Razumevanje uzroka pada može pomoći u sprečavanju ozbiljnih povreda
Zašto stariji ljudi padaju? Suprotno popularnoj pretpostavci, loši refleksi ili tripping možda nisu krivi, prema istraživanju sa Univerziteta Simon Fraser objavljenom 2012. godine.
Studija, objavljena u The Lancet-u , prvi je prvi koji koristi digitalne video podatke iz zatvorenih kamera postavljenih u objektima za dugotrajnu negu . Kamere su instalirane u različitim zajedničkim oblastima kao što su dnevne sobe i hodnici dve različite domove za staranje u Britanskoj Kolumbiji, uz dozvolu stanovnika i osoblja.
Cilj istraživanja, prema rečima glavnog autora Stephena Robinoviča, bio je da utvrdi tačno šta je usporio svaku jesen, umjesto da se oslanja na upitnik ili tzv. Samoprocjenu nakon činjenice, kako su to uradile prethodne studije.
Ukupan broj od 227 pada među 130 stanovnika bio je snimljen na video i analiziran od strane Robinovičevog tima u Laboratoriji za prevenciju i mobilnost kod univerziteta.
"Ovo je prva studija prikupljanja objektivnih dokaza o uzrocima i okolnostima pada", kaže Robinovič. "Prethodni podaci su prikupljeni anekdotno i zavise od sećanja na osobu o tome zbog čega su oni pali - ili sećanja svedoka ako ih ima. Želeli smo da dobijemo video koji bi se ponašao kao crna kutija u avionu kako bi se utvrdilo šta je dovelo do pada. "
Opasnosti od pada
Padovi starijih ljudi mogu biti katastrofalni, pokazuju statistički podaci. Zapravo, padovi su uzrok povreda i povreda povezanih smrtnih slučajeva kod osoba starijih od 65 godina.
U Kanadi svake godine oko 27.000 starijih osoba pati od preloma kuka ( slomljenog kolka ), sa troškovima liječenja više od $ 1B; u Sjedinjenim Američkim Državama godišnje ima 300.000 preloma kuka. Četvrtina pacijenata sa frakturama kuka umreće za godinu dana, a polovina će doživeti veliki pad nezavisnosti, kao što je prisiljavanje da se preseli iz kuće u zajednicu na dugotrajnu brigu.
Ono što stvarno uzrokuje padove
Dok se vrtoglavica, neželjeni efekti lekova i određeni zdravstveni uslovi, kao što su aritmije, mogu doprineti padu, većina padova u prošlosti je pripisana jednostavnim "slipovima i izletištima", prema Robinoviču. Uzroci su određeni ispitivanjem seniora samih, ili iz laboratorijskih reenactments klizanja, koristeći mnogo mlađih predmeta. Međutim, ovi spoljni uzroci, kao što su trošenje preko neravnih površina ili uhvatio stopalo na stolici ili šetaču, samo su pokrenuli oko 20% padova u studiji Simon Fraser.
Mnogo češće su padovi koji su prouzrokovali ono što istraživači zovu "pogrešan prenos ili premeštanje telesne težine", što je činilo 41% tumblsa. Oni su uključivali kretanje tela koje je usledilo da se centar gravitacije nepravilno menja prilikom hodanja ili stajanja i zato što je izgledalo namerno - ili barem samo izazvano - istraživači opisuju akciju kao "unutrašnju" porekla. Mnoga od ovih pogrešnih procena ili prekomernih ispravki su se desila prilikom prenosa sa šetača na stolicu ili obrnuto.
Samo mali procenat (3%) padova je uzrokovan klizanjem. Dok je hodanje napred bilo jedno od aktivnosti koje su najčešće prethodile pasti, tako su sedeli i stajali tiho.
Vreme reakcije i postizanje pada
Mada mnogi misle da starija osoba jednostavno ne može reagirati brzo da bi probila pad - ili možda ne zna da padaju sve dok nije kasno da se to spreči - istraživači su otkrili da to nije obično slučaj.
"Puno 75% padova je uključivalo udar ruke", kaže Robinovič, "ali to nije imalo efekta. Na neki način, ovo je dobra vijest: ljudi imaju reakciono vrijeme i priznanje da padaju, tako da ruke posegnu. Problem je u tome što akcija ne prekida padove, što može biti povezano sa nedostatkom mišićne snage u gornjem tijelu. "
Cepi za prevenciju vodopada
Imajući precizne informacije o okolnostima i akcijama koje dovode do padova, može se pomoći negovateljima da nauče kako da ih spreče, kaže Robinovič.
Na primer, video se može koristiti za prikazivanje pružalaca zdravstvene zaštite, kao što su fizioterapeuti i profesionalni terapeuti, scenariji koji uzrokuju probleme starijim odraslima sa problemima ravnoteže ili mobilnosti, pomažući da odgovore na pitanje "zašto mi pacijent pada?" I pošto se desilo toliko padova kako je osoba ostavljala šetač da sedi u stolici ili stoji iz stolice da koristi hodač, on predlaže da se takvi pomoćni uređaji modifikuju kako bi ovi prelazili lakši.
Druga istraživanja takođe su pozvana na redizajn konvencionalnih šetača, zajedno sa boljom edukacijom o tome kako ih bezbedno koristiti. U pregledu prijema u hitne službe iz 2009. godine otkriveno je da se više od 47.000 starijih ljudi tretira godišnje u SAD zbog padova udruženih sa šetačima i palicama. Vodeći istraživač i epidemiolog sa američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, Judy A. Stevens piše da je 87% tih nesreća uključivalo hodnike - sa ženama koje imaju veću stopu povreda u svim starosnim kategorijama. Studija, objavljena u časopisu Američkog gerijatrijskog društva , takođe je otkrila da se 60% povreda pada desilo kod kuće i samo 16% domova za njegu.
Stephen Robinovitch sugeriše da se njegovi podaci mogu koristiti i za ažuriranje kodova zgrada u budućim objektima za dugotrajnu njegu, kako bi se uključile stvari poput mekših podnih materijala. Njegov tim istražuje da li upotreba gustog sublayera pod vinilskim radom bolničkog odeljenja štiti stanare od ozbiljnijih povreda kada se desi pad.
"Bar barem konačno imamo neke solidne, objektivne podatke o tome koje uzroke pada, i kako ih mogu sprečiti."
Izvori:
Padovi i prelomi. Američki nacionalni instituti za zdravstveni nacionalni institut za starenje javnog informisanja.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Nenamjerne povrede padova udružene sa šetačima i konzervama u starijim odraslima tretiranim u američkim hitnim odjeljenjima". Časopis 57 Američkog gerijatrijskog društva , broj 57, broj 8, str. 1464-1469, avgust 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould i Marie Loughin. "Snimanje video zapisa o okolnostima pada starijih osoba koje žive u dugotrajnoj brigi: studija opservacije" . Lancet , objavljena rana online, 17. oktobar 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263