Gojaznost je faktor rizika za srčanu insuficijenciju, pa rano gubljenje tegoba može pomoći u sprečavanju otkazivanja srca kasnije. Ali šta je sa hirurškim pristupom gubitku težine, kao što su bariatrijska hirurgija (hirurgija mršavljenja) i hirurški postavljeni uređaji za smanjenje telesne težine ? Može li i oni sprečiti otkaz srca? Istraživanje baca određeno svetlo na ovo.
Gojaznost i srčana bolest
Gubitak i prekomjerna težina su uslovi koji su, nažalost, faktori rizika za razvoj nekoliko različitih vrsta kardiovaskularnih bolesti, uključujući visok krvni pritisak, srčani udar, atrijalnu fibrilaciju , moždani udar i srčanu insuficijenciju.
Gubitak je takođe dobro prepoznatljiv uzrok dijabetesa tipa 2 , koji je sam po sebi jak faktor rizika za kardiovaskularne bolesti. I gojaznost je uzrok visokog holesterola, koji je takođe poznat uzrok srčanih oboljenja.
Pored toga, gojaznost je faktor rizika za nepravilan srčani ritam poznat kao atrijalna fibrilacija, a osobe sa atrijalnom fibrilacijom su u riziku od moždanog udara. Gojaznost može na taj način uticati na mnoge aspekte kardiovaskularnog sistema.
Kao što je već napomenuto, postoji mnogo mehanizama pomoću kojih gojaznost dovodi do rizika za ove različite kardiovaskularne uslove, ali je takođe važno zapamtiti da gojaznost povećava zapaljenje širom tela, a upale mogu takođe igrati ulogu u koronarnoj bolesti srca.
Gojaznost i otkaz srca
Prvo, šta je srčana insuficijencija? Jednostavno rečeno, postoje dve glavne vrste srčane insuficijencije : sistolna srčana insuficijencija i dijastolna srčana insuficijencija.
Kod sistolne srčane insuficijencije srce ne pumpa normalno; ovo je povezano s smanjenom frakcijom izlaza (merom funkcije pumpe).
U dijastoličkom srčanom insuficijenciju (nedavno poznato kao srčana insuficijencija sa očuvanom frakcijom izlivanja), frakcija ejekcije je normalna, ali srce i dalje ne pumpa normalno usled čvrstog srčanog mišića.
I sistolna i dijastolna srčana insuficijencija imaju razne uzroke i čak dele neke uzroke, kao što su visoki krvni pritisak, bolest koronarne arterije i gojaznost .
Svaka vrsta srčane insuficijencije može dovesti do simptoma onoga što je poznato kao kongestivna srčana insuficijencija, u kojoj se tečnost akumulira u plućima, što otežava dišu; tečnost se takođe može akumulirati u nogama, izazivajući otok i neugodnost.
Dakle, kod srčane insuficijencije, srce nije u mogućnosti da pumpa normalno ili efikasno da održava adekvatnu cirkulaciju u celom telu.
Šta onda gojaznost ima veze s srčanom insuficijencijom? U vodiču o srčanim popuštanjima objavljenim od strane Američkog koledža za kardiologiju i Američkog udruženja za srce, gojaznost se smatra početnom tačkom srčane insuficijencije.
Ova smjernica navodi gojaznost kao zdravstveno stanje koje bi samo po sebi postavilo osobu u fazu A srčane insuficijencije. Faza A, kako je definisana ovim nacionalnim vodičem, obuhvata sve one koji su "u velikom riziku od srčane insuficijencije, ali bez strukturnih srčanih oboljenja ili simptoma srčane insuficijencije". To znači da iako osoba sa gojaznošću možda nema znakove ili simptomi srčane insuficijencije, i dalje se smatraju početkom faze srčane insuficijencije samo zbog gojaznosti.
Ovo daje snažnu izjavu o važnosti liječenja gojaznosti kako bi se izbjegla potpuna srčana insuficijencija.
Bariatrična hirurgija je ustanovljena da spreči srčanu insuficijenciju
Na sreću, napori za smanjenje težine se isplate, a ako imate gojaznost, možete napraviti velike korake ka prevenciji kardiovaskularnih bolesti, uključujući srčanu insuficijenciju, gubitkom težine. Čak i malo gubitka težine, u rasponu od pet do deset procenata viška težine, može napraviti veliku razliku.
A sada studije su otkrile da gubitak telesne mase kroz operaciju, uključujući procedure kao što su želudačni bypass , gastrektomija rukava i lap bandaže , takođe mogu sprečiti kardiovaskularne bolesti poput srčane insuficijencije.
Istraživači na čelu sa seniorskim autorom Johan Sundstrom, profesorom epidemiologije na Univerzitetu u Upsali u Švedskoj, na Američkom udruženju za srčano udruženje u 2016. godini prezentovali su rezultate veoma velike studije (od skoro 40.000 pacijenata ukupno) koji su otkrili da pacijenti sa gojaznošću koja je prošla bariatricnu hirurgiju, mnogo je manje verovatnoća da će se razviti srčani poremećaj od onih koji nisu bili pod operacijom, već su pokušali da promene način života poput intenzivne diete i vežbanja.
Istraživači su postulirali da impresivni efekti bariatrijske hirurgije mogu biti zbog poznatih efekata bariatijske hirurgije na smanjenju faktora rizika za srčanu insuficijenciju, kao što su dijabetes, visok krvni pritisak i atrijalna fibrilacija.
Na primer, u studiji koju su vodili Džamali i kolege i objavljeni u časopisu Američkog koledža kardiologije u decembru 2016. godine, autori su otkrili da "u poređenju sa uobičajenom brigom gubitak telesne težine kroz bariatrijsku hirurgiju smanjuje rizik od atrijalne fibrilacije među osobama koje tretirani su za ozbiljnu gojaznost. "Zanimljivo je da je ovaj efekat smanjenja rizika najizraženiji kod mlađih i kod ljudi sa višim krvnim pritiskom.
Takođe je važno napomenuti da bariatrijska hirurgija može rezultirati znatno većim gubitkom težine u kratkom roku, što se vidi u studiji Dr. Sundstroma, u kojoj su pacijenti za godinu dana nakon operacije izgubili u proseku 41 funti više od onih koji su implementirali samo promene načina života (ali bez operacije).
U velikom dijelu zahvaljujući ovakvom brzom gubitku težine u relativno kratkom roku, u mnogim studijama pronađena je bariatrijska hirurgija koja rezultira značajnim smanjenjem stope dijabetesa i visokog krvnog pritiska, što za posledicu smanjuje ukupni rizik od srčanih oboljenja ( jer su i dijabetes i visoki krvni pritisak faktori rizika za bolesti srca).
Da li ste kandidat za bariatijsku hirurgiju?
Možda se pitate da li ste kandidat za bariatrijsku hirurgiju. Imajte na umu da postoji nekoliko različitih vrsta hirurških procedura gubitka težine, ali većina ovih procedura ima slične uslove za podobnost.
Prema najnovijim smjernicama o gojaznosti objavljenim od Američkog udruženja za srce (AHA), Američkog koledža za kardiologiju (ACC) i Društva za gojaznost (TOS), bariatrijska hirurgija može biti opcija za odrasle pacijente koji ispunjavaju određene kriterijume.
Ovi kriterijumi uključuju indeks telesne mase (BMI) od 40 ili veći ili BMI od 35 ili veći kod pacijenta koji ima druge zdravstvene uslove (poznat kao "komorbidni uslovi") uzrokovani gojaznošću. Komitet za pisanje gojaznosti nije pronašao dovoljno dokaza koji bi preporučili bariatricnu hirurgiju za pacijente koji imaju BMI koji padaju ispod ovih tačaka.
Smernice dalje savetuju doktore primarne zdravstvene zaštite i druge koji brinu o pacijentima sa gojaznošću sa visokim BMI da bi prvo pokušali "ponašanje u lečenju sa ili bez farmakoterapije", a zatim ako ovo ne funkcioniše zajedno sa drugim mjerama ishrane i životnog stila kako bi se postigao dovoljan gubitak težine, bariatric operacija se može uzeti u obzir.
Dakle, od presudnog je značaja da o tome razgovarate sa svojim doktorom, koji vam može pomoći da odlučite da li ste zaista dobar kandidat za bariatijsku hirurgiju i, ako ste, koji postupak bi bio ispravan za vas.
Drugi načini mogu smanjiti rizik od srčanih oboljenja
Osim gubitka težine, postoji i nekoliko drugih važnih načina na koje možete smanjiti rizik od srčanih oboljenja uopšte i posebno srčane insuficijencije.
Prvo, poznajem svoje brojeve. To znači da ćete proveriti nivo holesterola, proveriti vaš krvni pritisak i proveriti šećer u krvi za pre-dijabetes ili dijabetes. Uzimajući u obzir svoje zdravlje podrazumijeva znanje odakle počnete, tako da možete znati koji faktori rizika imate i da se bavite s njima kako biste smanjili ukupni rizik.
Kao što se ispostavilo, mnoge promene u životnom stilu koje čuvaju sve ove faktore rizika su slične, i oni će vam pomoći da održite zdravu težinu. Vodeći zdravi način života znači da svakodnevno vežbate i prate zdrave navike u ishrani .
Jedan dijetetski stil, posebno, tokom više decenija istraživanja pokazao se, kako bi se spriječila bolest srca, a to je mediteranska dijeta.
Umesto da bude dijetalna ishrana koju odabire isključivo za kratkoročne svrhe gubitka težine, mediteranska ishrana je način života, način življenja za život. To je prirodni stil jedenja za većinu stanovnika zemalja oko Sredozemnog mora - odatle i ime.
Mediteranska ishrana naglašava potrošnju celog voća i povrća , cjelih zrna, drveća, ekstra deviškog maslinovog ulja, ribe i živine, i vina (naročito crvenog vina) u umerenosti.
Kao dodatni bonus, mediteranska ishrana je takođe uticala na gubitak težine i na manji rizik od raka dojke .
> Izvori:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Primarna prevencija kardiovaskularnih bolesti sa mediteranskom ishranom. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290.
> Jamaly S, Carlsson L, Peltonen M, Jacobson P, i sar. Bariatrijska hirurgija i rizik od atrijalne fibrilacije sa novim početkom kod švedskih gojaznih subjekata. J Am Coll Kardiol. 2016; 68: 2497-2504.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, i dr. 2013 AHA / ACC / TOS smernica za upravljanje prekomernom telesnom težinom i gojaznošću kod odraslih: izveštaj Američkog koledža za kardiologiju / Američko udruženje za udruživanje srca o praktičnim uputstvima i Društvo za gojaznost [objavljeno na internetu 27. novembar 2013]. J Am Coll Kardiol.
> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C, i dr. Naučne sesije Američkog udruženja za srce 2016. Sažetak (poster sesija) prezentovan uživo 14. novembra 2016. godine.
> Yancy CW, Jessup M. Bozkurt B, Butler J, i dr. 2013 ACCF / AHA smernica za upravljanje srčanim popuštanjem: izveštaj Američkog koledža za kardiologiju / Americka udruženja za udruživanje srca za prakse. Tiraž 2013 Jun 5 [Epub ispred štampanja].