U cilju pravilnog upravljanja Vašim HIV-om , rutinski se izvršavaju određeni broj krvnih testova tokom svakog poseta lekara. Kada se prikažu rezultati ovih testova, većina ljudi će se baviti njihovim brojem CD4 i virusnim opterećenjem , a pre svega će ostati u odnosu na ostale. Čak i ako neko od imena ili brojeva ima smisla, često je teško razumjeti šta zapravo znače ili kako se one odnose na vas kao pojedinca.
Suština je u tome što su ti rutinski testovi jednako važni kao i oni koji su specifični za HIV. One mogu predvideti razvojnu infekciju ili mere vaš odgovor na propisano otkrivanje lekova ili sprečavaju neželjene efekte koji se ponekad javljaju. Sticanjem osnovnog razumevanja nekoliko od ovih ključnih testova, bićete u mogućnosti da učestvujete u tekućem upravljanju HIV-om na način koji je i proaktivan i informisan.
Šta je "normalan" rezultat?
Pri čitanju laboratorijskog izveštaja rezultati se generalno izražavaju numeričkom vrednošću. Ove vrednosti se zatim upoređuju sa "normalnim" opsegom opisanim na izveštaju, koji su označeni sa visokom i malom vrednostom. Pažnja se daje vrijednostima koje spadaju van normalnog raspona, jer to može ukazati na potencijalnu zabrinutost. Nenormalne vrednosti ponekad su istaknute masnim slovima ili označene sa "H" za visoko i "L" za nisko.
Normalni opseg zasniva se na vrednostima koje biste očekivali da biste našli u opštoj populaciji vašeg specifičnog regiona sveta.
Kao takvi, ne odražavaju uvek ono što bi bilo "normalno" za osobu koja živi sa HIV-om. Ako rezultat ispada iz očekivanog opsega, ne bi trebalo da uzrokuje alarm. Jednostavno razgovarajte o tome sa svojim doktorom koji će bolje utvrditi njegovu relevantnost.
Važno je napomenuti da se rezultati mogu razlikovati od laboratorije do laboratorije, bilo zbog metoda ispitivanja ili opreme za testiranje.
Zbog toga je najbolje koristiti istu laboratoriju za sve vaše testove. U isto vrijeme, pokušajte da izvršite svoje testove u više ili manje istom vremenu svake posete. Serološke vrijednosti mogu prirodno nihati tokom dana, jer mogu, ako je osoba bolesna, istrošena ili nedavno vakcinirana. Ako se ne osećate dobro na dan vaših testova, možda ćete želeti da razmislite o reprogramiranju za još jedan dan kada se osećate bolje.
Kompletna krvna slika
Kompletna krvna slika (CBC) ispituje hemiju i sastav vaše krvi. Panel testova razmatra ćelije odgovorne za transport kiseonika i ugljen-dioksida u telu, kao i one koji se bore protiv infekcije i pomažu u zaustavljanju krvarenja.
CBC može pomoći u dijagnozi infekcije, anemije, autoimune bolesti i niz drugih zdravstvenih problema. Anemija je takođe jedan od neželjenih efekata povezanih sa Retrovir (AZT) , na primer, test koji može identifikovati nivoe supresije koštane srži uzrokovane lekovima.
Među komponentama CBC su:
- Hemoglobin (Hb) -To je protein koji se nalazi u crvenim krvnim ćelijama koji se vezuje kiseonikom i isporučuje ga direktno u tkiva. Niske vrednosti hemoglobina su povezane sa anemijom. Suplementi gvožđa se ponekad propisuju u blažim slučajevima anemije defekcije željeza.
- Trombociti (PLT) -Ove ćelije su odgovorne za pomoć u zaustavljanju krvarenja. Iako ljudi sa HIV-om često imaju niže vrijednosti PLT-a od opće populacije, kada su blage, ove vrijednosti obično nisu zabrinjavajuće. Oba nukleozidna reverzna transkriptaza (NRTI) i sam HIV mogu biti povezani sa smanjenim nivoima PLT (trombocitopenija), kao i sa bolestima vezanim za HIV, kao što su limfom i mycobacterium avium kompleks (MAC) .
- Broj bijelih krvnih zrnaca (WBC) -Biti krvne ćelije (leukociti) su telo ćelija koje se bore protiv infekcije. Iako niži WBC nije neuobičajen kod ljudi sa HIV-om, znatno niži nivoi mogu biti znak ozbiljne infekcije. CD4 limfociti su među ćelijama koje čine WBC. Ostali uključuju neutrofile (koji ciljaju na bakterije i druga strana tela), eozinofile (parazite, alergije) i bazofile (odgovorni za oslobađanje histamina tokom prehlade ili alergije).
Krvne masti
Ovi testovi se izvode da bi se izmerili nivoi različitih masti (ili "lipida") u krvi, uključujući holesterol i trigliceride . Sama HIV je povezana sa povećanim nivoom triglicerida i LDL holesterola ("loš holesterol"), kao i sniženim nivoima HDL holesterola ("dobar holesterol").
Neki antiretrovirusni lekovi, kao što su inhibitori proteaze (PIs) , takođe mogu uticati na nivo lipida. Praćenje ovih vrijednosti je posebno važno za ljude sa HIV-om, jer imaju skoro 50 posto veću šansu za razvoj kardiovaskularnih bolesti nego opšta populacija.
Različiti lipidi uključuju:
- Lipoprotein holesterol sa niskom gustinom (LDL) - Lipoprotein niske gustine prenosi holesterol iz jetre u druge delove tela i povezan je sa zapušavanjem arterija. Ako osoba podigne LDL nivoe, promene u ishrani i / ili lekovi koji smanjuju holesterol mogu biti naznačeni, posebno kod onih na PI.
- Holesterol lipoprotein visoke gustine (HDL) - Očigledno, ova vrsta holesterola smanjuje rizik od srčanih oboljenja tako što pomaže u uklanjanju lošeg holesterola iz tkiva i vraćanju u jetra za metabolizam.
- Trigliceridi - ovo je oblik masti koje telo čuva za energiju. Visok nivo triglicerida obično je povezan sa metaboličkim sindromom ili pankreatitisom .
Testovi funkcije jetre
Ovo je testna grupa koja meri koliko dobro funkcioniše jetra. Jetra je organ odgovoran za metabolizam masti, ugljenih hidrata i proteina, kao i za proizvodnju biokemikalija neophodnih za varenje. Ovi testovi mogu pomoći u identifikaciji bolesti jetre ili hepatitisu kao i oštećenja uzrokovana upotrebom lekova, alkohola ili drugih toksičnih supstanci.
Jetra prepoznaje lekove kao toksičnu supstancu i, kao takve, obrađuje ih kao deo svoje detoksikacijske funkcije. Ovo povremeno može "preopterećati" jetru, što dovodi do oštećenja (nazvane hepatotoksičnost). Neki pacijenti na HIV lekovima Viramune (nevirapin) ili Ziagen (abakavir) mogu doživeti hipersenzitivnu reakciju koja može dovesti do hepatotoksičnosti obično u prvim nedeljama ili mesecima od početka lečenja.
Pored toga, gotovo trećina Amerikanaca sa HIV-om je suočena sa hepatitisom B (HBV) ili hepatitisom C (HCV) . Monitoring LFT je ključan za identifikaciju ovih infekcija.
Testovi koji treba znati uključuju:
- Alanin aminotransferaza (ALT) -ALT je enzim koji se nalazi u jetri. Ovaj test se koristi za detekciju oštećenja jetre ili dugotrajne bolesti. Povišeni ALT nivoi mogu ukazivati na aktivnu hepatitis infekciju. Pored viralnog hepatitisa, lekovi bez recepta i biljni lekovi mogu ponekad uzrokovati povećane nivoe ALT-a, kao i alkohol, rekreativne lekove, pa čak i visoke doze vitamina A.
- Aspartat aminotransferaza (AST) -AST je enzim proizveden u mišićima i tkivima širom tela, uključujući jetru. Ovaj test se koristi zajedno sa ALT za identifikaciju aktivnih ili hroničnih problema sa jetrom. Ako se pronađu povišeni nivoi obojica, vjerovatno je prisutno oštećenje jetre neke vrste.
- Alkalna fosfataza (ALP) - Jedna od ključnih funkcija jetre je proizvodnja žuči koja pomaže u digestiranju masti. ALP je enzim koji se nalazi u žučnom kanalu jetre. Kada se žučni tok usporava ili ometa, nivo ALP se povećava. Značajno podignuti ALP nivoi mogu ukazivati na problem jetre ili žučne kese izazvanog opstrukcijom (kao što su žučni kamenčići) ili infekcijom. Povišeni nivoi alkalnog fosfata takođe mogu ukazivati na problem kostiju. Vaš lekar će pokušati da shvati zašto su nivoi visoki i da li je povećanje posledica jetre ili kostiju.
- Bilirubin- Bilirubin je žućkasta supstanca koja se nalazi u žuči. Povećani nivoi bilirubina uzrokuju pojavu žutice kod aktivne infekcije hepatitisom. HIV lijek Reyataz (atazanavir) takođe može uzrokovati povišene nivoe bilirubina kod nekih, što dovodi do žutanja kože i očiju. Iako se ovo uopšteno ne smatra štetnim ili indikativnim za problem sa jetrom, to može biti uznemirujuće za one na koje utiče.
Testovi bubrežne funkcije
To su testovi koji meru funkciju bubrega koji je sastavni deo urinarnog sistema, djelujući kao filter za krv i pomoć pri regulisanju elektrolita, pH nivoa tela i krvnog pritiska. Ovi testovi mogu identifikovati nefropatiju - oštećenje ili bolest bubrega - ili dijagnostikovati disfunkcije uzrokovane lekovima i drugim supstancama.
Nefropatija povezana sa HIV-om povezan je sa povećanim rizikom od smrti, sa stopom incidence oko 12 procenata širom svijeta. Mnogi lekovi mogu uticati na bubrege, zbog čega se redovno prati funkcija bubrega. Ovo je naročito relevantno za bilo koji HIV lek koji sadrži tenofovir (npr. Truvada , Atripla ), jer je poznato da uzrokuje oštećenje bubrega, pa čak i neuspjeh.
Šta tražiti:
- Kreatinin -Kreatinin je nusprodukt mišićnog metabolizma, proizveden u prilično doslednom nivou i izlučen bubrezima. Promene nivoa kreatinina mogu ukazivati na problem sa bubrezima, ali mogu biti rezultat upotrebe određenih lijekova ili suplementa preko puta, kao što su boostineri kreatinina koji su popularni kod sportista u performansama.
- Urea -Urea je nusproizvod metabolizma proteina, koji se izlazi iz organizma u urinu. Visoki nivo urea može biti sugestivna na bubrežnu disfunkciju, toksičnost bubrega ili dehidrataciju.
- Procenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR) - Ovaj test procenjuje količinu krvi bubrega filtera za minut. Padajuće vrednosti ukazuju na bubrežno oštećenje. Praćenje ovih vrednosti je naročito važno za one koji se odnose na lekove koji mogu uticati na bubrege
> Izvori:
> Islam, F .; Wu, J .; Jansson, J .; et al. "Relativni rizik od kardiovaskularnih bolesti kod ljudi koji žive sa HIV-om: sistematski pregled i meta-analiza". HIV medicina. 13. marta 2012; 13 (8): 453-468.
> Alter, M. "Epidemiologija virusnog hepatitisa i HIV-ko-infekcije." Časopis za hepatologiju. Odeljenje za virusni hepatitis, američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), Atlanta, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Zajednički program Ujedinjenih nacija o HIV / AIDS-u (UNAIDS). "2015 UNAIDS izvještaj o globalnoj epidemiji AIDS-a ." Ženeva, Švajcarska; ISBN: 978 92 4 1508934.