Ovaj retko ali ozbiljno stanje poznato je i kao fulminantni hepatitis
Ako ste vi ili vaš voljeni zaraženi virusnim hepatitisom , trebali biste biti svjesni da je akutna insuficijencija jetre retki ali ozbiljniji mogući ishod infekcije.
Šta je akutni nedostatak jetre?
Akutna insuficijencija jetre je hitna medicinska hitnost. Stanje se naziva i fulminantna jetrna insuficijencija, akutna hepatična nekroza, fulminantna hepatična nekroza i fulminantni hepatitis.
To se javlja kada se ćelije jetre povređuju tako brzo da organ ne može da se popravi dovoljno brzo. Dijelovi jetre umiru ili počinju da više ne rade. Takav događaj može dovesti do toga da jetra prestane sa radom, što dovodi do problema u drugim područjima tela.
Pošto je jetra tako vitalan deo tela, kada je oštećen, i drugi organi su pogođeni. Mozak je jedan od najvažnijih organa pogođenih tokom otkazivanja jetre, a povreda mozga dovodi do stanja pod nazivom encefalopatija.
Otkazivanje jetre se generalno smatra akutnim, a ne hroničnim kada se pojavi bolest u roku od manje od 26 nedelja.
Simptomi akutnog otkazivanja jetre
Pre nego što lekar može dijagnozirati fulminantni hepatitis, pacijent mora pokazati znake encefalopatije , bolesti mozga. Ključni simptomi su:
- Konfuzija
- Promena ponašanja
- Promena budnosti
- Teškoća radi kroz mentalne procese
Ovi simptomi mogu dovesti do kome i čak smrti ako se neuspjeh u jetri ne obrne.
Ostali simptomi akutne otkazivanja jetre uključuju:
- Utrujenost / slabost
- Letargija
- Anoreksija
- Mučnina i / ili povraćanje
- Bol u desnoj gornjoj četvrti
- Svrab
- Žutica
- Otok abdomena
Akutno otkazivanje jetre se dijagnostikuje na osnovu abnormalnosti na testovima jetre (kao što je test bilirubinskog nivoa), hepatična encefalopatija i produženo protrombinsko vreme, što je potrebno za trovanje krvne plazme.
Uzroci akutnog otkazivanja jetre
Akutna insuficijencija jetre je jedna od najozbiljnijih komplikacija virusa hepatitisa. U stvari, svaki lekar ima tu zabrinutost u svojim mislima kada leči pacijente sa akutnim virusnim hepatitisom.
Akutna insuficijencija jetre je veoma retka. Kada se to desi, najčešće je kod infekcije hepatitisa A i hepatitisa B. Čak i tada, manje od 1 procenta osoba sa hepatitisom B infekcije i još manji procenat osoba sa hepatitisom A razvijaju fulminantni hepatitis.
Hepatitis E takođe može izazvati akutnu otkazivanje jetre, iako je ova infekcija retka u SAD
Još jedan značajan uzrok akutne otkazivanja jetre, posebno u SAD, je toksičnost acetaminophena. Acetaminophen, poznat pod nazivom Tylenol, je lek koji ublaži bolove sličan aspirinu i može se kupiti bez recepta. Previše ovog lijeka će oštetiti jetru i dovesti do otkazivanja jetre. Ljudi koji često piju teške količine alkohola i uzimaju previše acetaminophena mogu biti povećan rizik od akutnog otkazivanja jetre.
Postoji mnogo drugih mogućih uzroka akutnog otkazivanja jetre, uključujući idiosinkratske (nepredvidive) reakcije lekova, autoimunski hepatitis, Wilson bolest i trovanje sa gljivama.
Lečenje i prognosticiranje
Ljudi sa akutnom insuficijencijom jetre treba lečiti u kritičnoj negi u bolnici koja vrši transplantaciju jetre.
Cilj je da se pacijent održi dovoljno dugo kako bi se vreme jetre tijela popravilo ili dok pacijent ne može da transplantira jetru. Na žalost, transplantacija jetre nije medicinski preporučljiva za sve, a ponekad ne postoji jetre za transplantaciju.
Kod akutnog otkazivanja jetre izazvanog virusnim hepatitisom, antivirusna terapija može pomoći da se izbegne potreba za transplantacijom jetre.
Procenjuje se da će 40 procenata pacijenata sa akutnom otkazom jetre oporaviti bez transplantacije ako dobiju odgovarajuću negu.
Kod pacijenata koji dobijaju novu jetru, godišnja stopa preživljavanja je veća od 80 procenata.
Izvori:
Akutna insuficijencija jetre kod odraslih: Etiologija, kliničke manifestacije i dijagnoza. UpToDate. 12. avgust 2015.
Akutna otkazivanja jetre kod odraslih: Menadžment i prognoza. UpToDate. 5. januara 2016.
Fontana, RJ akutni poremećaj jetre. Sleisenger & Fordtranova gastrointestinalna i jetra bolesti, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. Stranice 1993-2002.
Dienstag, JL Acute Viral Hepatitis. Harrisonovi principi interne medicine, 17e . Njujork, McGraw-Hill, 2008. Stranice 1944-1945.