Uzroci, simptomi i tretman stanja srbi kože
Stanje kože, koje se obično naziva košulje, naziva se u medicinskim terminima kao urtikarija. Koža, ili pšenica, je simptom urtikarije. Međutim, većina ljudi ne razvija jednu košnicu kada ima urtikariju, pa zato i ime košnice.
Pregled
Urtikarija je uobičajeno stanje koje može uticati na bilo koju osobu bilo koje rase u bilo koje doba u bilo kojoj sezoni godine. To se dešava u do 20 posto stanovništva u isto vreme ili neko drugo.
Koplje se može pojaviti na bilo kojoj površini kože, ali obično štede dlanove ruku i stopala stopala. Kopljake su klasifikovane kao akutne ili hronične u zavisnosti od dužine epizode.
Koža, ili pšenica, je kružna, crvena, spužvasta lezija koja se razvija i menja preko minuta do sati. Obično ga okružuje oblast crvenila koja se zove bljesak. Kopljake mogu varirati u veličini od nekoliko milimetara dužine do pokrivanja celog ekstremiteta.
Kopljake su srbi jer se otok pojavljuje u epidermiji, koji ima mnogo nervnih završetaka. Intenzitet svrbe varira od osobe do osobe i epizode do epizode.
Uzroci
Šta uzrokuje košnice? Krive se javljaju kao odgovor na složeni lanac događaja koji dovode do oslobađanja hemikalije nazvane histamin u kožu. Histamin se nalazi u određenim bijelim krvnim zrnama koje se nazivaju mastociti, koje su najobimnije u koži oko kapilara. Ako se pravilno aktiviraju, ove ćelije masti oslobađaju granule hemikalija, od kojih je najmoćniji histamin.
Histamin izaziva ćelije koje čine krvne sudove za sklapanje, dozvoljavajući da tečnost izlazi iz krvnog suda i u okolno tkivo, epidermis. Crvene krvne ćelije su prevelike da izlaze iz ovih "rupa". Injektiranje histamina u kožu uzrokuje trostruki odgovor crvenila, curenje tečnosti koje proizvodi koi, kao i bled ili crvenilo oko košnice.
Koplje se rešava kada telo apsorbuje ovu tečnost. Granica košnice opisana je kao policiklična, ili sastavljena od mnogih krugova, a promjenjuje se kako tečnost propušta i zatim se apsorbuje.
Ako dođe do stanja zvučnog angiedema, kapilari dilatiraju i tečnost dublje prodiru u kožu, u dermis i podkožno tkivo . Angioedem obično uzrokuje oteklost usana, grla (stvaranje hripavosti ili otežan zadah), ili obloge želuca i creva (uzrokujući bol u stomaku). Mnogo puta se angioedem javlja sa epizodom košnica. Angioedem, međutim, ne obično je srbi, jer uključuje oticanje u dublje strukture, gdje je manje nervnih završetaka.
Akutna vs. Hronična
Akutne košnice
Akutna košnica traje manje od šest nedelja. Oznaka od šest nedelja kao delilac je proizvoljna. Većina istraživača vjeruje da se akutne košnice javljaju kao alergijski odgovor na ingestiranje hrane ili lekova. Međutim, u 70 posto slučajeva, uzrok nije pronađen. Akutne košnice obično rešavaju sami. Obimne laboratorijske istrage nisu neophodne i ne daju puno informacija.
Akutne košnice se tretiraju antihistaminima , koji rade blokiranjem otpuštanja histamina iz mastocita.
Važno je da redovno uzimate antihistaminike jer nakon isteka histamina tretmani nemaju efekta. Antikvitaminima i receptima bez recepta su opcije.
Hronične košnice
Korte koje se pojavljuju najmanje dva puta nedeljno i prisutne su više od šest nedelja su proglašene hroničnim. Za razliku od akutnih košnica, hronična košnica se ne rešava brzo. U jednoj studiji, 75 odsto ljudi sa hroničnim košnicama ima simptome duže od godinu dana, 50 odsto ima simptome duže od pet godina, a 20 odsto ima simptome decenijama. U 50 posto slučajeva, agent za prekršaje nije identifikovan.
Podgrupa hroničnih košnica je poznata kao fizička urtikarija. To znači da određeni fizički stimulus izaziva košnice kod određenih ljudi. Fizičke košnice uzrokuju do 16 odsto hroničnih košnica. Vrste fizičkih košnica uključuju:
- Dermografija : Kopriva se iznenada proizvodi trljanjem ili gutanjem kože. Ova vrsta fizičkih košnica je veoma česta.
- Pritisak urtikarija : koprivine se proizvode nekoliko sati nakon nanošenja pritiska na kožu. Ovo je prilično česta forma košnica i teško je dijagnostikovati, jer košnice razvijaju sate nakon kontakta sa kožom.
- Cholinergijska urtikarija : koprivnice se proizvode tokom ili neposredno posle vežbanja. Ovo je vrlo česta vrsta košnica.
- Anafilaksa izazvana vežbanjem : Ljudi sa ovim poremećajem razvijaju košnice, otežinu daha i vrtoglavicu nakon vežbanja. Neki ljudi sa ovim uslovom mogu proći ili šokirati. Ovo stanje je veoma retko i samo je prvo opisano 1980. godine.
- Hladna urtikarija: Kopriva se proizvodi kada postoji nagli pad temperature ili kada je osoba izložena hladnoj vodi ili ledu. Ovo je česti uzrok košnica.
- Solarna urtikarija: koprivnice se javljaju nekoliko minuta nakon izlaganja suncu i nestaju u roku od jednog sata. Ovo je prilično čest razlog uzročnika.
- Toplotna urtikarija : koprivnice se javljaju za nekoliko minuta nakon izlaganja kože toplom stimulansu. Ova vrsta košnica je veoma retka.
- Vibratorni angioedem : Angioedem se proizvodi nakon izlaganja kože vibracijama. Ovo je takođe vrlo retka vrsta košnica.
- Akvagena urtikarija : koprivnice se proizvode odmah nakon što koža bude izložena vodi. Ovaj oblik košnica je takođe vrlo retkost.
Dijagnoza
Dijagnostikovanje hroničnih košnica je više uključeno nego dijagnostikovanje akutnih košnica. Izvedena je vrlo detaljna istorija kako bi se utvrdio tačan izgled i trajanje košnica. Dnevnik hrane treba voditi i dokumentovati sve lekove. Takođe se zapitajte: Da li simptomi postoje i kada nisu na poslu ili na odmoru na drugoj lokaciji?
Neke hronične košnice su uzrokovane infekcijama koje nisu ostvarene, posebno sinusnih infekcija. Hronične košnice su takođe povezane sa oboljenjem štitne žlezde- hipotiroidizma i hipertiroidizma. Infekcija sa kvasom Candida albicans takođe je povezana sa hroničnim košnicama.
Sve ove uslove treba isključiti. Testiranje kože je promenljive koristi jer ljudi sa košnicama imaju tendenciju reagovanja pozitivno na većinu ispitanika.
Tretmani
Lečenje fizičkih košnica je specifično za tip koji se dijagnostikuje. U većini slučajeva hroničnih košnica, uzrok nije moguće odrediti. Za ove ljude, antihistaminici su nosilac lečenja.
Kao i kod akutnih košnica, antihistaminike se moraju redovno primenjivati kako bi se sprečilo otpuštanje histamina. Stariji antihistaminici, poput Benadrila, mogu izazvati zaspanost prilikom pokretanja terapije. Posle oko dve nedelje, zaspanost generalno poboljšava ili rešava.
Medutim, terapeutski efekat antihistaminika se ne smanjuje redovnom upotrebom. Drugim rečima, osoba ne razvija toleranciju za antihistaminike ili zahteva veće doze za zaustavljanje histamina. Noviji antihistaminici, kao što su Zyrtec , Claritin i Allegra , ne izazivaju mnogo zaspanost i efikasni su u lečenju košnica.
Ponekad se koriste lekovi, kao što su cimetidin ili ranitidin, koji se obično koriste za smanjivanje sekrecije želuca i antihistaminike. Ovi lekovi su takođe antihistaminici, ali blokiraju različit histaminski receptor.
Lek koji se naziva doksepin je triciklični antidepresiv ili TCA. Takođe moćno blokira otpuštanje histamina i može se koristiti u kombinaciji sa drugim lekovima. Njegov glavni neželjeni efekat je takođe zaspanost.
Oralni steroidi, kao i prednizon i medrol, razmatraju slučajevi koštica koji ne reaguju na antihistaminike. Epinefrin se koristi za teške slučajeve košnica. Epinefrin je snažan blokator ispuštanja histamina i brzo počinje, ali traje samo kratko vreme u organizmu.