Kako doktori dijagnostikuju "vodu na kolenu"
Otećano koljeno je uobičajeni problem koji može uticati na mlade i na staro. Mnogi ljudi to nazivaju "vodom na kolenu" zbog često spužvastog izgleda.
Određivanje uzroka otečenog kolena ponekad može biti izazovno. To može biti akutno stanje uzrokovano traumatičnom povredom ili hroničnom koja se razvijala polako tokom vremena. Lokacija otoka takođe može da varira, ponekad se javlja unutar zgloba kolena, a kod drugih, u mekim tkivima oko kolena.
Dijagnostikovanje otečenog kolena
Kolena je okružena kapsulom. Ova kapsula oblikuje "zajednički prostor" gde mala količina tečnosti za podmazivanje (koja se naziva sinovijalna tečnost ) održava koleno lako. Određeni uslovi mogu dovesti do nagomilavanja te tečnosti. Kada se ovo desi, koleno može da se nabrekne, stanje koje se tipično naziva izlivanje kolena.
Prvi korak u lečenju izliva je da odredite uzrok. Mi to radimo tako što prvo pogledamo fizički izgled kolena:
- Kada je otok unutar kolenskog zgloba, knekapa je obično dobro definisana i lako se osjeća pod kožom (iako se možda čini malo gurnutom).
- Kada je otok u mekanom tkivu, kneecap možda neće biti vidljiv ili lako osetljiv ispod kože.
Na osnovu ishoda fizičkog pregleda, doktor može istražiti neke od tipičnijih uzroka izlivanja kolena.
Fluid unutar koljena
Ako je zglob kolena područje izlivanja, obično istražujemo tri moguća uzroka: akutnu povredu, hroničnu bolest i akutno stanje koje nije povezano sa povredom.
Akutne povrede su one koje su se dogodile u poslednjih 24 do 48 sati, što dovodi do brzog oticanja kolena. U ovom slučaju bi odredili da li je tečnost u kolenu krvava ili ne-krvava:
- Krv u kolenu je obično uzrokovana lijenjenjem kolena kolena (nazvanom ACL solza ) ili prelomom kosti i hrskavice kolena. Kada krvarenje predstavlja izvor otoka, početak će biti brz i intenzivan, obično u roku od nekoliko minuta.
- Ne-krvavu tečnost može biti uzrokovana spužvom ligamenta ili suzama na gumenim diskovima koji ometaju koleno (nazvan meniskus ). Oticanje je tipično sporije i često samo primećeno u satima ili danima nakon povrede. Iako zapremina tečnosti može biti značajna, ona nije obično toliko duboka kao akumulacija krvi.
Hronične efuzije karakterišu postepeni početak otoka. Otok može često nihati dok simptomi dolaze i odlaze. Pored starenja zbog habanja i suza, postoje dva uobičajena uzroka izlivanja hroničnog kolena:
- Osteoartritis može izazvati tijelo da proizvodi višak tečnosti u odgovoru na zapaljenje. Ljudi sa artritisom kolena često primećuju da je koleno koje je pogođeno bilo veće od druge. Otok naginje da se pogoršava sa aktivnošću, posebno kada je koleno težak. Često će nestati kada se koleno opusti
- Reumatoidni artritis , autoimunski oblik aortitisa, može izazvati isti efekat. Reumatoidni artritis će najčešće uticati na više zglobova praćenih većom upornošću otoka zbog tekućih, zapaženih inflamacija.
Brzi početak oticanja bez povrede je a široka kategorija u kojoj akumulacija tečnosti nije zbog povrede ili hroničnog stanja, kao što su:
- Infekcija može dovesti do akumulacije tečnosti u kolenskom zglobu, često kao rezultat operacije, rane kolena ili sistemske infekcije koje se šire na zglob. Tretman može biti problematičan jer telo ima teško vreme da obriše infekciju iz ovog prostora. Kao takav, može se zahtevati operacija da se potpuno očisti septička infekcija .
- Gubi i pseudogout uključuju nastanak biokemijskih kristala u tečnosti kolena. Uz protin , mokraćna kiselina koja se koristi za transport otpada može se akumulirati i kristalizovati u različitim spojevima tela, uzrokujući intenzivnu oticanje i bol. Uz pseudogout , krivac je kalcijum kristal koji slično stimuliše upalni odgovor u zglobovima.
Fluid izvan koljena
Kada u mekim tkivima oko kolena postoji prekomerna tečnost, najčešći uzrok je prepatellarni burzitis , upala sapunice ispunjene tečnostima (nazvana bursa) koja ublažava kneecap (nazvana patela). Nagib se može videti i osetiti na vrhu kolena. To nije nešto što biste videli pod kolenom.
Povreda kao što je kontuzija (mokraćna tkiva) u kneekapu može takođe prouzrokovati lokalizovani otok. U nekim slučajevima nastajanje krvi i tečnosti može imitira akutnu povredu kolenskog zgloba.
> Izvor:
> Gupte, C. i St. Mart, J. "Akutno otečeno koljeno: dijagnoza i upravljanje." Časopis Kraljevskog društva medicine . 2013; 106 (7): 259-268.