Objašnjeno je lečenje ingvinalnih kila
Inguinalna kila se dešava kada slabost u mišićima prepona dozvoljava čišćenje creva. Prvi znak ingvinalne kile je obično neobjašnjiva izbočina u predelu prepona. Inguinalna kila može biti prisutna na rođenju ili se vremenom razvija.
Može biti teško odrediti da li je hernija femoralna hernija ili ingvinalna kila. Oni se razlikuju samo po lokaciji u odnosu na ingvinalni ligament.
Kila u predelu prepona koja je iznad ingvinalnog ligamenta je ingvinalna kila; ispod ligamenta, to je femoralna kila . Često se traži specijalista za određivanje vrste kile koja je prisutna, a tačna priroda kile možda nije poznata sve dok operacija ne počne.
Inguinalna kila može biti dovoljno mala da samo peritoneum, ili obloga abdominalne šupljine, gura kroz zid mišića . U težim slučajevima, delovi creva mogu da se kreću kroz rupu u mišićima.
Uzroci
Inguinalnu kilu prouzrokuje slabost u mišićima prepona. Može biti prisutan pri rođenju zbog malih defekata mišića ili se može razviti tokom vremena. Ponavljajući naprezanje da ima kretanje creva može prouzrokovati kilu, kao što se može naprezati na mokrenje, što se često dešava sa problemima prostate . Hronična kašalj, bolest pluća ili pušenje, takođe može doprineti kili. Gubitak može povećati šanse za razvoj kile.
Za neke pacijente, gubitak težine može sprečiti da se hernija formira ili raste u veličini.
Ko je u opasnosti?
Inguinalne kile su najčešće kod muškaraca, iako su prisutne pri rođenju do 5% svih djece. Žene takođe mogu razviti ingvinalne kile, ali trudnice imaju veći rizik od razvoja hernija.
Izgled i tretman
Inguinalna kila neće sami liječiti i zahteva operaciju za popravku. Na početku, kila može biti samo mala grudnjaka u prepuhu, ali s vremena na vreme može porasti mnogo veće. Takođe se može pojaviti da raste i smanjuje sa različitim aktivnostima. Povećani pritisak u abdomenu tokom aktivnosti, kao što je naprezanje da se kretanje creva ili kihanje, može potisnuti više creva u hernirani prostor, čineći da se kila privremeno razvija.
Kada je hitan slučaj?
Kila koja se zaglavi u "izlaznoj" poziciji naziva se "zatvorena kila". Ovo je uobičajena komplikacija ingvinalne kile i dok je zatvorena kila nije hitan slučaj, treba se obratiti i tražiti medicinsku negu. Zatvorena kila je hitan kada postane " zadušena kila ", gdje tkivo koje napušta izvan mišića gladuje od snabdevanja krvlju. Ovo može prouzrokovati smrt tkiva koji se izbacuje kroz kilu.
Odugovana kila može se identifikovati dubokom crvenom ili ljubičastom bojom izbuljnog tkiva. Možda je praćeno teškim bolom, ali nije uvek bolno. Možda je prisutna mučnina, povraćanje, dijareja i oticanje abdomena.
Surgery
Operacija ingvinalnih kila obično se obavlja upotrebom opšte anestezije i može se obaviti na bolničkoj ili ambulantnoj osnovi. Operaciju obavlja opšti hirurg ili specijalista za kolon-rektal .
Kada se daje anestezija, operacija počinje sa rezom na obe strane kile. Laparoskop se ubacuje u jedan rez, a drugi rez se koristi za dodatne hirurške instrumente. Hirurg zatim izoluje deo abdominalne obloge koji gurne kroz mišiće. Ovo tkivo naziva se " hernia sac ". Hirurg vraća kljunu na njenu ispravnu poziciju unutar tijela, a zatim počinje popravljati defekat mišića.
Ako je defekt u mišićima mali, može se zatvoriti. Šutevi će trajno ostati na mestu, sprečavajući povratak kile . Za velike nedostatke, hirurg može osetiti da sisanje nije adekvatno. U ovom slučaju će se koristiti mrežni graft za pokrivanje rupa. Mreža je trajna i sprečava vraćanje kile, iako je oštećenje ostalo otvoreno.
Ako se metod švice koristi sa većim defektom mišića (otprilike u veličini od četvrtine ili veće), šansa za ponovljenom pojavom se povećava. Upotreba mreže na većim kilijama je standard tretmana, ali možda nije adekvatno ako pacijent ima istoriju odbacivanja hirurških implantata ili stanja koji sprečava upotrebu mreže.
Kada je mreža na mestu ili je mišić sšijen, laparoskop se uklanja i rez se može zatvoriti. Rez se može zatvoriti na jedan od nekoliko načina: može se zatvoriti šavovima koji se uklanjaju prilikom posjete hirurgu, posebnim oblikom lepka koji se koristi za držanje reza bez zatvorenih šavova ili malih lepljivih zavojnica "steri-trake".
Oporavak od operacije
Većina pacijenata kile je sposobna da se vrate u svoje normalne aktivnosti u roku od dve do četiri nedelje. Područje će biti blagovremeno, naročito prve nedelje. Za to vreme, rez se treba zaštititi tokom aktivnosti koja povećava pritisak u abdomenu primjenom čvrstog, ali blagog pritiska na liniju zareza .
Aktivnosti koje ukazuju na rez treba zaštititi uključuju:
- Prelazak sa položaja lezišta u sjedište ili iz sjedišta u stojeći položaj
- Kijanje
- Kašljanje
- Plakanje
- Spuštanje tokom kretanja creva
- Povraćanje
Reč od
Ako imate kilu, prvi korak u lečenju je konsultacija sa hirurzom koji redovno popravlja ingvinalne kile. Hirurgija se može ili ne može preporučiti, u zavisnosti od toga koliko je ozbiljna, simptoma koji su prisutni, zdravlje pacijenta i faktori rizika sa kojima se pacijent suočava.
Za neke pacijente sa malim simptomima, rizik od operacije ne može nadmašiti koristi od postupka, dok drugi misle da je procedura apsolutno neophodna.
Izvor:
Hernija. Nacionalni instituti zdravlja.http: //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm