Oporavak od slomljenog kuka

Prekidi kukova mogu dovesti do opadanja u ukupnoj funkciji

Frakture kukova su među najčešćim vrstama slomljenih kostiju , a nakon 65 godina starosti, slomljeni hip je najčešći razlog zašto ljudi trebaju operaciju hroničnosti. Nažalost, ovaj teški problem često utiče na najugroženije i slabije pacijente. Iako se neke oštre ortopedske povrede javljaju u aktivnijim pojedincima, većina slomljenih bokova se javlja u više sedentarnih, krhkih ljudi.

Zbog toga, mnogi ljudi koji održavaju ove povrede, ili njihove porodice, zabrinuti su za proces oporavka. Da li je velika operacija vredna? Koje su šanse za oporavak? Koji je najbolji način da se pomogne starijoj osobi koja je slomila kolku?

Lečenje lomljenog kuka

Skoro svi ljudi koji prelomnu kolku trebaju operaciju da reše problem. Postoje različite opcije lečenja koje zavise od lokacije preloma kosti i pacijenta koji je povređen. Opcije su u suštini da se popravi slomljena kost, ili da se zameni sve ili deo zglobnog kolka. Većina preloma će imati poželjan metod lečenja, mada će u nekim situacijama vaš hirurg uraditi preporuku u kojoj može biti više od jedne opcije za lečenje.

Ponekad će porodice razmotriti nehirurški tretman ovih povreda. Iako to može biti opcija za veoma slabe ili veoma bolesne pacijente, to obično nije dobra opcija.

Nehirurški tretman se uzima u obzir samo kod specifičnih tipova loma, kao što je ako je pauza samo na strani karlice zglobnog zgloba (a ne femur), onda je mogući nehirurški tretman. Ali, većina svih preloma kosti femur kosti će zahtevati operaciju. Problem sa nehirurškim lečenjem većine vrsta lomljenih bokova jeste to što pomeranje pacijenta sa slomljenim kukam može biti blizu nemogućim.

Postoji nekoliko problema da ne možete premestiti osobu koja je povređena:

• To može izazvati više problema. Biti nepokretni može dovesti do brojnih problema sa ljudima. Razvoj drugih zdravstvenih stanja jedan je od glavnih problema sa nehirurškim liječenjem preloma kuka. Nepokretni ljudi su skloni razvoju pneumonije , krvnih ugrušaka i rana . Ovi uslovi već postoje za starije ljude, a ako ne možete premestiti nekoga, onda se šansa za razvoj jednog od ovih vrsta problema značajno povećava. Zbog ovih razloga, čak i kod veoma slabih ili veoma bolesnih pacijenata, obično se preporučuje popravljanje frakture kuka.
• Teško je biti briga za ljude. Briga o nekome ko ne može da se kreće je veoma izazovno. Jednostavni zadaci kao što je kupanje i toaletiranje nekoga ko ne može da se kreće je teško. Dok se upravljanje bolnim simptomima slomljenog kolka može postići tako što neko laže mirno, nije razumno brinuti za nekoga bez njihovog pomeranja. Zbog toga, čak i kada se slomljeni kukovi javljaju kod ljudi koji su u potpunosti zavisni od drugih za podršku, obično se popravljaju hirurški kako bi se omogućila takva briga.

Hirurški zahvat koji se koristi za popravku polomljenog kuka može se razlikovati u zavisnosti od više faktora.

U principu, prelomi samog vrha kosti betona, koji se zovu vratom femura, tretiraju se zamjenom. Ako se fraktura vratnog femura uopšte ne pomeri (van položaja), onda se može razmotriti popravak pauze. Lomovi ispod vrata stegnenice, zvani intertrohanterični ili peritrohanterični prelomi, lečeni su hiruškim remontom pomoću šipki, ploča ili vijka. Kao što je rečeno, idealan način popravljanja određene frakture može se razlikovati u zavisnosti od oblika loma, preferencije hirurga i pacijenta koji se leči.

Optimalno oporavak od preloma kukova

Najbolji način za oporavak od preloma kuka je da se što pre krećete.

Nepokretnost otvara vrata mogućnostima značajnih komplikacija. Iz gore navedenih razloga (sprečavajući pneumoniju, krvni ugrušak, rane, itd.), Od ključnog je značaja da se pacijenti upišu i krenu što pre pre operacije. Postoji nekoliko načina da se pomogne u ostvarenju ovog cilja.

Najvažnije, operacija bi trebala biti izvedena ubrzo nakon povrede. Postoji kontroverza o tome koliko brzo treba operirati, ali idealno u roku od 48 sati nakon povrede, a možda i ranije. Mnoge bolnice postaju bolje opremljene tako što će ove osobe dobiti prekidane kuke u operativnu sobu bilo dan ili dan nakon njihove povrede.

Postoje situacije u kojima se operacija mora odgoditi, kao što je kada postoje druga glavna medicinska pitanja koja treba reći pre hirurške procedure. Još jedna uobičajena situacija je kada pojedinac na lekovima za redčenje krvi razbije kolku. Može se reverzirati efekti proženja krvi pre nego što se bezbedno izvode operacije.

Drugi korak je da brzo ustanete i krenete nakon operacije. U satima i danima nakon operacije, osoblje bolnice i terapeuti će raditi na podizanju i kretanju ljudi. Čak i mijenjanje položaja i sjedenje u stolici može pomoći u sprečavanju nekih komplikacija koje mogu doći kod ljudi s slomljenim kukovima.

Šanse za oporavak

Nažalost, potpuni oporavak posle slomljenog kolka se javlja u samo oko polovine svih ljudi. Druga polovina će imati opadanje funkcije u poređenju sa nivoom aktivnosti pre povrede. Na žalost, skoro jedna četvrtina ljudi koji probiju kuku ne žive čitavu godinu nakon povrede. Iako ova grupa teži da predstavljaju najslađivije ljude koji prelomnu kuku, to je zapanjujuće veliki broj.

Očigledno je da svi žele da budu u 50 odsto ljudi koji povrate svoju punu funkciju. Da bi to učinili, ljudi će morati da povrate sledeće:

1. Mobilnost: Da bi zglobovi mogli ispravno funkcionisati, oni moraju da se kreću. Zglob koji je zamrznut u svemiru može imati dobro mišićno tkivo oko zgloba, ali bez pravilnog kretanja ti mišići ne mogu pravilno da funkcionišu. Mobilnost može biti oštećena lečenjem loma, deformitetom, implantiranim hardverom i formiranjem ožiljnih tkiva.
2. Jačina : Restauracija mišićne čvrstoće je kritična nakon što se razbijaju kukovi. Za razliku od oporavka zahvata za zamjenu kuka, gde je oštećenje mišića minimalno, trauma lomljenja kostne kosti takođe značajno oštećuje mišićnu funkciju. Da bi povratili funkciju mišića, od ključne je važnosti da se mišići počnu što prije poslije operacije kako bi se sprečila potencijalna stalna atrofija mišićnog tkiva.
3. Balans : Oporavak ravnoteže je od ključnog značaja ne samo za povratak funkcije, već i za sprečavanje potencijala za dalje povrede. Balans je kritičan za aktivnost, a smanjenje funkcije često je rezultat gubitka ravnoteže. Korišćenje ambulantnih pomagala (kanisteri ili šetač) može biti korisno, ali povraćaj propriocepcije i ravnoteže može pomoći u obnavljanju aktivnosti.

Potpuno zarastanje slomljenog kolka može trajati više mjeseci. Većina preloma traje 10-12 nedelja za lečenje, a snaga mišića i pokretljivost mogu trajati mnogo duže. Tipično, ljudi se približavaju svom potpunom oporavku u roku od 6 mjeseci od povrede, ali može trajati do cele godine da bi postigli što bolje poboljšanje. To znači da ljudi koji održavaju prelom kuka ne bi trebalo da čekaju mesecima ili duže da budu agresivni sa njihovom terapijom. S vremenom prolazi verovatnoća da se povratna funkcija stalno smanjuje - najjači dobitci se rađaju ranije u procesu oporavka.

Reč od

Frakture kukova su ozbiljne povrede i dok je potpuni oporavak moguć, nije uvek postignuto. Zapravo, oko polovine ljudi koji održavaju slomljen kolak će imati opšte opadanje u funkciji čak i kada je njihova kost potpuno zaceljena. Iz tog razloga važne su pravovremene operacije, rana rehabilitacija i strpljenje za dugotrajan oporavak, i nadamo se da ćete vi ili vaš voljeni moći da se vratite svim aktivnostima koje uživate!

> Izvori:

> Mounasamy V, Guy P, Kates SL. "AAOS odgovarajući kriteriji upotrebe: lečenje preloma kuka kod starijih osoba" J Am Acad Orthop Surg. 2017 maj; 25 (5): e105-e108.

> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Lečenje preloma kuka kod starijih osoba" J Am Acad Orthop Surg. 2017 May; 25 (5): e102-e104.

> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Postoperativna rehabilitacija preloma malih kolica kod starijih osoba" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jan; 25 (1): e11-e14.