Kako imuni sistem deluje na transplantaciju organa

Da bi se razumelo kako i zašto se odbacivanje organa posle transplantacije dešava, važno je razumeti ne samo proces transplantacije organa , već i neke bitne informacije o imunološkom sistemu, različitim tipovima donatora organa i kako ove dvije stvari mogu komplikovati transplantaciju organa.

Šta je presađivanje?

Transplantacija je medicinska procedura u kojoj se tkivo ili organ uklanja sa jednog tela i implantira u drugo telo kako bi se zamenio organ ili tkivo koje ne funkcioniše dobro, odsutno ili bolesno.

Transplantacija organa se vrši samo za teške bolesti. Ovaj proces se ne radi za blage ili čak i umjerene bolesti, to se radi kada je organ tako oboljel, što će na kraju dovesti do dijalize ili smrti bez transplantacije.

Najčešće transplantacije se vrše uzimanjem organa iz jednog ljudskog tela, živog ili preminulog, i presađeni u drugo ljudsko telo. Organi, tkiva kao što su koža, ligamenti i tetive, pa čak i rožnjaka od oka mogu se oporaviti i davati primaocu za lečenje širokog spektra problema.

Moguće je i transplantirati životinjska tkiva, kao što je od svinje ili krave, i koristiti je za humanog primaoca. Jedan od najčešćih načina na koji se ovaj tip tkiva može koristiti jeste pacijentima kojima je zamijenjen ventil za srce.

Istorijski, organi za transplantaciju su uzeti iz jednog ljudskog tela i smešteni u drugo ljudsko telo. Bilo je retkih slučajeva da se organi uklanjaju iz primata i stavljaju u ljudski primaoc.

Od ovih, najpoznatiji je slučaj Stephanie Fae Beauclair iz 1984. godine, poznatiji kao "Baby Fae", koji je dobio 11 godina pre nego što je umro od odbacivanja organa u 31 godini.

Vrste transplantata

Postoji više vrsta transplantata i duga lista načina za opisivanje procedura koje omogućavaju transplantaciju.

Rizik od odbijanja varira između vrsta donatora, jer razlike između donatora i primaoca mogu povećati šanse za odbacivanje. Iz tog razloga, razumevanje prirode transplantata može pomoći u određivanju rizika od odbijanja i čak može pomoći timu zdravstvene zaštite da odluči koliko je lijekova neophodno kako bi se sprečilo njihovo odbacivanje.

Evo kratke liste terminologije koja se koristi za različite vrste transplantata.

Autograft: tkivo se uzima sa jednog dela tela i transplantira u drugi deo istog tijela. Na primjer, nakon što doživi teško opekotine, pacijent može imati kožni graft koji se uzima iz svoje noge. Ovo poboljšava šanse za dobro zarastanje grafta, a problemi odbijanja su praktično nepostojeći jer su donatori i primaoci iste osobe.

Allograft: ova vrsta transplantata je transplantacija čoveka do čoveka tkiva, organa ili rožnjače. Donator je drugačiji čovek od primaoca i ne može biti genetski identičan (kao što su identični blizanci). Postoji značajan rizik od odbacivanja sa ovakvom vrstom transplantacije organa.

Isograft: ova vrsta transplantacije vrši se između genetski identičnog donatora i primaoca, kao što je identičan blizanac.

U ovom slučaju praktično nema rizika od odbijanja, jer telo ne prepoznaje identičan organ blizanca kao stranog.

Ksenograft: ova vrsta transplantata je između različitih vrsta . Ovo je vrsta za transplantaciju vrste, kao što je babun za čoveka ili svinju čoveku. Obično su ovo transplantacija tkiva ali u retkim slučajevima su transplantacije organa. Postoji očekivanje značajnog rizika kod ovakvog presađivanja organa, ali često transplantacija tkiva nudi minimalni rizik od odbacivanja.

Vrste organa donatora

Postoje tri vrste donatora organa.

Kadaverni donator: tkivo preminulog donora, organi i / ili rožnjače se transplantiraju u živi ljudski primaoc.

Ova vrsta donacije ima isti nivo rizika kao i svaki drugi nepovjereni donator, osim ako genetsko testiranje ne odredi da je međusobni odnos između donatora i primaoca bolji od tipičnog.

Donator u vezi sa životom: živi donator donira organ rođaku u kome je potrebna transplantacija organa. Presađivanje može biti malo manje verovatno da bude odbačeno zbog genetičke sličnosti između donatora i primaoca.

Altruistički donator: živi donator bira da dade organ nepovezanom primaocu. Ova vrsta donacija ima isti nivo rizika od odbijanja kao bilo koji drugi nepovjereni donator, osim ako donator i primaoca nisu posebno dobar genetski podudar.

Odbacivanje organa

Većina transplantata u Sjedinjenim Državama zapravo je transplantacija tkiva . Ove transplantate mogu biti kost, ligamenti, tetive, srčani ventili ili čak i koštani prelivi. Za ove primaoce postoje neke vrlo dobre vijesti: daleko je manje vjerovatno da će doživjeti odbacivanje ovih tkiva .

Za primaoce organa, odbijanje novog organa je pitanje od takvog značaja, što zahtijeva često praćenje rada krvi, dnevnih lijekova i značajnih troškova. Odbacivanje znači da telo odbacuje novi organ jer to vidi kao stranog osvajača sličnog neželjenoj infekciji. Mogućnost odbijanja je često stalna briga za primaoce transplantata, jer odbacivanje može značiti povratak na dijalizne tretmane ili čak smrt zbog otkaza organa.

Kako funkcioniše imuni sistem

Imunološki sistem je složen i veoma komplikovan i u većini slučajeva radi se o neverovatnom zadatku održavanja ljudskog tijela. Imuni sistem radi mnogo stvari, štiti organizme od virusa, bakterija i bolesti, kao i pomoću procesa lečenja. Reći da je imunološki sistem kompleksan je zaista potcenjen, jer su čitav udžbenici napisani na imunološkom sistemu i kako to štiti telo.

Bez imunološkog sistema, ne bi preživjeli bebu, jer ne bi mogli da se borimo protiv najsmrtonosnijih bakterija - izlaganje čak i prehlada može dovesti do smrti. Imunološki sistem može da identifikuje šta je "ja" i pripada telu i može takođe da identifikuje šta je "drugo" i da se bori sa njim.

Ovaj sistem je obično veoma efikasan u održavanju pojedinca i zadržavanju loših stvari iz tela, ili se bori kada se uđe u telo. Imunološki sistem ne sprečava da stvari ulaze u pluća ili krvotok ili stvaraju infekciju, ali je izuzetno uspješno u borbi protiv njih.

Imunološki sistem takođe može izazvati probleme kada netočno vidi "sebe" kao "druge". Ova vrsta problema se naziva "autoimunska bolest" i odgovorna je za teške bolesti kao što su lupus, multiple skleroza, ulcerativni kolitis, dijabetes tipa I , i reumatoidni artritis. Ove bolesti sve uzrokuje imunološki sistem koji se pokreće bez dobrog razloga, a rezultati mogu biti razarajući.

Imuni sistem i odbacivanje organa

U slučaju presađivanja organa, najveći izazov - nakon pronalaženja organa koji je pogodan za transplantaciju - je da novi organ bude zdrav zdravim sprečavanjem odbacivanja. To se obično radi sa lekovima ili mnogim lekovima koji pomažu tijelo da prepozna "drugu" kao "sebe". Jednostavno rečeno, imuni sistem treba da misli da je novi organ dio tela, a ne organ koji ne pripada.

Prevara imunološkog sistema je izazovnija nego što bi se moglo činiti zato što je telo vrlo dobro u identifikovanju okupatora jer je to od suštinskog značaja za život. U većini ljudi, imunološki sistem postaje sve veći i jači u prvim decenijama života i bolje se bori protiv infekcije svakom godinom u dobu odraslih.

Istraživanje pomaže bolesnicima u transplantaciji da osvoje rat protiv odbacivanja transplantata, kao i bolesti grafta protiv bolesnika domaćina, pomažući tačno kako imunološki sistem identifikuje telo i organ kao "drugog" nakon transplantacije. Pronalaženje tačno koji deo imunološkog sistema započinje mnogim koracima odbacivanja znači da se na kraju način da se spreči to može stvoriti.

Šta pokreće odbacivanje organa?

Smatra se da je prisustvo organa inicijalno identifikovano kao "drugo" kada se SIRP-alfa protein vezuje za mikroskopski receptor na bijeloj krvi. Odatle se javlja lančana reakcija koja može dovesti do potpunog odbacivanja organa, ako nije uhvaćen u vremenu ili ako su lekovi neuspešni u kontroli reakcije.

Istraživači teoretiziraju da će, kao i krvne grupe, biti tipovi SIRP-alfa, a testiranjem donatora i primaoca bi moglo smanjiti rizik od odbacivanja transplantacije pre nego što se operacija izvede odgovarajućim tipovima SIRP-alfa tipova donatora i primaoca. To bi moglo smanjiti ukupni rizik od odbacivanja, smanjiti količinu lekova potrebnih za sprečavanje odbacivanja, a najviše pomoći organizmu da traje duže u primaocu.

Smanjenje rizika od odbacivanja pre transplantacije

Već postoji više načina da se šansa za odbacivanje smanjiti pre operacije, prije svega kroz obezbeđivanje da primalac i donator imaju kompatibilne vrste krvi, a zatim pređe na sofisticiranije testiranje i tehnike.

Ako je donator živi donator, rođak je često poželjan jer su šanse odbijanja smanjene. U budućnosti možemo naći da je to zbog toga što porodice imaju bolju usklađenost SIRP-alfa, ali u ovom trenutku to je samo jedna teorija.

Genetsko testiranje je takođe učinjeno kako bi se ostvario najbolji mogući međusobni odnos između donatora i primaoca. Ovo je posebno važno kod transplantacija bubrega, jer najbolje rezultate rezultiraju znatno višim organskim funkcijama.

Očekujemo da vidimo istraživanja koja pomažu u stvaranju boljeg uparivanja između genetike donatora i primaoca, kao i više istraživanja selektivno "isključivanje" delova imunog sistema kako bi se sprečilo odbacivanje.

Smanjenje rizika od odbacivanja posle transplantacije

Trenutno, nakon što je transplantacija organa završena, rezultati laboratorije pacijenta i vrsta transplantata pomoći će da diktiraju vrstu leka i količinu leka koji se daje da bi se sprečilo odbacivanje transplantata.

Laboratorije će se često pratiti u nedeljama i mesecima posle transplantacije, a zatim se frekvencija smanjuje za većinu pacijenata nakon prve godine. Ipak, pacijentu će se naučiti da traži znakove odbijanja i da bude oprezan u održavanju svog zdravlja.

Gledanje za odbacivanje, prilagođavanje lekova na osnovu pretnji ili stvarnog prisustva odbacivanja, i ponovnog testiranja je česta. Ovo se radi kako bi se utvrdilo da li je epizoda odbacivanja riješena, primalac rutinske transplantacije mora se baviti radi održavanja njihovog zdravlja.

U budućnosti, pošto se postigne veći napredak u suzbijanju imunološkog sistema, pacijenti mogu zatražiti manje lekova, manje praćenja i doživjeti bolje dugoročno zdravlje transplantata. Štaviše, istraživanje treba da dovede do efikasnijih lekova koji mogu sprečiti odbacivanje od nastanka ili mogu zaustaviti napredak odbacivanja kada bude otkriven.

> Izvori:

> Istraživači misle da su našli razlog za odbacivanje organa kod bolesnika sa transplantacijom. NPR. http://wesa.fm/post/researchers-think-theyve-found-cause-organ-rejection-transplant-patients#stream/0

> Polimorfizam donatora SIRPα moduliše urođeni imuni odgovor na alogene graftove. Naučna imunologija. http://immunology.sciencemag.org/content/2/12/eaam6202