Nekoliko studija istražilo je vezu između inflamatornih bolesti creva (IBD) - Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa - i dodatka.
Neke studije su pokazale da je apendektomija (uklanjanje dodatka) povezana sa smanjenim rizikom od razvoja ulceroznog kolitisa. Obrnuto je tačno za Crohn-ovu bolest - neko istraživanje je otkrilo povećan rizik nakon apendektomije.
Istraživači su još uvijek nejasni o tome zašto postoje ove asocijacije i zašto apendektomije imaju suprotne efekte na rizik od Crohnove bolesti i ulcerativnog kolitisa.
Obično se ne preporučuje uklanjanje dodatka kada se čini zdravim. Postoje neke debate o uklanjanju dodatka kada se operacija radi iz još jednog razloga: uzimanje dodatka jer hirurg već radi na drugoj proceduri. Međutim, uzimanje dodatka u zdravu osobu zbog rizika u razvoju ulcerativnog kolitisa nije nešto što je učinjeno.
Koji je dodatak?
Ovaj mali organ ostaje malo misteriozan, jer nema dokazanu funkciju. Nalazi se na prvoj grani creva i izgleda kao crv ili cev. Iako izgleda da ne čini ništa, ona se upali, što je stanje zvano appendicitis.
Svake godine, jedan od 500 ljudi ima apendektomiju.
Ako se upaljeni dodatak ne ukloni, mogao bi da se probije. Dodatak koji je probio može izazvati ozbiljnu infekciju koja bi mogla biti fatalna. Čini se da uklanjanje dodatka ne izaziva dalje zdravstvene probleme.
Veza sa ulcerativnim kolitisom
Nekoliko studija ukazuje na to da uklanjanje dodatka može smanjiti rizik od nastanka ulceroznog kolitisa za čak 69%.
Ljudi koji imaju ulcerozni kolitis manje su verovatno imali apendektomiju, bilo za apendicitis ili neki drugi razlog, od opšte populacije.
Trenutno postoje tri teorije o tome zašto ljudi sa ulceroznim kolitisom imaju manje apendektomija od zdravih ljudi.
- Antigen u dodatku povezan je sa pojavom ulcerativnog kolitisa.
- Abnormalnosti u crevima među osobama koje su predisponirane na ulcerozni kolitis mogu biti odgovorne za manje slučajeva apendicitisa.
- Dodavanje apendektomije nekako štiti čoveka od razvoja ulceroznog kolitisa.
Poslednja teorija je testirana kod životinja. Životinje čiji je dodatak uklonjen, manje su verovale da nastanu ulcerozni kolitis. Životinje koje su imale appendectomy u dve nedelje takođe su otkrivene da nemaju bakterije Bacteroides . Ovaj organizam može izazvati zapaljenje creva u IBD. Istraživači zaključuju da to može značiti da dodatak uopšte ima koristi. Dodatak može igrati ulogu u mukoznom imunološkom sistemu, koji brani telo od infekcije.
Uticaj uklanjanja dodatka nakon nastanka ulceroznog kolitisa nije poznat. Sve u svemu, veza između ulcerativnog kolitisa i apendektomije ostaje nejasna.
Međutim, ako se debelo crevo ukloni ( kolektomija ) za lečenje ulceroznog kolitisa, dodatak se takođe uklanja (zato što je vezan za debelo crevo).
Veza sa Crohnovom bolesti
Dve studije su zaključile da se rizik od Crohnove bolesti povećava za 20 godina nakon uklanjanja dodatka; naročito žene su imale najveći rizik od razvoja Crohove bolesti nakon apendektomije, prema prvom istraživanju.
Istraživači u drugoj studiji pretpostavljaju da je, kod nekih pacijenata, prvobitni napad apendikata možda zapravo bio prvi bled Kronove bolesti. Kronovi simptomi pogrešno utiču na apendicitis i apendektomija se vrši.
Samo godinama kasnije Krona je konačno dijagnostikovana. Zbog toga, rizik od Kronove kod onih koji su imali apendektomiju možda neće biti stvarno povećan. Istraživači zaključuju da je potrebno dodatno istraživanje kako bi se razumela bilo koja veza između Crohove bolesti i apendektomije.
Reč od
Ovaj dokaz ne znači da bi svi trebali da žurimo i pozivamo naše bliske članove porodice koji su u opasnosti da ulcerativni kolitis ima apendektomiju. Takođe, ne treba istaći odluku o uklanjanju dodatka za osobu koja je u riziku za Crohnovu bolest. Dokazi nisu dovoljno privlačni ni za opravdanje velike operacije niti za sprečavanje neophodne apendektomije. Svaka vrsta operacije nosi niz rizika, a sve dok ne saznamo više, ti rizici ne mogu nadmašiti potencijalne koristi.
Izvori:
Andersson RE, Olaison G, Tysk C, Ekbom A. "Apendektomijom prati povećan rizik od Crohnove bolesti." Gastroenterologija Januar 2003.
Karbonel F, Jantchou P, Monnet E, Cosnes J. "Faktori rizika za životnu sredinu kod Crohnove bolesti i ulcerozni kolitis: ažuriranje". Gastroenterol Clin Biol . 2009 Jun; 33 Dodatak 3: S145-S157.
Gilaad G Kaplan, Bo V Pedersen, Roland E Andersson, Bruce E Sands, Joshua Korzenik i Morten Frisch. "Rizik od razvoja Crohove bolesti nakon apendektomije: populacijska studija kohorte u Švedskoj i Danskoj". Gut Sept 2007.
Koutroubakis IE, Vlachonikolis IG, Kouroumalis EA. "Uloga apendicitisa i apendektomije u patogenezi ulcerativnog kolitisa: kritički pregled". Inflamm Bowel Dis Jul 2002.
Roland E. Andersson, Gunnar Olaison, Curt Tysk i Anders Ekbom. "Appendektomija i zaštita od ulceroznog kolitisa." N Engl J Med 15. mart 2001.