Uprkos kontroverznosti, rizik se smatra visokim u nekim grupama
Dok je ubrizgavanje droga i dalje primarni način prenosa virusa hepatitisa C (HCV) , sve veći fokus je stavljen na potencijal za infekciju putem seksualnog kontakta. Kažemo potencijal - za razliku od, recimo, rizika ili verovatnoće - koliko je stručnjaka i dalje koncept seksualnog prenosa HCV-a smatrao kontroverznim. I, istina se kaže, većina dokaza izgleda podržava ovaj stav.
Jedna studija sa Univerziteta u Kaliforniji, San Francisko u 2013. godini procenila je da je rizik od HCV kod heteroseksualnih parova bio u grupi od jednog na 190.000 seksualnih kontakata. Štaviše, istraživači su zaključili da je veza između HCV-a i određenih seksualnih dejstava u najboljem slučaju dvosmislena i da se parovima sa mješovitim statusom treba obezbediti "uveravajući savetodavne poruke" u vezi sa veoma malim rizikom od infekcije.
Međutim, skorašnji dokazi ukazuju na to da se takva uvjerenja ne zadržavaju u drugim grupama. Zapravo, od 2004. godine, brojne studije su zaključile da rizik od HCV-a kroz seks nije samo visok među muškarcima koji imaju seksualni odnos sa muškarcima (MSM ), već se povećava pretežno među onima zaraženim HIV-om .
Raspravlja o seksualnom prenosu HCV-a u gej muškarcima
Jedna od prvih velikih istraživanja sprovedena je u 2005. godini od strane stalne istraživačke studije o HIV-u, koja je u toku. Procenjujući podatke od 3.327 HIV-pozitivnih MSM-a između 1988. i 2004. godine (i isključujući one koji su injektirali drogu), istraživači su otkrili da je stopa infekcije među onima koji su se bavili seksom bez seksualnih odnosa bila 300 posto veća od onih koji su konzistentno koristili kondom.
Ovo je bilo u potpunom kontrastu sa još jednom studijom objavljenom 2005. godine sa Univerziteta u Kvebeku, koja je zaključila da nema dokaza o seksualnom prenosu HCV-a među MSM-om i da je jedini uzrok infekcije u njihovoj studijskoj populaciji bio injektiranje upotrebe droga. Međutim, zaključci studije bili su ograničeni kratkim periodom nadzora (devet mjeseci između januara i septembra 2001. godine).
U 2007. godini samo je detaljnije istraživanje (uglavnom fokusirano u većim, gej gradskim zajednicama) počeo da ospori tradicionalno naučno mišljenje o seksualnom prenosu među ne-injektirajućim MSM-om.
Jedna istražena kamen temeljac studije kohorte u Amsterdamu, koja je retrospektivno pregledala 1.836 MSM od 1984. do 2003. godine, pokazala je da stopa seksualnog sticanja HCV nije samo viša kod HIV-inficiranih MSM, već je stopa infekcije porasla deset puta. Pregled zapisa o hospitalizaciji dalje je pokazao da je posle 2000. godine 59 procenata muškaraca prijavilo ulceroznu seksualno prenosivu infekciju , dok je 55 procenata prijavilo da se bavi "grubom seksom" (npr. Fistingom ). Nijedan od muškaraca nije primio u injektiranje droge.
Do 2009. godine još jedna studija iz Amsterdama prekinula je uticaj HIV-a na prenos HCV-a, pri čemu je manje od 1% kod HIV-negativnih MSM inficiranih HCV-om u odnosu na 17 procenata HIV-pozitivnog MSM-a. Od toga, 82 odsto nije prijavilo nikakvu upotrebu injekcije droge. Fisting, grupni seks, igračke sa podeljenim seksualnim igračkama i upotreba gamma hidroksil butirat (GHB) su identifikovani kao primarni kofaktori za infekciju u HIV-pozitivnom MSM.
Meta-analiza iz Nacionalnog centra za HIV / AIDS, virusni hepatitis, STD i prevenciju tuberkuloze 2010. pokazala je da je fisting kao nezavisni faktor povećao rizik od HCV-a za 500 procenata u HIV-pozitivnom MSM-vjerovatno zbog oštećenja ili krvarenja rektalna tkiva - dok su dijeljene seksualne igračke više nego udvostručile rizik.
Gay muškarci ne mogu biti jedini u riziku
Nekoliko skorašnjih studija sugerišu da rizik od HCV-a kroz seks ne može biti ograničen na MSM. Prema studiji iz Ženeve interagentne kohortne studije iz 2009. godine, rizik od HCV-a među 3.636 HIV-pozitivnih žena bez istorije upotrebe droga je bio dvostruko veći od HIV-negativnih žena. Pored statusa HIV-a, rizik među ženama bio je povezan sa muškim seksualnim partnerima koji su injektirali korisnike droge. Takođe, viđeni su faktori koji doprinose više seksualnih partnera, nedosledna upotreba kondoma, siromaštvo i nezaposlenost.
Sve u svemu, istraživači su zaključili da je prevalencija HCV u ovoj populaciji studija 6,5%, što ukazuje na to da se poruka savjetovanja ženama mora promijeniti, stavljajući veći naglasak na povećani rizik od HCV-a kroz seks, posebno onih sa HIV-om (ili u riziku HIV-a ), kao i one sa muškim partnerima koji injektiraju drogu.
Izvori:
Terrault, N .; Dodge, J .; Murphy, E .; et al. "Seksualni prenos virusa hepatitisa C kod monogamnih heteroseksualnih parova: studenti HCV-a". Hepatologija. Mart 2013; 57 (3): 881-889.
Rauch, A .; Martin, M .; Weber, R .; et al. "Nesiguran seks i povećana incidencija virusa hepatitisa C među HIV-oksidovanim muškarcima koji imaju seks sa muškarcima: švicarska studija o HIV-u kohorti." Kliničke zarazne bolesti. 2005; 41 (3): 395-402.
Anouk, U .; van de Laar, T .; Stolte, I .; et al. "Infekcije virusa hepatitisa C među HIV-zaraženim muškarcima koji imaju seks sa muškarcima: širenje epidemije". AIDS. 31. jul 2009. godine; 23 (12): F1-F7.
Frederick, T .; Burian, P .; Terrault, N .; et al. "Faktori povezani sa prevladavajućom infekcijom hepatitisa C među ženama koje su oštećene HIV-om i nema prijavljenu istoriju upotrebe droga u injektiranju: Žensku interagencijsku kohortučnu studiju (WIHS)". AIDS pacijenata i SPD. 20. novembar 2009. godine; 23 (11): 915-923,
Tohme, R. i Holmberg, S. "Da li je seksualni kontakt glavni način prenosa hepatitisa C?" Hepatologija. Oktobar 2010; 52 (4): 1497-1505.