Povećani rizik od infekcije povezani sa preop injekcijama
Zajednička zamena hirurgije je uobičajeni tretman za ozbiljni artritis zgloba. Najčešći tip zamene zglobova je operacija zamjene kolena , praćena zahvaljujući operacijama zamjene kuka . Uopšteno govoreći, ove hirurške procedure su rezervisane za pacijente sa teškim artritisom zgloba, koji su propali opsežni pokušaji nehirurških tretmana.
Jedan od najčešćih nehirurških tretmana koji se koriste za osobe sa artritisom je injekcija u zglob. Najčešće korišćena injekcija su steroidi . Jedna druga vrsta injekcija se naziva viskozna primena , opcija za artritis kolena. Studije su dovele u pitanje da li su ove injekcije sigurne za izvođenje pre planirane zamene za zglobove.
Rizici ispada pre zamene
Istraživači su pregledali velike baze podataka pacijenata kod Medicarea koji su prošli operaciju zamjene kolena. Oni su mogli uporediti pacijente koji su imali kortizonski udar (ili ubrizgavanje injekcije) pre zamene i ako je pojedinac imao infekciju nakon zamene. Podaci su jasno pokazali da postoji veća šansa za infekciju kod ljudi koji su imali pucnjavu pre operacije.
Pored toga, istraživanje je otkrilo da je rizik od infekcije posle operacije bio u velikoj meri povezan sa koliko su prije operacije pacijenti imali najnoviji udarac.
Ako je snimak bio u roku od sedam meseci od vremena operacije, rizik od komplikacija bio je znatno veći. Ako je pucanj u zglob bio prije sedam meseci, postojala je mala razlika u riziku od nastanka infekcije nakon operacije. Zbog toga, čini se da je magični broj sedam meseci, gde pacijenti treba izbjeći injekcije u zglob sedam mjeseci prije operacije hirurške zamjene zuba.
Upravo zbog čega se injekcije koje se daju u zglob mogu povećati šanse za infekciju mesecima niz put nije potpuno jasno. Jedna mogućnost je da lekovi mogu smanjiti sposobnost tela da se brani od zaraznih bakterija. Bez obzira na mehanizam, čini se da postoji vremenski period tokom kojeg bi ljudi trebalo da budu izuzetno oprezni sa bilo čim stavljenim u njihov zglob prije nego što imaju operativnu operaciju zamene zgloba. Takođe, dok su istraživani podaci zasnovani na istraživanju zamene koljena, bilo je oprezno da ljudi budu oprezni sa injekcijama u bilo koji zglob koji će biti zamijenjen. Prema tome, ljudi koji mogu imati zamenu kuka, ramena ili zgloba, takođe treba izbjeći injekcije ako imaju nadolazeću zamjenu tog zgloba. Ono što ova studija nije pokazala bilo kakav dokaz da je ubrizgavanje u drugi zglob od onog koji se zamjenjuje štetno. Na primer, nema dokaza da je lijevanje kolena pre desne koljene loše.
Infekcija nakon zamene
Infekcije su naročito uznemirujuća komplikacija operacije zamene zglobova. Infekcije često zahtevaju dodatnu operaciju , ponekad višestruke operacije.
Osim toga, ljudi koji imaju infekciju nakon zajedničke zamjene imaju tendenciju da imaju kukove i koljena koje ne funkcionišu, kao i osobe koje nemaju ove komplikacije.
Znaci zajedničke infekcije zamjene mogu uključivati povećanje nelagodnosti, tegobe i mrzlica, crvenilo u blizini mjesta operacije i drenažiranje oko reza. Svako ko je nedavno imao zamenu za zglobove i pokazuje ove znake, treba pažljivo procijeniti od strane njihovog hirurga. Kada infekcije otkriju rano, tretman može biti manje invazivan. Međutim, kada infekcije stoje oko zglobnih implantata (duboka infekcija), lečenje je gotovo uvek jedna ili više hirurških procedura.
Bottom Line: Da li je štos siguran?
Nedavna istraživanja su prilično jasna: potrebno je proći najmanje sedam meseci između injekcije u kolenu i operacije zamjene koljena u injekciju zgloba. Izvođenje operacije na tom kolenu u roku od sedam meseci od injekcije u većem riziku od infekcije. Izbjegavanje infekcije je veoma važno i treba preduzeti svaki korak kako bi se spriječila ova potencijalna ozbiljna komplikacija. Iako je istraživanje fokusirano na injekcije kolena i zamenu koljena, ljudi koji imaju zamenjene zglobove treba slično biti oprezni i razgovarati o prednostima i protiv bilo kojih injekcija sa svojim hirurgom.
> Izvori:
> McKee, J. "Injekcije mogu povećati rizik od infekcije kod bolesnika TKA" AAOSNovo. Januar 2016.