otežati ljudima sa autizmom da prepoznaju da pripadaju određenoj rodnoj grupi.
Implikacije tretmana
Iako još uvek ne razumemo tačnu vezu između autizma i rodne disforije, nije sprečio određene kliničare da dijagnostikuju ova dva stanja zajedno u istoj osobi, a zatim i tretiraju ove uslove.
Tretiranje rodne disforije kod adolescenata sa autizmom je opterećeno potencijalom za neželjene i nepovratne posledice.
Iako još uvek nije formalno mišljenje konsenzusa niti formalna klinička uputstva o tome kako tretirati rodnu disforiju kod onih sa autizmom, u 2016. godini istraživači su objavili početni skup kliničkih smernica u časopisu Kliničke dječije i adolescentne psihologije na osnovu unosa raznih stručnjaka. Evo nekih preporuka:
- Kada nema kliničara koji je kvalifikovan i za autizmu i za rodne dijagnoze, dijagnozu rodne disforije i autizma treba dijagnostikovati klinički tim koji se sastoji od specijalista pola i autizma. Pored toga, verovatno bi trebalo više vremena za dijagnozu i tretiranje ko-pojavljivanja ovih stanja. Drugim riječima, najbolje je da ne udjete u dijagnoze i tretmane i razmišljate o stvarima kroz grupu specijalista.
- Tretiranje rodne disforije i autizma često se preklapa. Nakon lečenja za autizam, adolescent može postići bolji uvid, fleksibilno razmišljanje i veštine komunikacije koje pomažu u razumevanju pola. Potrebe vezane za rodove treba kontinuirano procenjivati. Ograničen uvid u rod može otežati osobama sa autizmom da zamišljaju dugoročne efekte svojih odluka. Adolescentima treba dati vremena da razumeju svoje rodne probleme i razumeju svoje potrebe i želje. Štaviše, ponekad postoje nebinarni izrazi pola koji zahtevaju specifično prilagođavanje. Možda je za adolescentkinju sa rodnom disforijom ne zanima da se obuče na neusklađenost pola ili da preuzme drugo ime.
- Adolescenti i njihovi roditelji trebali bi dobiti psiho-edukaciju i savjetovanje u vezi sa zajedničkim pojavom autizma i rodne disforije.
- Nije bilo moguće sagledati konsenzus o liječenju. Pristanak na lečenje može biti teško za adolescente sa autizmom i rodnu disforiju, jer ovi ljudi imaju poteškoće u razumevanju dugoročnih rizika i nepovratnih efekata određenih rodnih intervencija. Kliničar treba da razvije specijalizovani plan saglasnosti sa rizicima i koristima predstavljenim na konkretan, stepeničan i pristupačan način. Supresija puberteta uz pomoć hormona je dobra opcija za adolescente koji se slažu zato što je reverzibilan. Budući da čak i ako su ukinuti, unakrsni hormoni mogu imati trajnije efekte. Drugi istraživači preporučuju da čekaju da primenjuju unakrsne polne hormone i izvršavaju hirurški tretman do odrasle dobi kada je rodni identitet jasniji.
Cisgenderizam
Na konferenciji za psihologiju žena (POWS) 2012, Natacha Kennedy je održala glavnu nagodbu koja čine snažan argument da je određivanje uzročne veze između autizma i rodne disforije zapravo oblik cisgenderizma ili diskriminacije.
Kenedi smatra da je kulturni cisgenderizam definisan na sledeći način:
- sistemsko brisanje i problematizacija trans ljudi
- esencijalizovanje pola
- rodni binarni
- nepromjenjivost pola
- spoljno nametanje roda
Kulturni cisgenderizam omogućava i osnažuje posmatrača da karakteriše pojedinca sa polom, bez unošenja individue.
Ovaj proces počinje po rođenju kada je bebi dodeljen rod i nastavlja se tokom života, dok drugi daju atribute o polu osobe. Tranzitorski ljudi se onda podvrgavaju dijagnozi i lečenju kako bi novi spol bio potvrđen i nametnut. Međutim, cjelokupan proces pretpostavlja da je rod binarni (bilo muški ili ženski), nepromenljiv, esencijalan, a ne tekući.
Iako to doživljavaju svi, cisgenderizam se ne govori mnogo o javnom diskursu. Događa se. Na primjer, mi automatski pripisujemo zaimke on i ona drugima, identifikujemo odjeću kao muževnu ili ženstvenu i očekujemo od drugih da koriste muško ili žensko kupatilo.
Adolescenti sa rodnom disforijom pokreću se ovim cisgenderizmom i shvataju da je obično društveno neprihvatljivo da donose neusaglašene odluke u pogledu pola. Shodno tome, ovi adolescenti suzbijaju ne-rodno usaglašene odluke iz straha od presude i ismijavanja.
Cisgenderizam utiče na decu sa autizmom
Zbog toga što je cisgenderizam prećutan i ne govori u javnom diskursu, deca sa autizmom to verovatno ne prepoznaju. Štaviše, čak i ako su ova deca prepoznala cisgenderizam, možda ih nije briga. Stoga, ova deca sa autizmom verovatnije će donositi rodne neusaglašene odluke koje drugi prepoznaju kao rodnu disforiju.
Verovatno je da je rodna disforija isto tako česta kod dece i adolescenata i sa autizmom i bez njega. Međutim, oni sa autizmom neće se suprotstaviti u svjetlu prevladavajućih sila koji produžavaju cisgenderizam. Ako ne skrivaju svoje preferencije, deca sa autizmom verovatnije će biti identifikovana kao i rodna disforija.
Osim kulturnog cisgenderizma, Kennedy tvrdi da kliničari i istraživači takođe osjećaju cisgenderizam vidjeti rod kao samo binarni, nepromenljivi i esencijalni. Prema ekspertima, automatski je patološki da se identifikuju na rodnom neusaglašenom načinu. Stručnjaci ne vide da rod nije samo muško ili žensko, već spektar.
Štaviše, stručnjaci delegitimišu različita rodna iskustva označavajući ih kao "faze" koje će proći. Razmotrite sledeće savete NHS-a, nacionalnog zdravstvenog sistema u Velikoj Britaniji:
U većini slučajeva, ova vrsta ponašanja je samo deo odrastanja i blagovremeno prolazi, ali za one sa rodnom disforijom nastavlja se kroz djetinjstvo i odrasle dobi.
Bottom Line
Iako dokumentovani, još uvijek malo razumemo o zajedničkoj poreklo spolne disforije i autizma. Pokušaji da odrede uzročnost između ove dve stvari su slabo potkrijepljeni. Stručnjaci takođe ne razumeju kako najbolje tretirati ova dva uslova kada istovremeno budu prisutni.
Moguće je da je frekvencija rodne disforije među djecom sa autizmom jednaka onoj djeci bez autizma. Međutim, deca bez autizma će potisnuti želju da se ponašaju na rodnom neusaglašenom putu zbog rodnih očekivanja društva; dok deca sa autizmom ili ne prepoznaju ova očekivanja ili ih ne zanimaju.
Iako se retko govori o tome, rod se smatra suštinskim, nepromjenjivim i binarnim od strane svih članova društva, uključujući stručnjake koji rade na studijama i daju tretmane. Svet je uspostavljen za dve rodne prezentacije: muški i ženski. Mi rutinski dodeljujemo rod drugim, uz malo razmišljanja, a stručnjaci unose patologizaciju neobičnih prezentacija sa dijagnozama kao što je rodna disforija. U stvarnosti, puno poput seksualne orijentacije, pol je verovatno fluidan i leži na spektru.
Društvo očekuje da se ljudi lepo uklapaju u jednu od dve rodne kutije, zbog čega postoje zasebne muške i ženske kupatila, svlačionice, sportski timovi i tako dalje. Moguće je da uznemirenje koje oseća osećaj prolaznog može proisteći iz univerzalnog očekivanja da je pol binarna. Možda je, ako bi društvo bolje prihvatilo i prilagodilo fluktuaciji pola, onda bi se ova deca osećala udobnije i manje uznemirena.
> Izvori
> Anna, IR, i sar. Poremećaj rodne disforije i poremećaja spektra autizma: narativni pregled. Međunarodni pregled psihijatrije. 2016; 28 (1): 70-80.
> Baron-Cohen, S. Extreme Male Brain Theory of Autism. TRENDOVI u kognitivnim naukama. 2002; 6 (6): 248-254.
> George, R, i Stokes, M. "Rod nije na mojoj agendi!": Poremećaj polne disforije i autizma. U: Mazzone, L, i Vitiello, B. Psihijatrijski simptomi i komorbidnosti u poremećaju autizma. Švajcarska: Springer; 2016.
> Kennedy, N. Kulturni cisgenderizam: Posledice neprimetnog. Psihologija pregleda ženskih sekcija. 2013; 15 (2): 3-11.
> Strang, JF, i sar. Inicijalna klinička uputstva za sindrom poremećaja autizma i rodne disforije ili nesaglasnosti kod adolescenata. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. 2016; 1-11.