Arthroscopic Capsular Release za smrznuto rame
Smrznuto rame je bolno stanje, takođe nazvano adhezivni kapsulitis. Pacijenti koji imaju zamrznuto rame imaju poteškoće čak i sa jednostavnim pokretima zgloba. Tipični simptomi zamrznutog ramena uključuju bol prilikom pomeranja ruke, čak i sa jednostavnim aktivnostima kao što je pranje kose, puzanje pojaseve ili pričvršćivanje grudnjaka. Stanje je uzrokovano ožiljci ramena kapsula , debela obloga ramena zgloba.
Lečenje zamrznutog ramena je skoro uvek uspješno sa jednostavnim, nehirurškim tretmanima. Dok tretman može biti jednostavan, oporavak od stanja može trajati mesecima, pa čak i godinama, a neki pacijenti ne mogu u potpunosti da poboljšaju. Pacijenti koji su pokušali ove metode da poboljšaju mobilnost ramena, a i dalje su ograničeni bolom i krutošću, operacija se može uzeti u obzir za smrznuto rame.
Smrznuta ramena hirurgija
Uobičajeni hirurški tretman zamrznutog ramena naziva se artroskopsko kapsularno oslobađanje. Kao što se vidi iz imena, ovo je artroskopska operacija ramena u kojoj je u rameni zglob ubačena mala kamera. Kroz druge male rezove, mogu se ubaciti i mali instrumenti za tretiranje problema.
U slučaju zamrznutog ramena, problem je čvrsta kapsula na ramenu, pa se prema tome tretira kako bi se smanjila čvrsta kapsula kako bi se omogućilo veću slobodu mobilnosti.
Umetnuti su instrumenti da se odseče kapsula oko ramena.
Najvažniji aspekt artroskopskog oslobađanja je osiguranje bilo kakvih poboljšanja u pokretljivosti ramena održavaju se nakon operacije. Ponekad će pacijenti imati posebno ruku za držanje kapsule ramena.
Najčešće se fizička terapija započinje odmah posle operacije kako bi se osiguralo da tkivo ožiljaka ne počne ponovo da se formira oko zgloba.
Alternative Arthroscopic Release
- Nonsurgijalni tretman: Većina pacijenata je pokušala nehirurški tretman za svoje smrznuto rame pre nego što je razmotrio bilo koji invazivni tretman. Međutim, mnogi pacijenti ne shvataju dužinu trajanja zamrznutog ramena, a činjenica da nehirurški tretman može trajati 12-18 mjeseci prije nego što se simptomi rješavaju. Prema tome, većina hirurga ne smatra da su nehirurški tretmani propali, osim ako ih suđeno već mesecima.
- Manipulacija pod anestezijom: manje se obavljaju, pošto su opcije za artroskopske terapije postale uobičajene, manipulacija pod anestezijom (MUA) je u suštini pasivno rastezanje ramena dok spavate. Prednost je dobijanje mnogo bolji deo zajedničke kapsule, ali postoje moguće komplikacije. Bol se može desiti nakon ove procedure, a ako je previše pritisnuto, moguće je da kosti padnu pod pretjeranom silom. Često se MUA izvodi nakon artroskopskog otpuštanja kapsula.
- Otvoreno kapsulno otpuštanje: Otpušteno kapsulno otpuštanje je mnogo manje često izvedeno hirurško postupanje, sada kada je artroskopska terapija česta. Kao i artroskopski postupak, ramena kapsula je podijeljena, ali od strane vašeg hirurga koji gleda direktno unutar ramena. Uglavnom se smatra da je artroskopska hirurgija superiorna jer izaziva manje bolova, manje je invazivna i omogućava potpuniji pristup dojke ramena.
Oporavak od arthroscopic Capsular Release
Iako je artroskopsko otpuštanje kapsula veoma korisno za mobilnost ramena, trik održava poboljšanje u pokretu. Zbog bolova povezanih sa operacijom, iskušenje ograničava pokretanje ramena nakon hirurškog oslobađanja, ali to će verovatno dovesti do ponovnog pojavljivanja prvobitnog problema. Kao što je pomenuto, neki hirurzi posebno rastavljaju rame, a svi će početi odmah kretanje i terapiju nakon operacije u nastojanju da održe poboljšanja u pokretu ramena.
Reč od
Hirurgija se retko koristi za lečenje zamrznutog ramena, ali postoje vremena kada nehirurški tretmani nisu efikasni za upravljanje ovim uslovima.
Ako produženi nehirurški tretman ne dovodi do olakšanja simptoma, operacija se može smatrati opcijom. Najkritičniji aspekt bilo koje vrste operacije koji se koristi za lečenje zamrznutog ramena jeste osigurati da se ramena pomeri što pre pre operacije kako bi zaštitila bilo kakve dobitke u pokretljivosti i sprečila oblikovanje novih ožiljaka u ramenskom zglobu.
Izvori:
Warner, JJ. "Smrznuto ramena: dijagnoza i upravljanje" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj 1997; 5: 130-140.