Dijabetes može prouzrokovati značajne komplikacije vezane za oči, ukoliko ih ne upravlja pravilno i kontrolišu. Dijabetična retinopatija je najčešća od ovih komplikacija i predstavlja vodeći uzrok slepila kod odraslih u Americi.
Simptomi
U ranoj dijabetičkoj retinopatiji, nema prave simptome. Pacijenti nisu svesni efekata koji dijabetes ima na oku.
Kako se retinopatija napreduje, međutim, mogu biti očigledni sledeći simptomi:
- Pacijenti se mogu žaliti na mrlje, mrlje ili floaters .
- Centralno gledanje može postati zamućeno ili ući i iz fokusa.
- Pacijenti se mogu žaliti na prugove ili blokadu vida ako se u krvi pojavi velika krvarenja .
- Drugi mogu primetiti poteškoće gledajući noću.
Uzroci
Glavni krivac u razvoju dijabetske retinopatije je nekontrolisan dijabetes ili visoki šećer u krvi. Ozbiljnost dijabetske retinopatije direktno je vezana za kontrolu šećera u krvi. Retina , sloj osetljiv na svetlost u leđima, ima bogatu ponudu krvnih sudova. Kada su nivoi šećera u krvi postali previsoki, ovi krvni sudovi postaju slabi. Krv i tečnost unutar krvnih sudova propuštaju u mrežu. Novi krvni sudovi raste, ali su krhki i mogu curiti tečnost. Ovo uzrokuje da se mrežnjaka nabrekne i postane lišena hranjivih materija i kiseonika, uzrokujući gubitak vida i eventualno slepilo.
Faktori rizika
- Dijabetes: Pacijenti sa dijabetesom su u riziku od razvoja dijabetske retinopatije. Što duži pacijent ima dijabetes, veća je verovatnoća da će razviti bolest.
- Trudnoća: Žene koje imaju dijabetes ili gestacijski dijabetes imaju veći rizik od razvoja komplikacija dok su trudne.
- Visok krvni pritisak : Ljudi sa visokim krvnim pritiskom imaju veći rizik od razvoja bolesti.
- Visok holesterol: Uzimanje visokog holesterola povećava rizik od razvoja dijabetske retinopatije.
- Etnička pripadnost: Biti Hispanjolci ili afro-američkog nasleđa takođe postavlja osobu u kategoriju visokog rizika za razvoj bolesti.
Faze
Dijabetička retinopatija napreduje kroz četiri glavne faze: blage neproliferativne, umerene neproliferativne, teške nonproliferativne i proliferativne dijabetske retinopatije.
- Blag neproliferativan: u krvnim sudovima se javlja mala količina otoka.
- Umeren neproliferativan: krvni sudovi postaju blokirani i tečnost za curenje.
- Teška neproliferativna: mrežnjača postaje lišena hranljivih materija i kiseonika.
- Proliferativni: abnormalni krvni sudovi počinju da raste, ali su slabi i počinju da izlijevaju, što može dovesti do glaukoma, retinalnih detalja i slepila.
Dijagnoza
Videti svog optometrista ili oftalmologa za potpuni pregled očiju godišnje ili češće će pomoći u dijagnostici dijabetične retinopatije. Tokom pregleda, doktor će upravljati posebnim kapljicama za širenje učenika. Ovo povećava učenike, tako da se čitava mrežnjača, zajedno sa optičkim nervom, makulom i krvnim sudovima mogu vizualizirati.
Lekar koristi specijalne uvećavajuće sočiva i mikroskope kako bi pažljivo pregledao optički nerv i makulu za dijabetičku bolest očiju. Posebni testovi za injekcije boje, nazvani fluorescein angiogrami, mogu se koristiti za preciznije dijagnosticiranje određenih područja problema.
Tretman
U umerenim fazama dijabetske retinopatije, fokalna laserska procedura može se koristiti za smanjenje otoka unutar krvnih sudova. U težim stadijumima, "raštrkani laserski tretmani" se mogu koristiti za smanjenje curenja krvnih sudova i inhibiranje faktora koji dovode do dijabetičkog oboljenja. Raspršeni laserski tretman može prouzrokovati gubitak perifernih i noćnih vidova, ali može sprečiti nastanak ozbiljnijeg slepila.
Može se izvršiti "vitrektomija" ukoliko dođe do značajnog krvarenja u šupljini očiju. Vitreal fluid se uklanja, zajedno sa krvlju, i zamenjuje se čistom tečnom materijom.
Komplikacije
Nenormalni rast novih krvnih sudova može izazvati druge komplikacije.
- Vitreous hemoragija: Novi krvni sudovi mogu krvariti u stakleniku. U teškim slučajevima, krv može u potpunosti popuniti staklenu šupljinu i blokirati sav vid.
- Otklanjanje vučne mrežnice: Novi krvni sudovi praćeni su rastom ožiljnih tkiva. Ožiljno tkivo može smanjiti i povući mrežnu mrežu sa zadnjeg zida očiju.
- Neovaskularni glaukom : Abnormalni novi krvni sudovi mogu rasti na irisu . Ovo može ometati normalan protok tečnosti iz vašeg oka i dovesti do povećanja pritiska u vašem očima, što dovodi do glaukoma.