Razumevanje rizika i nagrada opšte anestezije
Postoji mnogo potencijalnih neželjenih efekata povezanih sa upotrebom anestezije za operacije i procedure. Ovi problemi variraju od malih problema do značajnih i životno ugrožavajućih problema. Srećom, ozbiljni problemi nakon primene anestezije su neuobičajeni, a prosečan pacijent neće doživeti nikakve probleme ili samo manje u satima i danima nakon njihovog postupka.
Tip neželjenih efekata koje pojedinac može doživeti zbog anestezije bit će dramatično različit na osnovu vrste anestezije koju primaju, dužine vremena pod anestezijom i prirode problema koji je anesteziju učinio neophodnim. Na primer, dete koje treba da ima svoj dodatak, ali nema drugih zdravstvenih problema i koji je pod anestezijom na sat, verovatno će imati manje komplikacija od 85-godišnjeg dijabetičara koji ima nekoliko sati anestezije tokom svog otvorenog srca operacija.
Objašnjena je opšta anestezija
Ovaj tip anestezije se koristi tokom operacija i koristi se u bolničkom ili hirurškom centru. Lekovi se daju i kao inhalirani gas i kroz IV tokom operacije. Tokom ove vrste sedacije, pacijent nije potpuno svestan svog okruženja i ne doživljava bol kao što je u stanju mnogo daleko od spavanja.
Opšta anestezija zahteva od pacijenta da postavi cev za disanje tako da mogu biti na ventilatoru tokom operacije. To je zato što lekovi opšte anestezije ne čine samo pacijenta nesvesnog i nesposobnog osećanja boli operacije, nego i paralizuju mišiće tela uključujući i mišiće koje čine pluća.
Dok lekovi opšte anestezije uzrokuju paralizu koja sprečava pokretanje pacijenta - što je naročito važno u toku delikatnih operacija - to takođe može dovesti do komplikacija uzrokovanih neprekidnim kretanjem u dužem vremenskom periodu. Anestezija, kao i većina operacija, često je pazljiva analiza potencijalnih rizika nasuprot potencijalnim nagradama - i izuzetno obrazovana pretpostavka od strane anestezijskog provajdera o kojem se verovatnije desi, dobar ili loš. Takođe se preduzimaju mere kako bi se smanjile šanse za probleme i povećala verovatnoća dobrih ishoda.
Važno je zapamtiti da rizici opšte anestezije nisu jedini rizici za koje pacijent treba da bude svjestan prije njihovog postupka, moraju se uzeti u obzir rizici same operacije . Svaka procedura nosi sopstvene jedinstvene potencijalne faktore rizika, nepovezana sa anestezijom. Na primer, pacijent koji ima operaciju da ukloni apendiks bi imao faktore rizika koji se odnose na infekciju koja je prisutna u prilozima koji se potencijalno širi u abdomen tokom operacije, kao i potencijal za infekciju u incizi, koji nisu povezani sa opasnosti opšte anestezije.
Zajednička pitanja nakon opšte anestezije
- Mučnina / Povraćanje : Najčešća komplikacija nakon opšte anestezije je mučnina i povraćanje. Post operativnu mučninu i povraćanje (PONV) je lakše sprečiti nego lečiti, a za lijekove koji imaju ovaj problem dostupni su višestruki lijekovi.
- Najbolji prediktor o tome da li će pacijent doživeti post operativnu mučninu i povraćanje ima istoriju mučnine i povraćanja posle prethodne operacije. Oni koji su to imali u prošlosti mnogo je verovatnije da će je opet ponovo iskusiti i obično su pre-medicirani kako bi spriječili da se to ponovo desi.
- Bol u grlu / hrupost : Nakon postavljanja dihalne cijevi, može se očekivati bol u grlu ili hripav glas, posebno ako je operacija duga. Iako se to obično ne može sprečiti, sprejevi protiv grla, pastile i drugi lekovi koji se koriste za smanjivanje bola grla su prikladni u danima neposredno nakon operacije. Oštarost koja se ne popravlja nakon više od 5 do 7 dana nakon operacije treba da se obrati sa zdravstvenim ustanovama.
- Suva usta : Ovaj problem se tipično rešava kada pacijent može da jede i pije posle operacije. Usta su delimično otvorena tokom operacije usled cevčice za disanje, a često je suva kada se pacijent probudi.
- Drhtanje / miješanje : Ovo je uobičajena reakcija na lek koji se daje tokom operacije i tipično se rješava kada se leka iscure. Takođe može biti uzrokovano malim padom telesne temperature tokom operacije, što je problem koji se lako rešava pokrivanjem nekoliko dodatnih ćebadi sve dok se prehladi hladnoće. Prisustvo groznice može takođe uzrokovati mržnju i drhtanje, ali je manje česti uzrok odmah posle operacije, osim ako je infekcija bila prisutna pre procedure.
- Nozdrvo: lekovi koji se koriste za opštu anesteziju mogu izazvati pospanost, a mnogi pojedinci dišu i isključuju u časovima nakon operacije. Obično, nakon dobre noći spavanja, pacijenti ukazuju da se više osećaju kao oni sami.
- Muscle Aches : Jedan od lekova koji se obično koriste sa opštom anestezijom je poznato da uzrokuje bolove u mišićima. Ležanje potpuno još u jednoj poziciji tokom operacije može izazvati bolove u mišićima. Pacijenti se često žale na bol u telu nakon procedure, obično boli u leđima, uzrokovan time što nisu mogli da pomeraju položaje tokom operacije.
- Svrab: Lekovi koji se daju tokom operacije i posle nje mogu i često mogu dovesti do svraba. Lekovi za recept koji se koriste za recept su oznameni zbog uznemirenja svrab, što je često krivac nego lijekovi za anesteziju.
Još teških problema posle opšte anestezije
Zanemarivanje : promene u mentalnom statusu, posebno kod onih koji se lako mogu zbuniti prije operacije, ponekad se vide nakon operacije. Ovo je naročito obično kod pojedinaca koji su stariji, imaju demenciju, Alchajmerovu bolest ili druge uslove koji verovatno dovode do konfuzije. Kombinacija lekova i tendencija zbunjenosti obično često dovode do povećanja simptoma sve dok telo potpuno ne cleše anesteziju.
Promena iz kućnog okruženja na nepoznato (bolnica, hirurški centar) može pogoršati konfuziju. Ako se obezbedi briga u ICU, ovo je poznati faktor rizika kako za delirium, tako i za pogoršanje konfuzije, jer se pacijent stalno podstiče svetlima u svim satima dana i noći, zvuci mašina pjevaju i alarmiraju i stalno (neophodne) medicinske intervencije osoblja.
Teškoće mokrenja : Opšta anestezija paralizuje mišiće tela, a bešika je mišić. Ne samo da lekovi mogu uticati na bešiku, već i mnoge operacije zahtevaju postavljanje urinarnog katetera. Uklanjanje urinarnog katetera, poznatog kao foley kateter , može ometati sposobnost uriniranja u narednim danima.
Iritacija je uobičajena nakon što se postavi foley, što može dovesti do zapaljenja pri uriniranju, što ne znači da postoji prisustvo infekcije urinarnog trakta (UTI) . Dok je infekcija urinarnog trakta veća verovatnoća nakon što se bolesnik stavlja na operaciju, većina pacijenata ne doživljava nikakve bolesti od katetera. U retkim slučajevima, pacijent ne može urinirati posle operacije , a to odmah zahteva medicinsku pažnju.
Ileus : Kao što se mokraćnom bešikom mogu paralisati lekovi, tako i creva, a kada se creva ne probude u razumnom vremenskom periodu, ona se naziva ileusom. Ovaj problem se obično rješava u danima neposredno nakon operacije. Tokom operacije istog dana pacijent se često drži u prostoriji za oporavak dok ne počnu propuštati gas , znak da nemaju ileus i mogu sigurno ići kući.
Teškoća izlaska iz ventilatora : Za većinu pacijenata, cev za disanje se uklanja čim se operacija završi i mogu sami da dišu u roku od nekoliko minuta od završetka njihove procedure. Ostali pacijenti, često stariji ili bolniji pacijenti, zahtevaju više vremena da se uspješno skinu sa ventilatora. Pacijenti koji se ne mogu sigurno skinuti sa ventilatora odmah nakon operacije, često to mogu učiniti nakon nekoliko sati da probude više od lekova. U retkim slučajevima, pacijent će zahtijevati produženi boravak u području intenzivne nege, dok tim zdravstvenih radnika radi na tome da pacijent diše samostalno.
Aspiracija / pluća : Ovo je potencijalno ozbiljno pitanje koje se javlja kada se hirurška hirurgija slučajno udiše u pluća ili tečnost. Zbog toga što pacijent nije svestan i postoji cijev za disanje, lakše je udisati strane predmete u pluća. U normalnom svakodnevnom životu mi to zovemo "usled pogrešne cijevi" i kašljemo sve što je u pitanju. Tokom operacije nije moguće kašljati, ili čak biti svjesni da se nešto pogura po pogrešnoj cevi, što dovodi do pljuvačke ili čak povraćanja ići u pluća. Ovo može dovesti do upale pluća nakon operacije, što se smatra ozbiljnom komplikacijom koja zahteva terapiju antibiotikom i može dovesti do readmisije u bolnicu u nekim slučajevima.
Krvne grudi : Biti u istoj poziciji nekoliko sati tokom operacije može povećati rizik od stvaranja krvnog ugruška, poznatog kao duboka venska tromboza , nakon operacije. Ovi strnji se najčešće javljaju u ekstremitetima, posebno u nogama. Ako ste ikada imali operaciju i pitali se zašto vas je osoblje želelo i hodalo tako brzo nakon završetka vaše operacije, to je sprečilo stvaranje krvnih grudova.
Maligna hipertermija: Ovo je izuzetno ozbiljno stanje koje je genetska, nasledna reakcija na neke lekove koji se koriste tokom anestezije koja može biti opasna po život. Stanje uzrokuje visoku temperaturu i mišićne kontrakcije koje mogu dovesti do otkaza organa ako se ne dijagnosticira i ne tretira brzo. Pacijent koji ima rođaka sa istorijom maligne hipertermije može se testirati pre nego što primi anestetiku.
Svest o anesteziji : ovo je retka bolest koja rezultat anestezije nije potpuno efikasna u uzroku nesvesnog stanja. Pacijenti prijavljuju iskustva od pamćenja dijelova razgovora koji se održavaju u operacionoj sali u toku njihove procedure tako da mogu da vide, čuju i osete sve što se događa tokom operacije. Na sreću, svest o anesteziji nije česta kada se tokom postupka dade odgovarajuća anestezija.
> Izvor:
> Podaci o anesteziji. Nacionalni institut opštih medicinskih nauka. Pristupan maja, 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx