Izlazi od plakanja i smeha kao simptoma MS
Pseudobulbarski uticaj, ili PBA, je sindrom koji karakterišu izlivi plakanja ili smeha, koji su neadekvatni ili preuveličani u društvenom okruženju osobe. Ovaj sindrom može značajno uticati na osobu i kvalitet života njihovih voljenih, izazivajući osećaj anksioznosti, sramote i socijalne izolacije.
Dobra vijest je da ovaj poremećaj postaje sveobuhvatno prepoznatljiv, a na raspolaganju je i efikasan tretman.
Ko je pogođen PBA?
Pored MS , postoji i niz drugih neuroloških poremećaja povezanih sa razvojem pseudobulbarskog afekta. To uključuje:
- Alzheimerova bolest
- Traumatska povreda mozga
- Stroke
- Tumor mozga
- Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
Parkinsonova bolest
Za ljude sa MS, PBA ima tendenciju da utiče na one u kasnijim fazama, što znači da su ljudi koji su imali nekoliko MS relapsa ili progresivno, onesposobljavajući tok bolesti.
Šta su drugi uslovi korišćeni za opisivanje PBA?
Varijabilnost izraza koji se koriste za opis ovog sindroma stvorili su određenu zbrku među ljudima koji ga pate, kao iu medicinskom polju. Neki drugi pojmovi koji se koriste za opisivanje pseudobulbar efekta uključuju:
- nehotični poremećaj emocionalnog izražavanja
- emocionalna labilnost ili disregulacija ili inkontinencija
- patološki smeh i plač
- emocionalizam
Šta uzrokuje PBA?
Naučnici veruju da ljudi sa pseudobulbarnim efektom ometaju signalizaciju nerva svojim malim moždanicom.
Iako znamo da cerebelum kontroliše koordinaciju i kako se telo kreće, naučnici veruju da to može pomoći u kontroli izražavanja emocije tela na osnovu unosa iz drugih delova mozga. Iako je precizno uključivanje cerebeluma u pseudobulbarski uticaj nejasno, glavni neurotransmiteri za koje se vjeruje da igraju vitalnu ulogu u PBA su serotonin i glutamat.
Diferenciranje između PBA i depresije u MS
Pseudobulbar uticaj mogu propuštati lekari jer oni pripisuju epizode plaketa depresiji, što je često kod multiple skleroze. Ali postoje neke ključne razlike koje mogu pomoći u razlikovanju između ova dva uslova.
Jedna od ključnih razlika je u tome što u depresiji, epizoda plakanja poklapa se sa niskim raspoloženjem. Ipak, u pseudobulbar uticaju, epizoda plivanja osobe je nekonzistentna, pretjerana ili čak kontradiktorna sa onim što stvarno osećaju. Takođe, u pseudobulbarskom utjecaju, osoba može preći od plakanja do smeha u jednom izbijanju.
Još jedan trag je trajanje. Izlivi pseudobulbara plakanja ili smejanja naglo dolaze i naglo završavaju, trajući sekunde do minuta. S druge strane, epizoda depresije traje najmanje dve nedelje. Pored toga, depresija je povezana sa drugim simptomima kao što su promena u navikama sna i apetit, osećaj krivice i gubitak interesa za aktivnosti.
Kako će moj doktor tretirati moj PBA?
Ukoliko vam lekar dijagnostikuje PBA, možda ćete biti propisani antidepresivi, kao što su:
- triciklični antidepresivi, kao što su Elavil (amitriptilin) ili nortriptilin
- selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), kao što je Celexa (citalopram)
Verovatnije vam se može preporučiti Nuedexta (dextromethorphan hydrobromide / quinidine sulfate), koji je FDA odobrio 2010. godine za liječenje PBA. U naučnim istraživanjima, pokazalo se da je efikasna za ublažavanje simptoma PBA kod pacijenata sa MS, pored bolesnika sa ALS.
Potencijalni neželjeni efekti Nuedexta
- dijareja
- vrtoglavica
- kašalj
- povraćanje
- slabost
- oticanje
- infekcije urinarnog trakta
- gripa
- nadutost
Uzimajući ovaj lek, važno je praćenje, naročito za praćenje nivoa kalijuma i magnezijuma u telu, što se može smanjiti sa Nuedexta. Možda će biti potreban dodatni nadzor za ljude koji su u riziku za određene poremećaje ritma u srcu.
Obavještavanje drugih o vašem PBA
Baš kao što zaboravljate odakle ste ostavili sunčane naočare, uzimajući malo duže da hodate (ili uvlačite) do odredišta ili ne možete da vidite kako ste navikli, PBA je simptom MS. Kao i svaki simptom, možda ćete morati malo da objasnite PBA za vaše voljene ili ljude sa kojima radite - ako izaberete.
Jedan je način da pripremite mali govor o PBA objašnjavajući šta je to, i kako se odnosi na vašu MS. Na ovaj način, kada se nađete na smeh ili plaču, imaćete nešto spremno reći da nije zamagljeno sramom, frustracijom ili besom. Ovo može znatno smanjiti stres.
Izvori:
Ahmed A & Simmons Z. Pseudobulbar utiče na: prevalenciju i upravljanje. Ther Clin Risk Manag . 2013; 9: 483-89.
Cruz MP. Nuedexta za lečenje pseudobulbarskog uticaja. Stanje neprocenjivog plakanja ili smeha. PT. 2013 Jun; 38 (6): 325-28.
Cummings J et al. Definisanje i dijagnostikovanje nehotičnog poremećaja emocionalnog izraza. CNS Spectr. 2006 Jun; 11 (6): 1-7.
ODRICANJE: Informacije na ovoj stranici su samo u obrazovne svrhe. Ne sme se koristiti kao zamena za ličnu njegu od strane licenciranog ljekara. Molimo vas da posetite svog doktora radi dijagnoze i liječenja bilo kojih simptoma ili zdravstvenog stanja.