Coccidioimycosis (Valley Fever)

Kokcidioimikoza je gljivična bolest koju uzrokuje Coccidioides immitis ili Coccidioides posadaii , poznata pod nazivom "Valley Fever". To je endemično dijelovima jugozapadnih SAD, od Teksasa do južne Kalifornije, kao i na severu Meksika, Centralne Amerike i Južne Amerike.

Dok se kokcidioimikoza obično pojavljuje unutar pluća (pluća), kada se širi iza pluća (extrapulmonalna), smatra se uslovom koji određuje SIDS od strane Centara za kontrolu i prevenciju bolesti u SAD (CDC).

Stopa incidence kokcidioimikoze

Prema CDC-u, prosečna stopa incidencije u SAD iznosi 44 osobe na 100.000. Međutim, većina ovih slučajeva se dešava u dve države (Arizona, Kalifornija), gde stopa incidence može da iznosi do 248 na 100.000.

Tokom 2011. godine, CDC je prijavilo preko 22.000 novih slučajeva kokcidioimikoze, što je deset puta više od 1998. godine. Samo u Kaliforniji, broj se povećao sa 719 u 1998. godini na 5.697 u 2011. godini.

U međuvremenu, među osobama sa HIV-om, incidenca simptomatske kokcidioidomikoze se znatno smanjuje od pojave kombinovane antiretroviralne terapije (cART) , dok se klinička ekspresija bolesti vidi daleko manje ozbiljna.

Načini prenosa

Coccidioides je prisutan u zemljištu gde može razviti spore u vazduhu tokom kišne sezone. Infekcija je uzrokovana inhalacijom ovih gljivičnih spora, obično bez čovjeka čak i ako to znate.

Kada se unutar pluća spore mogu proizvesti i druge spore, koje stvaraju nodule koje mogu eruptirati i izazvati zapaljenje unutar bronhija. U imunološki kompromitovanim domaćinima - naročito HIV-om sa CD4 brojkama ispod 250 ćelija / μL-ovo može dovesti do često teških plućnih infekcija. Gljivica se zatim može proširiti iz pluća u krv, gdje može uticati na druge delove tela.

Coccidioides se ne prenosi od osobe do osobe.

Simptomi kokcidioimikoze

Većina zaraženih osoba ne doživljava nikakve simptome ili posledice infekcije. U onim slučajevima, simptomi su obično samo-ograničavajući i prisutni su simptomi poput gripa, kao što su:

Osip može takođe da se razvije u oko 25% slučajeva. Osip je generalno izolovan sa donjim ekstremitetima, tipiziranim nežnim crvenim nodulama ili grudima nepravilnog oblika. U nekim slučajevima (oko 5-8%), infekcija može napredovati u nekompliciranu pneumoniju (CAP) koja se dobija u zajednici, koja se često rešava spontano bez specifičnog tretmana protiv gljivica.

Međutim, u retkim slučajevima, kokcidioimikoza može biti daleko ozbiljnija, uzrokujući značajne ožiljke i šupljine unutar pluća. Kada se diseminira (tj. Širi preko pluća), može da uništi telo, što rezultira:

Meningitis je najživotnija komplikacija kokcidioimikoze. Dok se ukupna stopa smrtnosti u SAD smatra niskom (0,07%), kod onih sa naprednom HIV infekcijom (CD4 ispod 100 ćelija / μL), smrtnost može biti čak 70% čak i uz odgovarajući tretman.

Dijagnoza kokcidioimikoze

Kokcidioimikozu se može dijagnostikovati mikroskopskim ispitivanjem telesnih tečnosti, sputuma, eksudata (npr. Gnojova) ili biopsija tkiva. Dijagnoza se takođe može napraviti testom PCR (polimerazna lančana reakcija), koji pojačava DNK iz seroloških uzoraka kako bi potvrdila infekciju Coccidioides .

Lečenje kokcidioimikoze

U imunološko kompetentnim osobama sa HIV-om (CD4 preko 250 ćelija / μL), kokcidioimikoza je uglavnom samo-ograničavajuća i ne zahteva poseban tretman osim podrške.

Za one koji traže terapiju - ili zbog upornih simptoma ili progresivne bolesti - usmeni antifungali smatraju se izborom prve linije.

Od ovih, ketokonazol je jedina opcija koja je odobrila FDA za lečenje kokcidioimikoze, iako je većina stručnjaka danas fluconazol ili itrakonazol. (Imajte na umu da su ketokonazol, flukonazol i itrakonazol kontraindikovani tokom trudnoće i dojenja.)

Za teško bolesne, antifungalni amfotericin B smatra se lekom koji se odlazi. Primjenjuje se intravenozno sve dok se infekcija ne kontroliše, nakon čega se predviđa životna oralna profilaksa ketokonazola, flukonazola ili itrakonazola.

Za pacijente sa kokcidioidnim meningitisom, amfotericin B se može primeniti intratekalno (tj. U prostor koji okružuje mozak ili kičmenu moždinu).

Sprečavanje kokcidioimikoze

Teško je spriječiti kokcidioimikozu u endemskim područjima. Za teško kompromitovan imunitet, profilaktička terapija može pomoći sprečavanju infekcije. Trenutno vakcine nisu dostupne. Ako živite u endemičnom području i verujete da ste u opasnosti, možete preduzeti nekoliko mera predostrožnosti:

Izvori:

Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Povećanje prijavljene kokcidioidomikoze - Sjedinjene Države, 1998-2011." Mortalitet i Morbidity Weekly Report (MMWR). 29. mart 2013. godine: 62 (12): 217-221.

Galgiani, J. "Coccidioimycosis." Časopis Kraljevskog društva za tropsku medicinu i higijenu. 2005; 41 (9): 1217-1223.

Pickering, L .; Baker, C .; Kimberlin, D; et al. "Coccidioimycosis." Američka akademija za pedijatriju, Crvena knjiga: Izveštaj 2009 Komitetu za zarazne bolesti. Elk Grove Village, Ilinois; 28. izdanje: 266-268.

Masannat, F. i Ampel, M. "Kokcidioidomikoza kod pacijenata sa HIV-1 infekcijom u dobi moćne antiretroviralne terapije." Kliničke zarazne bolesti. Januar 2010; 50: 1-7.

Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Povećanje kokcidioidomikoze - United California, 2009." Mortalitet i Morbidity Weekly Report (MMWR). 13. februar 2009. godine: 58 (5): 105-109.

Izgovor: kok-si-dee-oh-moj-KOH-sis

Takođe poznat kao:

Zajedničke greške: kokcidiomikoza