Bariatrijska hirurgija je termin koji se primenjuje na niz hirurških procedura koje su razvijene za lečenje gojaznosti i hirurški izazivaju gubitak težine. Jedna od ovih postupaka je i gastrični banding.
Kako radi
Gastrički banding - obično nazvan "lap-band" kada se uradi laparoskopski - predstavlja oblik bariatrijske hirurgije. Sa procedurom želudačnog traka, koja se obično vrši laparoskopski , bend se postavlja oko stomaka i deli se stomak na dva vreća: mala gornja torba koja se nalazi iznad trake, a veća donja torbica ispod trake.
Mala tašna ograničava količinu hrane koju jede u bilo kom jednom sjedištu, i na taj način izaziva osećaj punosti s manje hrane.
Bend se može podesiti ubrizgavanjem ili uklanjanjem fiziološkog rastvora, smanjujući ili povećavajući veličinu otvora između dva dela želuca. Bend je uklonjen i ne trajno menja anatomiju stomaka ili digestivnog trakta.
Žlezdo želuca spada pod kategoriju "restriktivnih" hirurških procedura gubitka težine, jer smanjuje ili ograničava efektivni kapacitet stomaka za primanje hrane.
Efikasnost
U sistematskom pregledu studija koje su objavljene do danas, jedna grupa istraživača je otkrila da je prijavljeni višak telesne težine sa želudačkim trakama bio u proseku 45%, sa smanjenjem stopa dijabetesa tipa 2 od 28,6%. Smanjenje brzine hipertenzije (visok krvni pritisak) iznosilo je 17,4% sa želudačnom trakom, a smanjenje hiperlipidemije (visok holesterol) iznosilo je 22,7%.
Ovi brojevi su bili manji od onih koji su se videli kod postupaka želudačnog zaobilaženja i gastričnog rukava.
Uprkos dosadašnjim dokazima, međutim, potrebne su dugotrajnije studije praćenja, jer studije o bariatrijskoj hirurgiji ne pokazuju ishode nakon pet godina. Stoga, iako su poznati brojevi gubitaka težine, ono što nije poznato je koliko se gubitak težine održava tokom sedam ili deset godina ili čak i duže.
Nuspojave
Prema Američkom društvu za metaboličku i bariatrijsku hirurgiju, ne očekuje se da će neki od posledičnih efekata, kao što su "damping sindrom" i dijareja, povezani sa drugim procedurama bariatrijske hirurgije kao što su želuca, obavezno povezati sa laparoskopskim podesivim gastričkim opskrbama. Zapad, međutim, može se javiti.
Pacijenti koji imaju želudačnu grupu mogu takođe doživeti disfagiju (poteškoće gutanja), posebno nakon što je traka zategnuta ili "prilagođena".
Sa restriktivnim procedurama gubitka težine, kao što je želudačni banding, ne dolazi do sindroma malabsorpcije, s obzirom na to da se hrana koja se jede na kraju odlazi iz gornje torbe u donju torbu, gde se tada apsorbuje normalno dok prolazi kroz tanko crevo i ostatak digestivnog sistema.
Međutim, usled smanjenog unosa hrane (što je, zapravo, tačka ove procedure), mogu se javiti nedostaci u ishrani, a najmanje, preporučuje se da pacijenti sa želudačnom vezom uzimaju potpunu multivitaminu svakog dana. Drugi dodatci u ishrani mogu se preporučiti na osnovu individualnih potreba pacijenta, a bitno je pratiti njegov lekar.
Izvori:
Američko društvo za bariatrijsku hirurgiju Odbor za javno / stručno obrazovanje. Bariatrijska hirurgija: postoperativni problemi. Objavljeno februar 2008.
Arteburn DE, Fisher DP. Trenutno stanje dokaza za bariatrijsku hirurgiju. Uvodnik. JAMA 2014; 312: 898-899.
Puzziferri N, Roshek TB, Mayo HG, et al. Dugoročno praćenje nakon bariatrijske hirurgije: sistematični pregled. JAMA 2014; 312: 934-942.