Procena pogodnosti ultrazvučne terapije za artritis
Terapijski ultrazvuk je opcija u fizikalnoj terapiji za lečenje bolova i gubitak funkcije zglobova zbog osteoartritisa . Kako to funkcioniše i šta znamo o njenoj efikasnosti?
Šta je terapijski ultrazvuk?
Terapijski ultrazvuk je tehnika koja koristi zvučne talase (koje uzrokuju vibracije) smanjuju bol ili poboljšavaju funkciju zgloba. Ove vibracije se javljaju na visokoj frekvenciji - toliko visokoj da vibracije nisu otkrivene osobama koje primaju ultrazvučni tretman.
Vibracije mogu biti impulsne ili kontinualne. Kontinuirane ultrazvučne vibracije stvaraju primetnu toplotu, dok impulzne ultrazvučne vibracije nemaju. Smatra se da su i toplotni i nemetalni efekti odgovorni za bilo kakve efekte koji ti tretmani mogu imati.
Obično se terapeutski ultrazvuk izvodi u klinici za fizikalnu terapiju ili u ordinaciji lekara. Iako je opcija lečenja osteoartritisa, njegova efikasnost je i dalje dovedena u pitanje.
Terapijski ultrazvuk se razlikuje od dijagnostičkog ultrazvuka jer se terapijski ultrazvuk koristi za lečenje (dok se terapija), dok se dijagnostički ultrazvuk koristi za dijagnozu bolesti (ili upravljaju trudnoćom). Kao što je dijagnostički ultrazvuk već dugo bio prisutan, dostupan je terapeutski ultrazvuk od 1950.
Kako radi terapijski ultrazvuk za artritis?
Terapijski ultrazvuk može raditi bilo toplotnim ili nemetalnim (mehaničkim) efektima.
Kada se koristi ultrazvuk za termičke efekte, tkiva moraju da dostignu temperaturu od 40 ° C do 45 ° C (104 F do 113 F) najmanje 5 minuta.
Efikasnost terapeutskog ultrazvuka na kolenskom i hipertritisu
Studije koje ocenjuju efikasnost terapijskog ultrazvuka na artritisu su pomešane; neke studije nisu pronašle nikakvu korist, a druge pronađu neke prednosti, naročito kod osteoartritisa kolena.
Sveukupno, bilo je nekoliko studija koje su procenjivale koristi terapeutskog ultrazvuka, a studije koje imamo su često male ili nepouzdane. Dalja istraživanja su potrebna, ali pogledajte šta znamo u sadašnjem vremenu.
2008. godine objavljena je studija u časopisu Kanadske asocijacije za kirurčku koja je pregledala zaključke iz eksperimentalnih, kliničkih i životinjskih studija terapijskog ultrazvuka za osteoartritis. Koristeći PubMed pretraživanje počevši od 1985. godine, istraživači su pronašli 16 studija koje su ispunile svoje kriterijume za uključivanje u pregled. Bilo je devet studija koje su zaključile da terapeutski ultrazvuk ima pozitivne efekte na bol i funkciju. Pet malih studija sugerišu da ultrazvuk ima lekovito svojstvo hrskavice . Jedna eksperimentalna studija pokazala je povećanu apsorpciju hijalurona koristeći ultrazvučnu fonoforesiju. Postojala je samo jedna studija koja je zaključila da nema efekta na bol ili opseg kretanja kada se ultrazvučni tretman kombinuje sa vežbanjem. Takođe, od pet dokumenata za pregled, dva zaključila da postoje pozitivne efekte iz terapijskog ultrazvuka, dva nisu našli nikakvu korist, a jedan je bio neuslovan.
U 2010. godini izrađen je pregled Cochrane studija koji koriste terapeutski ultrazvuk za osteoartritis kolena i kuka .
U pregledu su evaluirane studije koje su upoređivale ultrazvuk sa lažnim ili bez intervencije za bol i funkciju. Pet malih ispitivanja, uključujući ukupno 341 pacijenta sa osteoartritisom kolena, uključene su u pregled Cochranea. Dva od pet evaluiranih pulznih ultrazvuka, dva procijenjena kontinuiranog ultrazvuka, a jedna je ocijenila kombinaciju pulznog i kontinuiranog ultrazvuka. Recenzenti su zaključili da ultrazvuk može biti koristan za osteoartritis kolena. Ipak, bili su neizvesni u pogledu toga koliko su značajni korisni efekti bili na bol i funkcionisanje i osećali se potreba za boljim projektovanim studijama.
Još jedna studija objavljena 2011. godine u časopisu Orthopedic Surgery zaključuje da ultrazvuk značajno oslobađa zajedničke simptome i znojenje zglobova, istovremeno poboljšavaju pokretljivost zglobova i smanjuje upale kod ljudi sa osteoartritisom. Studijom je obuhvaćeno 87 osoba sa osteoartritisom kolena koji su primili ultrazvučni tretman tokom 9 meseci.
Nedavno je studija 2016. godine koja se bavila efikasnošću ultrazvuka niske energetske pulse na 106 osoba sa osteoartritisom kolena, otkrila da je terapijski ultrazvuk bio vredan u smanjenju bolova (oko 4 nedelje) i poboljšanju funkcije i kvaliteta života. Treba napomenuti da je ovo bila vrlo mala studija na kojoj bi se bazirali zaključci, a trenutno je potrebno više istraživanja.
Molekularni efekti terapijskog ultrazvuka na artritis
Sve u svemu, postoji nekoliko pouzdanih studija koje gledaju na biološku teoriju iza terapeutskog ultrazvuka, a trenutno je neizvjesno kako funkcioniše (ako to radi) u lečenju artritisa. Arthritis se odlikuje raspadom hrskavice, abnormalnim rastom kostiju u odgovoru, kao i promjenama u mekim tkivima kao što su sinovijalna membrana, ligamenti i mišići koji okružuju zglobove.
Termalni efekti mogu smanjiti spazmu u mišićima i vezicama, iako je to ograničeno, jer mišići ne dobro apsorbuju energiju i potrebna je velika terapija.
U studijama koje se bave ljudima (studije in vivo) smatra se da su glavni efekti ultrazvučne terapije na artritisu mehanički, a ne toplotni. Mehanički efekti mogu raditi na direktnom stimulisanju hrskavice.
Na osnovu studija kod pacova, izgleda da pulzni ultrazvuk ima regenerativne efekte na tkiva i hrskavicu. Iako je to optimistično, znamo da studije u drugim životinjama nisu uvijek pouzdana indikacija šta će se desiti sa ljudima. U ovom trenutku nema mnogo dokaza da terapeutski ultrazvuk ima direktan uticaj na hrskavicu kod ljudi.
Donja linija o prednostima terapijskog ultrazvuka za osteoartritis
Terapijski ultrazvuk može raditi za neke osobe sa osteoartritisom kolena ili kolka, ali je potrebno više istraživanja pre nego što se ovi tretmani smatraju čvrstom "lekovima zasnovanom na dokazima". Postoje teorije o tome kako terapeutski ultrazvuk može raditi na molekularnom nivou, ali i to je neizvesno; nema dovoljno biofizičkih dokaza koji podržavaju efikasnost ultrazvuka na poboljšanju hrskavice ili obližnjih struktura na molekularnom nivou. Ipak, terapeutski ultrazvuk je neinvazivni tretman koji izgleda da je veoma siguran, ima malo štetnih efekata i relativno jeftin.
Osteoartritis je izuzetno čest i utiče na otprilike polovina ljudi starije od 65 godina do neke mere i može igrati veliku ulogu u smanjenju kvaliteta života. Postoji širok spektar dostupnih tretmana od farmaceutskih lekova do "prirodnih" tretmana kao što su magneti. Iako je manje istraživanja učinjeno na neinvazivnim i ne-liječnim terapijama (od terapijskog ultrazvuka do akupunkture), to ne znači da su to neefikasni. Nasuprot tome, neophodno je dalje istraživanje kako bi se procenili ti "bezbedniji" tretmani, jer saznajemo da neki od "standardnih" tretmana za artritis nosi značajan rizik, kao što je rizik od gastrointestinalnog krvarenja od nesteroidnih antiinflamatornih lekova kao što je Advil (ibuprofen.)
Važno je da radite sa svojim doktorom kako biste istražili mnoge opcije liječenja dostupne za artritis, posebno zato što kombinacija terapija često radi bolje od bilo koje same terapije. Na kraju, moguća uloga vežbe i ishrane, kao što je antimiklamna ishrana za artritis, ne može biti podcenjena, a upravljanje stresom je neophodno (naučili smo da stres pogoršava bol sa artritisom.) Bilo da živite sa artritisom ili ne, uzmite trenutak da pogledate ove 70 načina da smanjite stres da biste počeli da živite manje stresni (i nadam se, manje bolan) život danas.
> Izvori:
> Jia, L., Wang, Y., Chen, J. i W. Chen. Efikasnost fokusirane ultrazvučne terapije niskog intenziteta za upravljanje ostaoartritisom kolena: slučajno, dvostruko slepo, s placebom kontrolisano suđenje. Naučni izvještaji . 2016. 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R. i P. Juni. Terapijski ultrazvuk za osteoartritis kolena ili kuka. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima . 2010. (1): CD003132.