Kako se izvodi minimalna invazivna hirurška tehnika
Laparoskopska hirurgija, koja se takođe odnosi na minimalno invazivnu hirurgiju (MIS), podrazumeva upotrebu tankog, cevastog uređaja nazvanog laparoskop koji se ubacuje kroz rezu ključeva u abdomen ili karličnicu radi obavljanja operacija koje su zahtevale velike rezove.
Budući da procedura uključuje manje rane, vreme oporavka ima tendenciju kraće sa manje bola.
Savremena laparoskopija je prvi put primenjena krajem 1940-ih da bi izvršila histerektomiju, ali je samo ušla u svoje sedamdesetih i osamdesetih godina kada su prvi laparoskopi bili patentirani za široku upotrebu.
Danas se laparoskopija rutinski vrši za lečenje širokog spektra zdravstvenih stanja. Kada se operacijska klupa primeni na šupljinu, ona se naziva torakoskopska hirurgija .
O Laparoskopu
Ključ za razvoj minimalno invazivne operacije bio je sam laparoskop. Laparoskop je dugačak, rigidni optički instrument koji se ubacuje u telo kako bi se vidjeli unutrašnji organi i strukture.
Stariji modeli opremljeni su teleskopskim objektivom koji je povezan sa video kamerom, a noviji imaju miniaturnu digitalnu kameru montiranu na kraju cevi. Izvor svetlosti je obezbeđen pomoću LED, halogene, ksenonske ili solarne žarulje.
Laparoskopski instrumenti obično se proizvode od visokokvalitetnog inoxa.
Uski tubularni opseg može se kretati u veličini od samo 3 milimetara (0,12 inča) do preko 10 milimetara (0,4 inča) u prečniku. Na raspolaganju su različiti dodatci za izvođenje precizne operacije, uključujući makaze, šrafove, gripere i injekcione igle (koriste se za držanje hirurških igala dok sijam ranu).
Kako se obavlja laparoskopska hirurgija
Umesto da napravi dugačak, otvoreni rez na telo, laparoskopska hirurgija zahteva jedan ili više malih rezova (obično od četvrtine do pola inča dužine) kroz koje se ubacuju opseg. Sama operacija se rukovodi snimanjem video zapisa koji se posmatra eksterno na monitoru.
Kako bi se hirurgu omogućilo više prostora za rad, šupljina se obično naduvava sa ugljen dioksidom (CO2) pod pritiskom, koji je i zapaljiv i lako se apsorbuje u telo.
Laparoskopija je tehnički komplikovana operacija koja zahteva izvrsnu koordinaciju ručnog oka i skoro intuitivnu sposobnost za navigaciju delikatnim unutrašnjim strukturama. Hirurški stanovnici koji odluče da se bave subspecijalnošću moraju da podnesu stipendiju od jedne do dve godine nakon što završe svoju osnovnu hiruršku rezidenciju .
Prednosti i nedostaci
Međutim, minimalno invazivna laparoskopska operacija može biti, postoje ograničenja i rizici koji prate bilo koji hirurški postupak .
Među prednostima laparoskopske hirurgije:
- Manje krvarenje i obično manja potreba za transfuzijom krvi
- Manje rezanje i kraće vreme oporavka
- Manje bol i manje potreba za lekovima za bol
- Smanjen rizik od kontaminacije u odnosu na otvorenu hirurgiju
- Obično su niži troškovi zbog kraće hospitalizacije
Među nedostacima laparoskopske hirurgije:
- Nedostatak sposobnosti dodira (palpate) tkiva, posebno važan kada se istražuje rak
- Moguća oštećenja unutrašnjih tkiva zbog nedostatka taktilne percepcije
- Teškoća u pogledu "cele slike" koju može otvoriti otvoreni postupak
- Može biti teško obavljati kod osoba sa prethodnim operacijama i prekomernim ožiljnim tkivom
- Moguće neželjene reakcije na inflaciju CO2 u abdomenu (uključujući hipotermiju i bol)
> Izvor:
> Katkouda, N. (2011) Napredna laparoskopska hirurgija: tehnike i saveti (drugi red.) Njujork, Njujork: Springer Publishing: ISBN-13: 978-3540748427