Pregled potencijalnih tonsilektomijskih neželjenih efekata
Tonsilektomije su među najčešće izvedenim hirurškim procedurama u Sjedinjenim Državama. Dok su općenito sigurni i delotvorni, trebali biste razumjeti rizike i koristi prije nego što uklonite tonzile .
Razlozi za tonsilektomiju
Postoje dva najčešća razloga zbog kojih bi hirurg mogao predložiti uklanjanje vaših krajnika. Ponavljajući strep grla je glavni razlog za uzimanje tonzilektomije, međutim, može se preporučiti tonilektomija za liječenje apneje za spavanje vezano za uvećane krajnike .
Posebno će se tonilektomija preporučiti za vaše dijete ako apnea u aparatu izaziva kvalitet života, kao što su ometanje performansi u školi ili prekomerna dnevna zaspanost.
Apneja za spavanje je stanje u kojem osoba zaustavlja disanje u kratkom vremenskom periodu tokom svog spavanja. Nedavna istraživanja pokazala su da s vremenom ovaj nedostatak kiseonika mozgu i srcu može rezultirati ozbiljnim bolestima, uključujući bolesti srca, depresiju, promjene raspoloženja, agresiju, dnevnu zaspanost i brojne druge zdravstvene probleme. Uronjeni krajnici mogu izazvati apneju direktnim blokiranjem disajnih puteva dok osoba leži.
Kada dobiti operaciju
Većina profesionalnih smernica ne preporučuje tonilektomiju za infekcije, osim ako ste imali 5 do 7 od njih u jednoj godini. Međutim, vaš hirurg će razmotriti ozbiljnost ovih infekcija i kako vam odgovara na lečenje.
Dok je uklanjanje krajnika obično korisno za lečenje hroničnih infekcija, to nije uvek 100 posto efektivno.
Još uvek je moguće strepiti grlo ili sličnu infekciju nakon uklanjanja mandolina. Ipak, većina ljudi ili prekida infekcije ili nema toliko. Ako dobijete infekciju nakon tonzilektomije, infekcija obično nije toliko jaka kao što je to bilo prije operacije.
Smanjivanje frekvencije infekcije takođe može smanjiti rizik od komplikacija strepnog grla .
Učestalost tonlinektomija u Sjedinjenim Američkim Državama se povećala, jer je bolje razumeti doktore shvatanje opasnosti od apneje za spavanje. Zapravo, hirurzi su verovatnije da preporučuju uklanjanje krajnika ako imate apneju za spavanje nego ako imate samo hronični tonzilitis . Utvrđeno je da je uklanjanje otečanih krajolika veoma efikasno u lečenju i lečenju ovog oblika apneje za spavanje. Međutim, operacija treba uzeti u obzir samo kada se drugi, manje invazivni oblici lečenja ne tolerišu ili nisu efikasni.
Iako je manje poznat, postoje i drugi razlozi zbog kojih vaš lekar može da preporuči uklanjanje vaših krajnika, uključujući: peritonsilarne apscese, rak krajnice i uvećane krajnice koje izazivaju probleme zuba. Uvećani krajnici koji izazivaju poteškoće prilikom gutanja ili disanja i koji nisu reagovali na druge tretmane treba ukloniti što je pre moguće.
Rizici
Pored nekih opasnih komplikacija, postoje i neki očekivani neželjeni efekti tonlilektomije. Mnogi ljudi doživljavaju mučninu i povraćanje, bol u grlu , poteškoće gutanja, nisku temperaturu, lošu izdahu , zglobove i umor.
Verovatnoća da imate ove neželjene efekte znatno varira, kao i težinu simptoma ako ih trebate imati. Široko je verovanje da djeca imaju tendenciju da imaju kraći i "lakši" oporavak.
Opšta anestezija
Tonsilektomije se izvode pod opštom anestezijom . Hirurgija koja zahteva opću anesteziju dolazi sa rizicima za koje bi trebalo da znate. Ovi rizici variraju od malih mučnina i povraćanja - do opasnih po život, kao što su respiratorna insuficijencija, maligna hipertermija, pa čak i smrt.
Manje će verovatnoća doživeti bilo kakve ozbiljne komplikacije ako ste u prošlosti uspešno prošli opštu anesteziju.
Ako imate familijsku istoriju maligne hipertermije, defekta pseudoholinesteraze, mišićne distrofije ili iznenadne smrti od opšte anestezije, vi ćete biti na većem nivou rizika za doživljavanje hirurške komplikacije. Trebalo bi da obavestite svog anesteziologa da li su neki od članova vaše porodice doživeli ove komplikacije. To ne znači da ne treba da imate operaciju, ali biće od pomoći anesteziologu i oni mogu prilagoditi lijekove koji se koriste da bi se izbjegli potencijalni problemi.
Takođe ćete verovatno imati respiratorne probleme nakon anestezije ako imate hroničnu respiratornu bolest, kao što je astma ili apneja za spavanje. Međutim, hiljade ljudi koji pate od apneje za spavanje uspešno prolaze kroz opštu anesteziju svakog dana.
Procenjuje se da je anestezija prilično sigurna, jer je procijenjena smrtnost (mortalitet) manja od jedne od 100.000 pacijenata. Možete smanjiti rizik prateći instrukcije koje ste dali pre operacije, (posebno o ishrani i pijenju) i potpuno otkrivanje vaših zdravstvenih informacija vašem doktoru.
Krvarenje posle hirurgije
Uvek postoji rizik od krvarenja tokom i nakon operacije, ali zato što su krajnici blizu glavnih krvnih sudova, krvarenje se smatra hitnim . Krvarenje nakon tonilektomije nije uobičajeno. Međutim, to je možda najteži rizik operacije.
Vrlo retka su ozbiljne komplikacije od krvarenja , uključujući ponovno hospitalizaciju, dodatne operacije i smrt. Postoje dva puta tokom kojih se najverovatnije javlja post-operativno krvarenje: unutar prvih 24 sata nakon operacije i šest do deset dana nakon operacije kada se oštećuju. Procenjuje se da će između dva i 22 osobe od 1.000 ljudi krvariti u roku od 24 sata nakon operacije. Postoperativno krvarenje u roku od šest do deset dana nakon operacije procenjuje se i na oko 1 do 37 od 1.000 šanse.
Bolesti kao što su hemofilija ili anemija povećavaju rizik od krvarenja nakon tonilektomije. Upotreba određenih lijekova kao što su aspirin, ibuprofen, naproksen ili razređivači u krvi na receptu kao što je Coumadin (varfarin) takođe može povećati rizik. Vaš lekar će vam preporučiti da prestanete uzimati ove lekove pre operacije i da vam daju specifična uputstva u vezi sa korišćenjem ovih lekova nakon uklanjanja mandolina.
Postoje i neki dokazi da steroidni deksametazon, koji se obično koristi tokom operacije da bi se sprečio mučnina, može malo povećati rizik od krvarenja. Dehidracija takođe može povećati rizik da će vaše krabe previše rano i izazvati krvarenje.
Treba da budete svesni da tokom trenutne operacije možete gutati neku krv. Ova krv se može pojaviti u pljuvački ili se kasnije povraćati. U ovom slučaju krv će se pojaviti braon (obično se opisuje kao osnova za kafu). Ovo nije zabrinutost.
Međutim, svetlo crvena krv koja dolazi iz tonlijskih kreveta u bilo kom trenutku je neprihvatljiva i trebali biste odmah dobiti medicinsku pomoć. Možete provjeriti svoje knešice za krvarenje pomoću depresora jezika ili štapića i svjetiljke. Ako ste uklonili adenoide , možda ćete imati i malo tanke tečnosti iz nosa.
Infekcija
Još jedan rizik od bilo kojeg hirurškog zahvata je infekcija. Ovo je relativno retko sa tonilektomijama; kada se to desi, obično se može izlečiti antibiotikom. Znake infekcije treba odmah prijaviti lekaru. Zovite svog doktora ako doživite:
- groznica veća od 101 stepeni Fahrenheita
- teški ili uporni bol u uhu (operacija može prouzrokovati infekcije ušima , ali bol u uši je takođe česta žalba nakon tonilektomije, tako da biste trebali biti svjesni drugih znakova i simptoma koji ukazuju na infekciju ušiju )
- simptomi infekcije gornjih respiratornih organa , kao što je kašalj, sluznica koja je abnormalna boja (zelena, na primer), ili teško disanje (simptom koji može biti hitan slučaj).
Ostale retke komplikacije
Postoji mali rizik za druge retke komplikacije, uključujući opekotine tokom hirurške zahvata, opstrukcija gornjeg disajnog puta od prekomernog tkiva ožiljaka, oštećenje zuba tokom intubacije (ubacivanje cijevi za dijete za opću anesteziju), slučajno udisanje sadržaja želuca u vrijeme anestezije ( aspiraciona pneumonija ) i alergijske reakcije na lekove date tokom operacije i posle nje. Opet, ove komplikacije su rijetke. Ako ste zabrinuti zbog njih, diskutujte ih sa svojim lekarom i saznajte kako će preduzeti korake koje će preduzeti kako bi se sprečile nastanak ovih komplikacija.
Reč od
Procjenjuje se da se u Sjedinjenim Državama godišnje vrši oko 380.000 tonllectomija. Većina ovih operacija smatra se uspešnom.
Iako rizik od uklanjanja krajnika ne bi trebalo da bude izveden, ako vam prošireni krajnici smanjuju kvalitet života , vi ste inače zdravi i nemate porodičnu istoriju koja povećava rizik za hirurške komplikacije, verovatno je vredno toga da ih uklonite. Međutim, ovo je odluka koju samo vi, uz pomoć vašeg hirurga, možete učiniti.
> Izvori:
> Pritisnite, CD. (2015). Opšta anestezija. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Paradise, JL & Wald, ER. (2017). Tonsilektomija i adenoidektomija kod dece. http://www.uptodate.com (potrebna je pretplata).