Leukemija

Pregled leukemije

Leukemija je opšti termin koji se odnosi na nekoliko različitih vrsta karcinoma krvi. Leukemija može uticati na pojedince veoma različito, a tretmani mogu biti sasvim različiti zavisno od vrste leukemije koju imaju. Osoba može da dobije leukemiju u bilo kojoj dobi, ali među odraslima leukemija je najčešća kod osoba starijih od 60 godina. Djeca obično ne razvijaju rak pod istim stopama kao i starije osobe. Međutim, kada deca rade na raku, najčešća je leukemija, što predstavlja skoro jedan od tri maligne bolesti ranije u decenijama.

> Leukemijske ćelije u koštanoj srži mogu proizvesti nenormalne bele krvničke.

Šta je leukemija?

Leukemija je kancer ćelija koje formiraju krv, te ćelije u telu koje kontinuirano čine snabdevanje crvenih i bijelih krvnih zrnaca, kao i trombociti koji pomažu krvlju. Tip leukemije koju osoba ima zavisi delimično od vrste ćelija za formiranje krvi, iz koje se razvila leukemija.

Leukemija počinje u koštanoj srži - spužvastom, unutrašnjem dijelu određenih kostiju gde se ćelije koje se formiraju u krvi nalaze u obilju.

• Hronična mieloidna leukemija utiče na ljude preko 50 godina

• Pregled leukemije i limfoma

Ćelije leukemije u koštanoj srži dovode do abnormalne proizvodnje bijelih krvnih zrnaca, koje se mogu otkriti u krvotoku, takođe nazvanu periferni cirkulacija . Ponekad u leukemiji, testovi krvi mogu pokazati da ima previše bijelih krvnih zrnaca i veliki broj ranih ili nezrelih krvnih ćelija u cirkulaciji.

U drugim vremenskim periodima, možda postoji veliki broj ćelija koje formiraju krv, poznate kao eksplozije u cirkulacionoj krvi. Leukemijske ćelije mogu da istiskuju normalne ćelije koje formiraju krv u koštanoj srži, što dovodi do nivoa crvenih krvnih zrnaca, belih krvnih zrnaca i trombocita u perifernoj krvi manjeg od normalnog nivoa.

Takvi nedostaci mogu se uočiti u testovima krvi, a takođe mogu izazvati i simptome.

Razumevanje tipova leukemije

Četiri glavna tipa leukemije su:

• Akutna limfoblastna leukemija (ALL)
• Akutna mielogena leukemija (AML)
• Hronična limfocitna leukemija (CLL)
• Hronična mielogena leukemija (CML)

Svako ime, kao što vidite, odražava se da li se rak smatra akutnom ili hroničnom leukemijom.

• Akutna leukemija obično napreduje brzo bez lečenja.
• Hronična leukemija obično napreduje sporije. Hronična leukemija, međutim, može imati potencijal da se "transformiše" u agresivnije, akutne leukemije.

Akutne leukemije, kao što su ALL i AML, razvijaju se od ranih, nezrelih eksplozija. Ove ćelije koje se formiraju u krvi ne prestanu da se dele ako su normalne eksplozije, a rast i progresija imaju tendenciju da budu brži nego kod hroničnih leukemija.

Hronične leukemije, poput CLL i CML, s druge strane, proizilaze iz ćelija koje formiraju krv, koje su zrele u poređenju sa eksplozijama, iako su i dalje nenormalne. Testovi krvi kod ljudi sa ovim leukemijama mogu pokazati malo ili ne eksplozivnih ćelija koje cirkulišu.

Ovi rakovi obično rastu sporije od akutnih leukemija.

Šta čini leukemiju mijelog ili limfocitičara?

Pored toga da li je akutna ili hronična, takođe je važna da li je leukemija mijelog ili limfocitna, jer i ovo može pomoći u predviđanju kako će se kancer ponašati i kako se najbolje tretirati .

Da biste razumeli šta ti izrazi zaista znače, potreban vam je kratak pregled kako vaše telo obično čini nove krvne ćelije da zamene stare ili umorne:

Sve razlicite kakve jesu, sve odrasle crvene i bele krvne ćelije dolaze iz nečega poput ćelije "sjajan predak", nazvane hematopoetske matične ćelije ili HSC . Imate puno HSC u vašoj koštanoj srži, a neki u vašoj krvi.

Iz svakog HSC-a, višestruke generacije ćelija koje formiraju krv, dolaze u nizu, kroz podelu ćelija, što na kraju dovodi do poznatih vrsta zrelih ćelija pronađenih u ljudskoj krvi. Svaka generacija predstavlja korak napred ka zrelosti, a sledeća generacija se pojavljuje relativno brzo.

Ćelije koje pripadaju različitim generacijama dobijaju različita imena, kao što su progenitori ili prekursori, u zavisnosti od toga koliko daleko prema HSC u 'porodičnom stablu'.

Dok se kretate naprijed u vremenu, daleko od HSC-a, možete započeti da kažete koja 'porodica' će proizvesti ćeliju koja stvara krv.

Dve najistaknutije porodice na porodičnom stablu su limfoidne i mieloidne porodice. Različiti termini se koriste da se odnose na istu porodicu; na primer, limfoidni i limfocitni, i mieloidni i mijelogeni.

• Lymphocytic se odnosi na porodicu koja na kraju dovodi do odraslih limfocita, grupe bijelih krvnih zrnaca.
  
• Myelogeni se odnosi na porodicu koja na kraju dovodi do nastanka crvenih krvnih zrnaca, ne-limfocitnih belih krvnih zrnaca, uključujući i neutrofila, kao i ćelije koje prave vaše trombocite, nazvane megakariociti, koji pomažu krvlju.

Kod leukemije, rak se razvija u ćeliji koja je negde u 'porodičnom stablu' novih krvnih zrnaca. Uzorci koji sadrže ćelije leukemije, uključujući uzorke krvi i biopsije, analizirani su u laboratoriji kako bi se utvrdilo da li su kancerozne ćelije ili mielogene ili limfociti.

Šta uzrokuje ljude da dođu do leukemije?

U većini slučajeva, naučnici ne znaju tačno kako počinje leukemija.

• Šta znači slim limf?

• Znajte simptome krvnih znojenja u plućima

Međutim, za neke tipove leukemije identifikovani su faktori rizika. Faktori rizika su veze koje pomažu naučnicima da bolje razumeju bolest i njen razvoj. Međutim, samo zato što imate faktor rizika ne znači da ćete nužno razviti tu bolest.

Slučaj u tački: Za AML, pronađene su sledeće veze, ali većina ljudi koji dobijaju AML nemaju ove faktore rizika:

• Pušenje
• Dugotrajna izloženost visokim nivoima benzena, hemikalija koja se nalazi u dimu cigareta i koristi se u određenim industrijama
• Prošli tretman sa određenim hemoterapijskim lijekovima
• Visoke doze zračenja
• Određeni genetski uslovi prisutni pri rođenju
• Imati bliskog člana porodice koji je dobio AM

Visoke doze zračenja su takođe povezane sa ALL i CML. U nekim slučajevima može se pojaviti i porodična istorija, kao što je CLL.

Opšti simptomi leukemije

Simptomi leukemije su u nekim slučajevima očigledni i u suštini nisu prisutni u drugim, što mi znamo nije utešno. Mogu se pojaviti postepeno ili iznenada. Ponekad su početni znaci i simptomi možda nejasni, kao što su gripi simptomi i zamor, ili mogu uključiti česte infekcije. Međutim, leukemija se takođe može vidljivije i akutno razvijati sa očiglednijim znakovima upozorenja . Simptomi za paznju uključuju sledeće:

• Groznica
• Rekurentne infekcije
• Nenormalna modrica ili krvarenje
• Utaja
• Slabost
• Nestrpnost prema fizičkim vežbama
• Bol u abdomenu ili punoća
• Nenamjeran gubitak mase
• Širenje limfnih čvorova i / ili jetre
• Bol u kostima

Najčešći tipovi leukemije mogu da izazovu simptome kao što su bol u kostima i zglobovima, groznica , noćno znojenje, zamor, slabost, bleda koža, lako krvarenje ili modrice , gubitak težine i drugi, uključujući otečene limfne čvorove, slezinu i jetru.

Simptomi leukemije kao što su osećaj prekomerno umorni i slabi, kada se zbog neadekvatnog snabdijevanja crvenih krvnih zrnaca ili anemije mogu odraziti na to koliko je zdrave kostne srži preuzela ćelija leukemije.

Simptomi specifičnih tipova leukemije

Ponekad, određeni tip ili podgrupa leukemije može imati karakterističan simptom ili skup simptoma koji nije tako uobičajen kod drugih vrsta leukemije.

Na primjer, akutna promyelocytic leukemija, podskupica akutne mielogene leukemije , ima neke karakteristične simptome i prekomernog krvarenja i strjevanja, pored uobičajenih, nespecifičnih simptoma leukemije.

Kod akutne limfocitne leukemije , koja uglavnom udari djecu, leukemija može ući u tečnost oko mozga i kičmene moždine, stvarajući srodne simptome kao što su glavobolja, zamućeni vid, povraćanje mučnina i napadi (pored uobičajenih nespecifičnih simptoma).

Kod hronične mielogene leukemije , čak 40 odsto pacijenata nema nikakvih simptoma, a dijagnoza može da sledi rutinski pregled ili poseta za još jednu zabrinutost.

Leukemija dijagnoza

Kada su simptomi, nalaz fizickog pregleda, istorija bolesti i druge tragove ukazuju na to da je leukemija moguce, mogu se koristiti razliciti testovi za zvanicnu dijagnozu. Testovi krvi i testovi koštane srži su generalno potrebni da bi se potvrdila bolest, au nekim slučajevima se mogu raditi i kičmene slavine. Testovi krvi i testovi koštane srži takođe pomažu u identifikaciji podtipova AML, ALL, CML i CLL. Uzorci sa drugih lokacija takođe mogu biti uzeti da pomognu u proceni leukemije i da pomognu u vođenju leka.

Testovi krvi

Kompletna krvna slika ili CBC , uključuje automatsko prebrojavanje krvnih ćelija različitih tipova kako bi se utvrdilo da li vaš broj pada u normalnom ili nenormalnom opsegu. CBC često se radi zajedno sa "diferencijalnim" brojem, koji će obezbediti brojeve svake vrste ćelija, kao što su neutrofili i limfociti, pod krovnim pojmom "bele krvne ćelije".

Pregled krvi daje bliži izgled: učinjeno je da mikroskopski evaluira krvne ćelije, često nakon automatskog CBC sa diferencijalom ukazuje na abnormalne ili nezrele ćelije. U krvlju, nezrele ćelije i abnormalnosti mogu se okarakterizirati u meri u kojoj je to moguće mikroskopskim izgledom.

Inicijalna dijagnoza i evaluacija uključuju i druge testove krvi, kao što su hemijske analize krvi, kako bi se proverila moguća komplikacija leukemije u drugim organima, na primjer.

Biopsija koštane srži

Biopsija je postupak u kojem se uzorak ćelija uklanja iz tela radi daljeg istraživanja. Biopsija koštane srži obično počinje sa aspiracijom koštane srži, u kojoj se mala količina tečnosti iz koštane srži vuče u špric. Zatim, za samu biopsiju, velika igla se obično pritiska pokretom kretanja u kost (obično hipobona) kako bi se dobio mali, cilindrični uzorak srži. Zatim primjeri biopsije pregledaju patologi i prolaze dalje laboratorijsko testiranje. U zavisnosti od tipa sumnje na leukemiju, biopsije na drugim mestima, kao što su limfni čvorovi, takođe mogu biti uključene.

Lumbalna punkcija / Spinal Tap

Lumbarnu punktu ili kičmenju slavinu mogu se izvesti radi dijagnoze leukemije. Pod lokalnom anestezijom, igla je umetnuta u predelu kičme kako bi pristupila tečnosti koja okružuje i kade kičmu; iscrtava se uzorak tečnosti, zajedno sa svim ćelijama leukemije koje mogu biti prisutne. Patolog zatim analizira ovu tečnost.

Genetsko testiranje karcinomnih ćelija

Genetski testovi često se rade na abnormalnim ćelijama kao deo dijagnoze i procene leukemije. Citogena analiza odnosi se na testove koji ispitaju promene u hromozomima ćelija leukemije. Određene mutacije i genetske preuređenja takođe pomažu lekarima da predvide kako bi se moglo ponašati malignitet.

Skeniranje i snimanje

Ponekad skeniranje slike im daje ulogu u pomaganju lekarima da lociraju ćelije u određenom delu tela za biopsiju, ili da odrede da li su uvećani limfni čvorovi ili drugi organi.

Dijagnoza različitih tipova leukemije

AML dijagnostikuje biopsijom koštane srži i laboratorijskom analizom ćelija kostne srži. AML se ponekad može širiti na tečnost koja okružuje mozak i kičmeni moždine, tako da lekari mogu da izvedu lumbalnu punktu ili kičmenju slavinu kako bi analizirali fluid. Testovi se takođe koriste za otkrivanje genetskog profila AML-a, uključujući hromozomske karakteristike i specifične gene i genetske promjene.

CLL je dijagnoziran mnogo puta kod ljudi koji nemaju simptome. CLL se može smatrati mogućom dijagnozom kada odrasla osoba ima visok apsolutni broj limfocita ili povećanje zbog dodatnih limfocita. Veliki broj limfocita se takođe može desiti sa drugim, ne-kanceroznim stanjima kao što je infektivna mononukleoza i pertusis, međutim; oni se javljaju iu određenim drugim vrstama raka krvi.

U nekim slučajevima CLL-a, testovi krvi mogu biti dovoljni za dijagnozu, ali testiranje koštane srži je korisno da kaže koliko je napredak, a testovi koštane srži se često rade pre lečenja. U nekim slučajevima CLL može nedostajati dio hromozoma , što može uticati na izgled, tako da je važno i genetsko testiranje abnormalnih ćelija.

CML , poput CLL, često se dijagnosticira pre nego što osoba ima bilo kakve simptome. CML se prvo može osumnjičiti identifikacijom njegovih tipičnih nalaza u krvi, a zatim i koštane srži. Većina pacijenata sa CML-om ima previše bijelih krvnih zrnaca sa mnogo nezrelih ćelija u krvi. Ponekad CML pacijenti imaju nizak broj crvenih krvnih zrnaca ili krvnih pločica. Ovi nalazi mogu ukazivati ​​na leukemiju, ali dijagnoza obično zahteva još jedan test krvi ili test koštane srži za potvrdu.

Kod ljudi sa CML-om, koštana srž je često "hipercelularna", što znači da ima više ćelija formirajućih krvova nego što se očekivalo, jer je puno ćelija leukemije. Neka vrsta genetskog testiranja abnormalnih ćelija se vrši da bi se pronašli Philadelphia hromozom i / ili BCR-ABL gen.

SVA se obično ne dijagnostikuje bez ispitivanja koštane srži. Većina ljudi sa ALL ima previše nezrelećih bijelih krvnih zrnaca u krvi, a ne dovoljno crvenih ćelija ili trombocita. Mnoge od bijelih krvnih zrnaca će biti limfoblasti ili eksplozije. Ovi limfoblasti su nedozvoljeni limfociti koji ne funkcionišu normalno. Kao i AML, pošto SVE može proširiti na područje oko mozga i kičmene moždine, tečnost koja se kupi ovim organima može se uzimati uzorkovanjem putem lumbalne punkcije ili kičme. Kao i kod drugih vrsta leukemije, posebni testovi otkrivaju karakteristike abnormalnih ćelija kako bi se utvrdila dijagnoza i podtipovi leukemije. Na primjer, jedno mrlje uzorka pretvara dijelove ćelija crnim ako su AML ćelije, ali ne i ako su sve ćelije.

Testiranje hromozoma takođe ima ulogu u AML-u, jer, kao i CML, neki ljudi sa ALL imaju preuređivanje u svojim hromozomima koji vode do Philadelphia hromosoma. Oko 25 procenata odraslih sa ALL-om ima ovu abnormalnost u svojim ćelijama leukemije.

U nastavku su procjene broja novih dijagnoza svakog tipa leukemije u Sjedinjenim Državama svake godine:

• 19.950 novih slučajeva AML
• 18.960 novih slučajeva CLL-a
• 8.220 novih slučajeva CML-a
• 6.590 novih slučajeva ALL

Kada videti svog doktora

Trebali biste zakazati sastanak sa svojim lekarom ako imate bilo kakvih trajnih znakova ili simptoma koji vas brinu. Simptomi leukemije mogu biti nejasni i nisu specifični. U nekim slučajevima leukemija se otkriva tokom krvnih testova koji se rade iz nekog drugog razloga.

Pošto su mnogi simptomi leukemije takođe simptomi mnogo češćih (i, u nekim slučajevima, manje zabrinjavajućih) bolesti, važno je ne paničiti. Rad sa svojim doktorom može pomoći u postavljanju vaših fizičkih nalaza ili simptoma u kontekst, omogućavajući pažljivo razmatranje najprikladnijih sljedećih koraka.

Reč od

Dijagnoza leukemije može postaviti svet naopačke. Bilo da ste vi, voljeni ili možda svoje dete, leukemija je dijagnoza za koju niko nije spreman. Znajte da je potpuno normalan osećaj preplavljen.

Obrazovanje je prvi korak, i to će vam pomoći da preuzmete sopstveni put ka raku. U gotovo svakom slučaju, postoji i proces lečenja koji takođe treba da se održi - onaj koji ne dolazi iz IV vrećice, pilule ili transfuzije.

Koristite podržavajuće zajednice i resurse. Naučite od ljudi koji su hodali u svojim cipelama. Znajte da nikada niste sami, čak i ako se ponekad oseća kao vi. I uvek postavljajte pitanja.

> _Izvori:

> _{Društvo leukemije i limfoma.} https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd

> _{Nacionalni institut za rak. Leukemija - zdravstvena profesionalna verzija (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp}