Jedinstvene potrebe i dalje nisu dovršene od strane organa javnog zdravstva
Postoji sve veći interes javnosti za živote transrodnih ljudi, nakon što je publika izašla iz Caitlyn Jenner-a, kao i napore takvih aktivista kao što je Orange je nova crna glumica Laverne Cox i advokat / pisac Chaz Bono.
Uprkos tome što je dio veće LGBT zajednice (lezbejska, gej, biseksualna i transrodna), nije mnogo fokusiran na transrodne ljude, naročito u pogledu zdravstvenih rizika i potreba muškaraca i žena (MTF) i transseksualno lice od žene do žene (FTM).
Nedavna istraživanja su istražila uticaj HIV-a na transrodnu populaciju, uključujući i kliničke rezultate onih koji žive sa virusom. Ono što je najviše utvrdilo je da se rizik HIV-a ne razlikuje samo među ovom populacijskom grupom, već da i dalje postoji veliki nesporazum oko zdravstvenih potreba transrodnih žena i muškaraca, od kojih su mnogi još uvijek neizvršeni.
Prevalencija HIV-a u transgenderima
U nacionalno reprezentativnom uzorku HIV-inficiranih osoba koje primaju medicinsku negu, procenjeno je da je 1,3 odsto identifikovano kao transrodna žena. Sistematski pregled dalje je zaključio da je u 16 zemalja sa epidemijom preovlađujuća muškaraca (uključujući i SAD) prevalencija HIV- a među transrodnim ženama procijenjena na 19,1 posto - neizmerno visoku stopu i smatrana hiperpredvalentom (tj. 15 posto stanovništva ili više).
Stopa HIV-a, iznenađujuće, bila je viša u zemljama sa visokim dohotkom (21,6%) nego u zemljama sa niskim i srednjim prihodima (17,7%), sa ukupnim trostrukom rizikom od sticanja HIV-a u odnosu na opću populaciju.
Najviša stopa svega, međutim, bila je u SAD, sa neverovatnom prevalencom HIV-a od 27,7 procenata.
Iako nema toliko podataka o HIV-u kod muškaraca transgendera, stope prevalence i ponašanje rizika se smatraju niskim, prema studiji iz 2008. godine od strane Centara za kontrolu i prevenciju bolesti SAD (CDC).
HIV rizik kod transrodnih ljudi
Transgender žene u SAD su uglavnom marginalizovane i socioekonomski osporavane od ljudi koji nisu transrodni, često beskućnici sa niskim prihodima i malo zdravstvenog osiguranja. Većina (60-70%) ne redovno pristupa medicinskoj negi zbog ne samo troškova, već i zbog nedostatka usluga koje se odnose na transrodne usluge. Kao rezultat toga, veliki procenat - i MTF i FTM - prisiljeni su da dobiju hormonsku terapiju putem nezakonitih izvora , praksu za koju se zna da povećava vjerovatnoću infekcije HIV-om.
Ovi problemi se samo dodatno pogoršavaju u omladinskom transfendovanju mladih, u kojima su visoke stope prinudnog seksa (52 procenta), zatvaranje (37 procenata), seks u zamjenu za resurse (59 posto) i teškoća u pronalaženju posla (63 posto) zapravo visok rizik od HIV-a .
Štaviše, visoke stope seksa pod uticajem droge ili alkohola (53 procenta) bile su takođe povezane sa višim nivoom nezaštićenog receptivnog analnog seksa (49 procenata). I dok se injektirajuća upotreba droge i razmjena igala smatraju retkim, 29 procenata je prijavilo da je nezakonito ubrizgano tečni silicijum - praksa koja nije direktno povezana sa HIV-om, ali ona koja je povezana sa lošijim zdravstvenim ishodima (uključujući sklerodermu , respiratornu emboliju i autoimune poremećaje).
Neiskorištene medicinske potrebe žena u transgenderima
Svi ovi faktori samo doprinose ranjivosti transrodnih žena uopšte, sa izolacijom i stigmatizacijom koja dalje utiče na stope HIV-a, kao i dugoročnu brigu onih zaraženih. To dokazuje nedostatak obelodanjivanja kod mnogih transrodnih žena sa HIV-om. Analiza CDC-a iz 2008. godine zaključila je da, dok je 27,7 odsto transrodnih žena testiralo pozitivne na HIV, samo 11,8 posto su se identificirale kao HIV-pozitivne.
Ovo delom može objasniti zašto je niži procenat transrodnih žena sposoban da održi pridržavanje terapije i zašto samo 50 posto na terapiji može da održi potpunu kontrolu virusa .
Čak i među transrodnim ženama sa zdravstvenim osiguranjem koje redovno vide lekara opšte prakse, 25 procenata smatraju troškove, pristup specijalistima i slabosti transrodnih prijatelja i transrodnih poznavalaca kao prepreka za brigu.
Transformacija postojećih kliničkih praksi - kao i bolje razumijevanje potreba transrodnih muškaraca i žena - mogla bi efikasno poboljšati kvalitet brige o HIV-u i prevenciju za ovu rizičnu populaciju. Preciznije, ovo bi moralo uključiti:
- Veća osjetljivost i relevantne usluge za bolje interakciju s transrodnim zajednicama.
- Prepoznavanje identiteta transrodne osobe kao autentične, uključujući korištenje odgovarajućih imenova i naslova.
- Bolji pristup zdravstvenim resursima.
- Obrazovni i preventivni materijali prikladni za transrodno iskustvo.
Izvori:
Mizuno, Y .; Frazier, E .; Huang, P .; et al. "Karakteristike transrodnih žena koje žive sa HIV-om primaju medicinsku negu u Sjedinjenim Državama." LGBT Health. 28. april 2015; doi: 10.1089 / lgbt.2014.0099.
Baral, S .; Poteat, T .; Strömdahl, S .; et al. "Svjetski teret HIV-a u transrodnim ženama: sistematski pregled i meta-analiza". Lancet zarazne bolesti. Mart 2013; 13 (3): 214-222.
Herbst, J .; Jacobs, E .; Finlayson, T .; et al. "Procjena rasprostranjenosti HIV-a i rizičnih ponašanja transrodnih osoba u Sjedinjenim Državama: sistematski pregled." Ponašanje AIDS-a. Januar 2008; 12 (1): 1-17.
Sanchez, N .; Sanchez, J .; i Danoff, A. "Upotreba zdravstvene zaštite, barijere za negu i upotreba hormona među muškarcima i ženskim transgenderima u Njujorku". Američki časopis za javno zdravlje. April 2009; 99 (4): 713-719.
Lombardi, E. "Poboljšanje transrodne zdravstvene zaštite." Američki časopis za javno zdravlje ; 91 (6): 869-872.