Hitne lekove za poboljšanje simptoma akutne astme
Dok su bronhodilatori sa kratkim dejstvom (SABAs) kao što su Albuterol primarni lijekovi za spasavanje koji se koriste za olakšanje akutne zapušenosti u grudima, kašlanju, otežanju vazduha i piskog udara koji su povezani sa astmom, vaš lekar može propisati druge lekove za korištenje kao dio nege za astmu plan ili u kancelariji ili odeljenju za hitne slučajeve.
Razgovaracemo:
- SABAs (npr. Albuterol)
- Antiholinergici (npr. Atrovent)
- Steroidi (npr. Prednizon)
SABAs
SABA pružaju olakšanje bronhokonstrikcije ili zaoštravanje mišića u plućima, opuštajući glatke mišiće. U roku od nekoliko minuta od upotrebe glatkih mišića se opustite, uzdignuti mišići u oslobađanju disajnih puteva, opstrukcija protoka vazduha se smanjuje, a disanje postaje lakše jer više vazduha prolazi kroz vaš respiratorni trakt.
Česta upotreba SABA-e tokom kratkog vremenskog perioda je efikasan način za ublažavanje simptoma astme i poboljšanje disanja, ali uz pružanje olakšanja česta upotreba SABA-e je znak loše kontrole astme . Ako za manje od mesec dana morate koristiti SABA više od dva puta nedeljno ili proći kroz jedinstveni SABA inhalator, vaša astma je pod lošom kontrolom. Treba da se obratite lekaru i razgovarate o akcijama kao što su početak ili povećanje doze inhaliranog steroida .
SABA su najefikasniji kada se inhalira kroz inhalator sa doziranim dozama pomoću distekera ili isporučuje kroz nebulizator tako da lek može djelovati direktno u plućima.
U vrlo maloj deci, neki pružaoci zdravstvene zaštite i dalje koriste oralne SABA, ali su neželjeni efekti češći i oralni oblici lekova nisu toliko efikasni kao inhalator sa distancerom. Općenito, poželjni su inhalirani SABA-i, jer se simptomi poboljšavaju brže i neželjeni efekti su manje česti.
Neželjeni efekti SABA uključuju:
- Brze stope srca
- Nemirnost
- Glavobolja
- Mišićni tremori
- Niski kalijum
- Poremećaji spavanja
Antiholinergici
Antiholinergični lekovi omogućavaju opuštanje glatkih mišića i olakšanje opstrukcije djelovanjem na različite receptore u plućima. Budući da antiholinergični lekovi djeluju na različitim ćelijskim receptorima od bronhodilatora, mnogi lekari će kombinirati upotrebu antiholinergika sa bronhodilatatorima za akutno oslobađanje opstrukcije disajnih puteva u napadu astme. Antiholinergici se mogu kombinovati zajedno sa bronhodilatore u nebulizatoru ili se isporučuju kao zasebni inhalatori sa distancorom. Postoji i nekoliko inhalatora koji kombinuju antiholinergike i bronhodilatore koji se mogu koristiti kod odraslih.
Dok beta agonisti djeluju za nekoliko minuta i imaju efektivno terapijsko trajanje samo nekoliko minuta, antiholinergici traju duže da bi proizveli efekat i efekat traje duže. Može potrajati do 30 minuta za 80% bronhodilacionog efekta koji se proizvodi prilikom udisanja, a efekti mogu trajati do 6 sati. Kao takvi, antiholinergici nisu prikladni za akutno lečenje simptoma astme.
Inhalirane antiholinergike se generalno dobro tolerišu sa nekoliko sistemskih neželjenih efekata u poređenju sa beta-agonistima.
Neki od prijavljenih sporednih efekata uključuju:
- Glavobolja
- Suha usta
- Rukavost
- Kašalj
- Golubi nos i sinusni bol
- Mučnina i uznemireni stomak
- Simptomi slični gripu
- Zamagljen vid
- Vrtoglavica
Steroidi
Nakon jednog sata lečenja, stopa poboljšanja obstrukcije vazduha značajno smanjuje. Uzimanje sistemskih steroida ili putem usta ili preko intravenozne (iv) linije može značajno ubrzati poboljšanje smanjenjem upale u plućima. Trenutne smernice preporučuju steroide za bilo koji pacijent sa PEFR-om manje od 70% predviđenog.
Poboljšanje simptoma nakon primene steroida obično traje najmanje 6 sati.
Generalno, vaš doktor će vas pitati da li ste ranije trebali steroide ili ako ste dovoljno bolesni na prezentaciji, oni će pogriješiti s davanja steroida. Vaš doktor će takođe postaviti gomilu pitanja i izvršiti testove kako biste bili sigurni da nemate aktivnu bakterijsku infekciju. Rezultat davanja sistemskih steroida nekome sa aktivnom bakterijskom infekcijom je sličan onome što se dešava kada se aktivira vatrogasci na aktivnoj vatri i može vam dovesti do značajnog pogoršanja.
Neželjeni efekti povezani sa kratkoročnom upotrebom steroida uključuju:
- Povećan apetit
- Varanje
- Nervost ili nemir
- Vrtoglavica ili omotenost
- Iscrtavanje lica ili obraza
- Hiccups
- Povećano znojenje
- Povišeni nivoi glukoze
Vremenom, ako vam je potrebno mnogo doza steroida povećali ste rizik od visokog krvnog pritiska, katarakte u očima, loše kontrole šećera u krvi i problema sa kostima kao što je osteoporoza.
Vaš zdravstveni radnik ima nekoliko različitih lekova za brzo lečenje koje pomažu u lečenju vaše astme. Verovatno ćete koristiti SABA kao deo plana za negu astme, ali prekomerna upotreba je znak loše kontrole. Vaš zdravstveni radnik može takođe koristiti steroide i antiholinergike u određenim situacijama ako se vaša astma pogoršala. Razumijevanje uloge svakog od ovih lekova i njihovih potencijalnih neželjenih efekata pomoćiće vam da dobijete bolju kontrolu nad astmo.
Izvori:
> FamilyDoctor.org. Astma tretman.
> Nacionalni institut srca, pluća i krvi. Izveštaj o ekspertnom panelu 3 (EPR3): Smjernice za dijagnozu i upravljanje astmom
> Astma. In Chest Medicine: Essentials of Pulmonary and Critical Care Medicine . Urednici: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maj 2005., 5. izdanje.