Divertikularna bolest može da izazove krvarenje u gastrointestinalnom traktu
Divertikuloza je uobičajeno stanje debelog creva (debelog creva) koje se javlja kako ljudi staraju. Kod divertikuloze, zid debelog creva razvija slabe tačke koje izbuše napolje kako bi oblikovale male džepove, koje se nazivaju divertikula. Kada se ova divertikulum upali ili inficirani, naziva se divertikulitis. Divertikuloza i divertikulitis su zajedno poznati kao divertikularna bolest.
Pregled
Divertikuloza se javlja kod ljudi starijih od 40 godina, a čak 50% ljudi starijih od 60 godina pokazuje znake bolesti. Divertikularna bolest je češća u Sjedinjenim Državama, Engleskoj i Australiji, što može značiti da je dijeta sa niskim vlaknima uobičajena u ovim zemljama možda doprinosni faktor. Divertikularna bolest je manje poznata u područjima gdje je dijeta sa visokim vlaknima norma, kao što je u Aziji i Africi.
Simptomi
Divertikuloza možda ne izaziva simptome, ali u nekim slučajevima može doći do krvarenja.
Divertikulitis je uzrokovan infekcijom ili upalom u divertikuli, a često je praćen bolom u abdomenu. Bol u stomaku je varijabilni i obično počinje odjednom, ali se takođe može razviti tokom nekoliko dana. Simptomi divertikulitisa mogu uključivati:
- Bol u stomaku, naročito niži levi kvadrant
- Promena navika na creva
- Chills
- Preklapanje
- Groznica
- Mučnina
Uzroci
Uzrok nije u potpunosti shvaćen, ali se smatra da zapadne dijete, koje imaju tendenciju da budu niske u vlaknima, i sedentarni način života doprinose divertikularnoj bolesti. Dijeta sa niskim vlaknima može dovesti do zaprtja. Zapečenost u sebi i po sebi ne bi mogla uzrokovati divertikularnu bolest, ali naprezanje da se prenese tvrda stolica može prouzrokovati da zidovi debelog creva izblave spolja i dovede do divertikula.
Nije poznato zašto se sedentarni način života može povezati i sa divertikularnim oboljenjima. Divertikulitis može biti uzrokovan stolom koja se zaglavila u divertikuli.
Dijagnoza
U odsustvu bilo kakvih simptoma, divertikuloza obično ide bez dijagnoze. Nije neuobičajeno da se dijagnostikovanje dijagnostikuje dok doktor zapravo traži uzroke nekih drugih simptoma ili tokom rutinskog kolonoskopije .
Testovi koji mogu pomoći u dijagnostici divertikularnih bolesti uključuju:
Kolonoskopija. Divertikulitis se može naći tokom kolonoskopije koja je izvršena kako bi se proverili simptomi, kao što su krvarenje ili bol u stomaku. Kolonoskopija je rutinski test skrininga kod ljudi starijih od 50 godina, što može dovesti do dijagnoze asimptomatske divertikularne bolesti.
Kompjuterska tomografija (CT) Skeniranje. CT skeniranje je serija rendgenskih snimaka koji mogu pružiti detaljan pregled stomaka i drugih oblasti tela. Obično su neinvazivni, bezbolni i bezopasni. U nekim slučajevima intravenozne i / ili oralne kontrastne boje se koriste za poboljšanje vidljivosti određenih struktura (kao što je debelo crevo). Kontrastni medijum se ili daje u piće ili injektira u venu. Ova boja pomaže lekaru da pronađe organe unutar stomaka i da traži nešto neobično, kao što je divertikula.
Lečenje divertikularnih bolesti
Inicijalno lečenje za divertikulozu podrazumeva povećanje količine vlakana u ishrani.
Većina ljudi u Sjedinjenim Državama ne dobija dovoljno vlakana u ishrani. Vlakna hrana pomaže da stolica bude mekana i lako prolazna, što može pomoći sprečavanju konstipacije i naknadnog naprezanja da ima pokret kičme. Vlakna se takođe može dodati prehrani putem dodataka vlaknima .
Ako ste postavili dijagnozu divertikularne bolesti, razgovarajte sa svojim doktorom o tome koja je vrsta suplementa za vlakna prava za vas.
U prošlosti je bilo preporučljivo da ljudi sa divertikularnim oboljenjima izbegavaju hranu koja bi mogla da se "zaglavi" u divertikuli, kao što su kokice, orasi i semena kao što su suncokret, tikva, krem i susam. Nema dokaza koji bi podržali ovu preporuku, ali proverite kod svog doktora o ograničenjima za ishranu.
Divertikulitis zahtijeva intenzivnije ocjenjivanje i liječenje, obično uključivanje CT ili drugih skenera slike, konsultacija sa gastroenterologom i generalnim hirurgom, antibiotikom, ostacima creva i, ne retko, operacijom na izbornoj ili hitnoj osnovi.
Komplikacije divertikularnih bolesti
Krvarenje. Kada krvari divertikula, krv se može naći u toaletnoj posudi ili u stolici. Smatra se da je krv prouzrokovana slomljenim krvnim sudom i možda neće biti potrebno liječenje.
Ovo nije česta komplikacija, ali može dovesti do značajne količine krvi. U nekim slučajevima krvarenje može biti potrebno istražiti i zaustaviti tokom kolonoskopije ili operacije. Čak i ako vam je dijagnozirana divertikularna oboljenja, važno je da dođe do krvarenja iz rektuma koji je pregledao lekar.
Abscess. Divertikulitis je infekcija divertikula, i takva infekcija može dovesti do apscesa. Apsces je džep gnjare koji se nalazi u zapaljenom tkivu. Apsces unutar tela, kao što je u debelom crevu, nije uvek lako naći, ali ako je mali, može se tretirati sa kursom antibiotika. Moraće se isušiti teži apscesi , što se postiže korišćenjem lokalnog anestetika za ometanje površine, a zatim ubacivanje igle kroz kožu i u apsces.
Perforacija. Perforacija je rupa koja se razvija u zaraženim divertikulama. Ako je rupa dovoljno velika, može dovesti do stvaranja gnusa unutar abdominalne šupljine i na kraju dovesti do peritonitisa. Peritonitis je ozbiljno stanje koje može biti smrtonosno ako se ne leče odmah zahvaljujući operaciji.
Fistula. Fistula je nenormalni tunel koji povezuje dve šupljine tela ili tjelesnu šupljinu na kožu. Fistula se može formirati kada se apsces popuni gnjusom, ne leči i prelomi u drugi organ. Kod divertikulitisa mogu se pojaviti fistule između debelog creva i tankog creva, debelog creva i kože, ili najčešće debelog creva i bešike.
Opstrukcija creva. Inficirana divertikula može izazvati nastanak ožiljaka u debelom crevu.
Previše tkiva ožiljaka može prouzrokovati delimično ili potpuno blokiranje creva, sprečavajući prolivanje stolice. Prepreke na crijevi često zahtijevaju operaciju.
Izvori:
Američko udruženje kolona i rektalnih hirurga. "Divertikularna bolest." FASCRS.com Jan 2008.
Cedars-Sinai Medical Center. "Divertikularna bolest." Cedars-Sinai.edu 2011.
FamilyDoctor.org. "Divertikularna bolest." Američka akademija porodičnih lekara Nov 2010.