Šta je femoralna hernija
Pregled
Femoralna hernija se dešava kada slabost u mišićima prepona dozvoljava crevima da izblave. Prvi znak femoralne kile je obično neobjašnjiv izbunjenost u predelu prepona ili području gornjih bedema. Obično se nešto razvija s vremenom, a ne sa čim se rodila osoba.
Može biti teško odrediti da li je hernija femoralna hernija ili ingvinalna kila.
Oni se razlikuju samo po lokaciji u odnosu na ingvinalni ligament. Kila u predelu prepona koja je iznad ingvinalnog ligamenta je ingvinalna kila ; ispod ligamenta, to je femoralna kila. Često se traži specijalista za određivanje vrste kile koja je prisutna i ona se može identifikovati samo po početku operacije.
Femoralna kila može biti dovoljno mala da samo peritoneum, ili obloga abdominalne šupljine, gura kroz zid mišića . U težim slučajevima, delovi creva mogu da se kreću kroz rupu u mišićima.
Uzroci
Ponavljajući ili stalni pritisak na kretanje creva može prouzrokovati kilu, kao što se može naprezati na mokrenje, što se često dešava sa problemima prostate . Hronična kašalj, bolest pluća ili pušenje, može povećati šanse za razvoj kile. Gubitak može povećati rizik od razvoja kile, ali gubitak težine može sprečiti da se hernija formira ili povećava u veličini.
Faktori rizika
Femoralne kile su najčešće kod žena, mada se mogu razviti kod muškaraca i dece. Starije žene i žene koje su vrlo male ili tanke imaju veći rizik za razvoj femoralne kile.
Simptomi
Femoralna kila neće sami lečiti i zahteva operaciju za popravku. Na početku, kila može biti samo mala grudnjaka u prepuhu, ali s vremena na vreme može porasti mnogo veće.
Takođe se može pojaviti da raste i smanjuje sa različitim aktivnostima. Povećani pritisak u abdomenu tokom aktivnosti kao što je naprezanje da se kretanje creva ili kijanje mogu potisnuti više creva u hernirano područje, čineći da se kila privremeno raste
Kada je hitan slučaj
Kriva koja se zaglavi u "izlaznoj" poziciji se naziva zatvorena kila. Ovo je uobičajena komplikacija femoralnih herni i dok zatvorena kila nije hitan slučaj, treba se obratiti i tražiti medicinsku negu . Zatvorena kila je hitan slučaj kada postane "zadušena kila" u kojoj tkivo koje ispupčuje izvan mišića izgladnjava snabdevanje krvlju. Ovo može prouzrokovati smrt tkiva koji se izbacuje kroz kilu.
Odugovana kila može se identifikovati dubokom crvenom ili ljubičastom bojom izbuljnog tkiva. Možda je praćeno teškim bolom, ali nije uvek bolan. Možda je prisutna mučnina, povraćanje, dijareja i oticanje abdomena .
Tretman
Operacija femoralne kile obično se obavlja primjenom opšte anestezije i može se obaviti na bolničkom ili ambulantnom nivou. Operaciju obavlja opšti hirurg ili specijalista za kolon-rektal .
Kada se daje anestezija, operacija počinje sa rezom na obe strane kile. Laparoskop se ubacuje u jedan rez, a drugi rez se koristi za dodatne hirurške instrumente. Hirurg zatim izoluje deo abdominalne obloge koji gurne kroz mišiće. Ovo tkivo naziva se " hernia sac ". Hirurg vraća kljunu na njenu ispravnu poziciju unutar tijela, a zatim počinje popravljati defekat mišića.
Ako je defekt u mišićima mali, može se zatvoriti. Šutevi će trajno ostati na mestu, sprečavajući povratak kile.
Za velike nedostatke, hirurg može osetiti da sisanje nije adekvatno. U ovom slučaju će se koristiti mrežni graft za pokrivanje rupa. Mreža je trajna i sprečava vraćanje kile, iako je oštećenje ostalo otvoreno.
Ako se metod švice koristi sa većim defektom mišića (otprilike u veličini od četvrtine ili veće), šansa za ponovljenom pojavom se povećava. Upotreba mreže na većim kilijama je standard tretmana, ali možda nije adekvatno ako pacijent ima istoriju odbacivanja hirurških implantata ili stanja koji sprečava upotrebu mreže.
Kada je mreža na mestu ili je mišić sšijen, laparoskop se uklanja i rez se može zatvoriti. Rez se može zatvoriti na jedan od nekoliko načina. Može se zatvoriti s sisurama koji se uklanjaju u posljednjoj posjeti hirurgu, posebnom obliku lepka koji se koristi za držanje reza zatvoren bez šiva, ili male lepljive zavoje koje se zovu steri-trake.
Oporavak
Većina pacijenata kile je sposobna da se vrate u svoje normalne aktivnosti u roku od dve do četiri nedelje. Područje će biti blagovremeno, naročito prve nedelje. Za to vreme, rez se treba zaštititi tokom aktivnosti koja povećava pritisak u abdomenu primjenom čvrstog, ali blagog pritiska na liniju zareza.
Aktivnosti koje ukazuju na rez treba zaštititi uključuju:
- Prelazak sa ležećeg položaja u sjedište ili iz sjedišta u stojeći položaj
- Kijanje
- Kašljanje
- Spuštanje tokom kretanja creva
- Povraćanje
Izvor
> Femoralna hernija. Nacionalni instituti za zdravlje http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001136.htm