Bez kirurgije je bez rizika, ali koji su rizici?
Razumijevanje rizika hirurgije
Ako planirate operaciju, vaša najveća briga bi trebala biti krajnji ishod - kako ćete se osećati nakon završetka vaše operacije? Priprema za vašu operaciju, što znači razumevanje rizika sa kojima se suočavate i kako smanjiti te rizike, ključna je za veliki oporavak i konačni rezultat.
Vaš nivo rizika je jedinstven kao i vaši otisci prstiju.
Vaš hirurg može vam reći više o svom nivou rizika, kada razmatrate pitanja kao što su ova:
- Da li ste visoko rizični hirurški kandidat ili kandidat niskog rizika?
- Da li će vaš život biti poboljšan procedurom ili će rizik biti nadmoćniji od nagrada?
- Postoje li dobre alternative hirurgiji?
- Da li vaše telo može tolerisati anesteziju?
- Da li rizik od operacije prevazilazi potencijalne nagrade?
- Da li ste u riziku da budete dugoročno na ventilatoru?
- Da li su vaše srce i pluća dovoljno jaka za operaciju?
Nijedna operacija nije bez rizika, ali razumevanje mogućih komplikacija može vam pomoći i vaš hirurg da donese bolju odluku.
Razgovaraj sa svojim hirurgom
Odmah pre operacije hirurg će se sastati s vama i objasniti potencijalne rizike za vašu operaciju. Ovaj proces se naziva "informisana saglasnost" i neophodan, ali se često dešava prekasno da bi pomogao u planiranju.
Diskusija o pojedinačnim rizicima sa kojima ćete se suočiti trebalo bi se desiti mnogo pre dana operacije.
Jedan od najboljih načina za smanjivanje rizika je odabrati hirurga koji redovno obavlja proceduru u objektu koji je upoznat sa hirurgom i operacijom. Takođe bi trebalo da budete spremni da postavljate pitanja tokom posete vaše kancelarije pre operacije.
Zajednički hirurški rizici:
Komplikacije anestezije tokom hirurgije
Većina problema koji se javljaju tokom operacije su rezultat operacije, a ne sedacija u postupku.
Iako retko, postoje veoma ozbiljne komplikacije koje mogu nastati ako pacijent reaguje na lekove za anesteziju .
Većina problema vezanih za anesteziju odnosi se na proces intubacije , ili ubacivanje cijevi za disanje. Aspiracija ili disanje hrane ili tečnosti u pluća mogu biti problem tokom operacije. Neki pacijenti takođe doživljavaju povišen uticaj srca ili povišen krvni pritisak tokom procesa.
Problem anestezijske svesti o medijima je mnogo diskutovan, ali buđenje tokom operacije ili budjenje tokom operacije je veoma retko kada anesteziju pruža anesteziolog ili sertifikovani registrovani medicinski sestra anestezista (CRNA) .
Maligna hipertermija , reakcija na anesteziju koja uzrokuje brzu pacijentovu temperaturu, je opasna po život. Pacijent koji je u prošlosti imao malignu hipertermiju, ima značajno povećan rizik i trebalo bi da razmotri problem sa svojim hirurgom i anestezijom.
Problemi sa krvarenjem tokom hirurgije
Nekoliko krvarenja se očekuje tokom operacije, ali krvarenje iznad normalne količine može učiniti transfuziju neophodnim. Ako je krvarenje dovoljno ozbiljno da izazove krizu, operacija može biti prekinuta ili može biti potrebna značajna transfuzija.
Neke religije zabranjuju transfuzije, pitanje o kome treba razgovarati sa hirurzom pre zakazivanja procedure. Hirurgija bez krvi, što znači da ima hiruršku proceduru bez primene krvnih proizvoda, postaje sve češća svake godine.
Krv u grudima uzrokovana hirurgijom
Zglobovi krvi, često nazivani dubokom venom tromboze (DVT) , predstavljaju značajan rizik od operacije. Grudi mogu započeti u području operacije ili biti uzrokovane neaktivnošću tokom oporavka.
Većinom postoperativnim pacijentima se daju lijekovi, poput heparina , kako bi se "tanka krv", kako bi se sprečilo stvaranje strdaka. Ugrušak (s) može postati kritična komplikacija ako počnu da putuju kroz krvotok i podići u pluća, stanje koje se naziva plućnom embolijom ili mozgu, uzrokujući moždani udar ili "napad na mozak".
Pacijenti sa prethodnim DVT-om su u većem riziku za dodatne trovine i trebaju učiniti njihov hirurg svjesnim ovakvog stanja.
Smrt zbog hirurgije
Sve operacije, bez obzira da li su izborne ili neophodne, nosi rizik od smrti. Operacija koja zahteva zaustavljanje srca imaće veći rizik od operacije za uklanjanje krajnika , ali oboje mogu i dalje rezultirati smrću.
Operacija trauma, hitna operacija za spašavanje života povrijeđenog pacijenta koji će umrijeti bez intervencije, predstavlja primjer operacije vrlo visokog rizika. U ovom slučaju, mogućnost preživljavanja nakon operacije suprotstavljena je sigurnosti smrti bez.
Kada se razmatra ne-esencijalna procedura, kao što je plastična hirurgija, treba uzeti u obzir ozbiljnost operacije prilikom odlučivanja o proceduri.
Odloženo lečenje nakon operacije
Neki pacijenti traju duže da zaraste od drugih, posebno ljudi sa više od jedne bolesti. Pacijent sa hroničnom bolešću, problem imunog sistema ili bolest u nedelji pre operacije može imati duži boravak u bolnici i teži period oporavka.
Dijabetičari koji imaju operaciju obično imaju duže vreme lečenja, naročito ako se nivo šećera u krvi slabo kontroliše. Iz tog razloga, dijabetičari moraju pažljivo prevesti rizike i nagrade za operaciju, uključujući i potencijalne komplikacije tokom oporavka.
Teškoće disanja posle hirurgije
Većina pacijenata može se ukloniti sa mašine za disanje ili ventilatora na kraju operacije. Neki pacijenti mogu zahtevati duži ventilator. U ekstremnim slučajevima, pacijenti moraju biti prebačeni u rehabilitacioni objekat u cilju ojačavanja njihovog disanja dok se ne mogu u potpunosti izvući iz ventilatora.
Pacijenti sa najvećim rizikom da ostanu na ventilatoru su oni sa plućnim bolestima, pušačima, pacijentima koji su hronično bolesni i pacijentima koji su potrebni ventilatorsku podršku pre operacije.
Infekcije nakon operacije
Postoji rizik od infekcije svaki put kada se otvori koža, prirodna barijera za infekciju. Hirurški rez stvara značajnu priliku za infekciju za ulazak u tijelo, iako se operacija odvija u vrlo čistom okruženju.
Pacijent sa infekcijom koja stvara potrebu za operacijom je veći rizik za zaraženi incizija ili infekciju krvi i treba da bude u mogućnosti da identifikuje znake i simptome pogoršanja infekcije .
Većina pacijenata će primiti antibiotike pre i posle operacije kako bi smanjili rizik od infekcije. Medicinsko osoblje će koristiti i mjere predostrožnosti prilikom menjanja obloge kako bi sprečilo infekcije .
Povreda tokom hirurgije
Kod operacije postoji rizik da će se dijelovi tela oštetiti u procesu. Na primer, pacijent koji ima operaciju da ukloni svoj dodatak može imati slučajnu povredu creva, koji je vezan za dodatak.
Ova vrsta povreda može se otkriti tokom postupka i odmah se popraviti ili može postati problem tokom oporavka kada medicinsko osoblje otkrije problem.
Ako je povreda dovoljno jaka, moguća je dodatna operacija.
Paraliza prouzrokovana operacijom
Jedna od najtežih komplikacija, paraliza je vrlo neuobičajena, ali se može desiti, naročito tokom operacije mozga i kičme. U zavisnosti od prirode i lokacije operacije, rizik od paralize može biti veći.
Operacija za uklanjanje mase koja se tuguje u kičmenu moždinu ili operaciju za popravku lošeg diska u kičmi bi imala veći rizik od paralize nego operacija abdomena, jer hirurg radi direktno sa kičmom.
Slabi rezultati nakon operacije
Loš hirurški ishod može uključiti ozbiljne ožiljke , potrebu za dodatnim zahvatom ili proceduru koja ne daje željene rezultate. Ako su očekivanja pacijenta realna i rezultati nisu prihvatljivi, može se uočiti značajno vrijeme i trošak u rješavanju problema.
U nekim slučajevima loši rezultati se ne mogu sprečiti, pogotovo ako je problem lošiji od očekivanog kada se operacija počne ili ako se nakon reza pronađe dodatni problemi.
Neke operacije moraju biti skraćene ako pacijent ne toleriše postupak, odluka može uticati na ukupni ishod.
Loš ishod koji je greška hirurga može se sprečiti ako je izabran iskusan hirurg poznat po proceduri. U slučajevima kada je loš rezultat izgleda kriva hirurga, možda će biti potrebno konsultovati drugog hirurga kako bi razgovarali o daljem lečenju.
Numbness and tingling after surgery
Mnogi pacijenti doživljavaju utrnulost i trepću oko svoje hirurške lokacije, jer su neki to privremeno stanje; drugi smatraju da je to trajna komplikacija. Stvaranjem reza potreban je hirurg da preseče nerve, koje šalju poruke između tela i mozga. Ukoliko se dovoljno rezane nervne površine, područje oko hirurške lokacije može imati utrnutost ili osećaj trepetanja.
U zavisnosti od lokacije oštećenja, nerv može regenerisati, omogućavajući osećanju da se vrati u područje u toku nedelja ili meseci. U drugim slučajevima, oštećenje nerva može biti previše za popravak tela, što dovodi do trajne utrnulosti ili trepetanja.
Scarring After Surgery
Ožiljavanje posle operacije nije uvek moguće sprečiti, naročito kada se mora napraviti veliki rez ili rezanje. Svi pacijenti sa oštećenjima od incizije. U izbornoj hirurgiji, kao što je plastična operacija, očigledan ožiljak može biti mnogo veći problem, jer se operacija obično vrši na mestu koje je vidljivo za druge.
Pacijenti imaju značajnu odgovornost za sprečavanje ožiljaka. Prateći uputstva od hirurga je od suštinskog značaja. Uputstva često uključuju vrlo specifične metode nege rane i prestanak pušenja pre i posle operacije.
Plastični hirurzi obično zahtevaju od svojih pacijenata da napuste pušenje najmanje dve nedelje pre operacije jer studije su više puta pokazivale da pušači imaju ožiljke, što je znatno lošije nakon operacije. Ako pacijent odluči da ne napusti pušenje i ožiljke, lekar nema kontrolu nad ovim ishodom.
Izbor odličnog hirurga i sledeća uputstva mogu pomoći da se obezbedi minimalna ožiljka. U slučajevima ožiljaka koji su rezultat lošeg hirurškog vještina, možda će biti potreban dodatni hirurg za saniranje nastalih oštećenja.
Oticanje i uznemirenje posle hirurgije
Hirurški položaj modrice i otok smatra se normalnim delovima procesa zarastanja nakon operacije.
Na ozbiljnost mogu uticati mnogi faktori, uključujući vrstu operacije, količinu sile potrebne za završetak operacije, tijelo pacijenta i vrstu njege koja je data nakon operacije.
Hladne obloge i drugi jednostavni lekovi mogu ubrzati proces lečenja dok upotreba određenih vrsta lekova može pogoršati bolove. Ovu zabrinutost treba razgovarati sa lekarom.
Za većinu procedura, hirurg bi trebao biti u mogućnosti dati opću procjenu kada bi se modrice i otok trebali potpuno spustiti.
Reference:
> Priprema za hirurgiju - rizici. Američko udruženje anesteziologa. Accessed March, 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/