Ko je u većem riziku?
Prenos i sticanje HIV od vaginalnog odnosa su visoki u slučajevima seksualnog seksa, i kod žena i muškaraca. Iako je rizik tendenciju da bude veći među ženama zbog biološke ranjivosti (uključujući i veću masu tkiva sluzokože koje HIV može povrediti), muškarci su takođe u riziku sa svime od istovremenih seksualno prenosivih bolesti (STD) do statusa circumcisiona, čime se povećava taj rizik.
Prenosni rizik kod žena
HIV se može naći u krvi, semenu, pre-seminalnoj tečnosti ("pre-cum") ili vaginalnoj tečnosti osobe koja je inficirana virusom. Postava vagine može srušiti i omogućiti HIV-u da uđe u tijelo, kao i kroz apsorpciju HIV-a kroz sluznicu koja vaginu i cervik.
Kada je HIV izložen ovim tkivima, lokalizovanu infekciju napadaju prve imune ćelije, uključujući makrofage i dendritičke ćelije. Aktivacija ovih ćelija izaziva reakciju imunološkog sistema u kojem su specijalizirane odbrambene ćelije, uključujući CD4 i CD8 T-ćelije , podstaknute u borbu. Ironično, to su CD4 ćelije koje HIV pre svega cilja na infekciju. Ako se ovo desi i odbrana prve linije ne može da sadrži HIV-napadače, ekspozicija postaje više nego samo izloženost. Postaje infekcija.
Prenosni rizik kod muškaraca
Preko muškarca je donekle manje rizičan za HIV nego njegov ženski seksualni partner, HIV može ući ili kroz njegovu uretru (otvor na vrhu penisa) ili kroz male rezove ili otvorene rane na penisu.
Pored toga, muškarci koji nisu obrezani imaju tendenciju da budu više podložni HIV-u nego muškarci koji su obrezani . Bakterijska populacija koja postoji ispod kožice može uspeti zbog vlažnog okruženja. Imunološki sistem prirodno reaguje tako što pokreće skromnu imunološku odbranu da zadrži infekciju u uvali.
Opet, ironično, CD4 ćelije mogu biti pozvane na linije odbrane, što olakšava prenos.
Seksualno prenosive bolesti
Polno prenosive bolesti rade manje-više na isti način. Pored otvorenih ulcerativnih rana koje mogu olakšati laku putanju u krvotokove (od SPD-ova kao što su sifilis ili herpes simplex ), druge infekcije podstiču lokalizovani imunološki odgovor, eksponencijalno povećavajući vjerovatnoću prenosa HIV-a ili akvizicije mnogo iznad onoga što može doći ako ne postoji HIV .
Sprečavanje prenosa HIV-a
Ako odlučite da imate vaginalni odnos, koristite kondom lateksa da biste zaštitili vas i vašeg partnera od rizika od HIV-a i drugih STD-ova. Studije su pokazale da su kondomi lateksa vrlo efikasni kada se pravilno i konzistentno koriste. Ako je bilo koji alergijski partner na lateks, mogu se koristiti i plastične (poliuretanske) kondomi za muškarce ili žene. (Izbjegavajte kondome jagnjetine koje ne pružaju zaštitu od HIV-a i STD-a).
Pored toga, partneri mogu značajno smanjiti HIV pomoću dve dodatne preventivne strategije:
- HIV-pozitivan partner, muškarac ili žena, treba staviti na antiretrovirusnu terapiju kako bi se postigla potpuna supresija virusa na neodređene nivoe . Ako se to postigne, rizik prenosa na neinficiranog partnera može da se smanji čak do 90%. Saznajte više o tretmanu HIV-a kao prevenciji (TasP) .
- Svaki HIV-negativni partner, muškarac ili žena, može se opredeliti za uzimanje HIV predizpostavljanja profilaksa (PrEP), dnevnu antiretrovirusnu tabletu koja može smanjiti rizik od sticanja HIV-a od bilo kog mesta od 70-90%. Saznajte više o tome kako koristiti profilaktičku prevenciju (PrEP) .
Izvori:
Liu, C .; Hungate, B .; Tobian, A .; et al. "Muško obrezivanje značajno smanjuje prevalenciju i opterećenje genetskih aneerobnih bakterija." mBio. 15. februar 2013. godine; 4 (2): e00076-13.
Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Vitalni znaci: prevencija HIV-a kroz negu i tretmane - Sjedinjene Države". Izveštaj o morbiditetu i mortalitetu (MMWR). 2. decembar 2011; 60 (47): 1618-1623.
Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Prelazni vodič za kliničare koji uzimaju u obzir upotrebu preventivne prevencije za sprečavanje HIV infekcije u heteroseksualno aktivnim odraslima." Izveštaj o morbiditetu i mortalitetu (MMWR). 10. avgust 2012; 61 (31): 586-589.