Korišćenje alata od nehrđajućeg čelika za izdvajanje Myofasciala
Ako imate povredu ili bolest, koristite od fizičke terapije kako biste se bolje osjećali i bolje osjećali. Vaš fizički terapeut (PT) će procijeniti vaše stanje i koristiti različite tretmane i tehnike kao dio programa rehabilitacije. Jedno takvo lečenje je masaža i miofasijsko oslobađanje tkiva. Postoje različiti tipovi masaža koje PT često koriste, a jedan takav tip je poznat kao mobilna mobilizacija pomoću instrumenta ili IASTM.
Mobilizacija mekih tkiva uz pomoć instrumenta, poznata uobičajeno kao Graston technique®, je specijalizirana miofascijska relaksacija i tehnika masaže koja se koristi tokom terapije fizikalnim terapijama. To je relativno noviji tretman koji uključuje upotrebu metalne ili plastične alate za poboljšanje pokretljivosti mekog tkiva u vašem telu. Ovi ergonomski oblikovani alati pomažu vašoj PT masažu i mobilišu vaše mišiće, fasciju (kolagen koji pokriva vaše mišiće) i tetive. Smatra se da smanjuju bol i poboljšavaju kretanje.
Masaža i izdanje Myofasciala
Masažu povremeno koriste neki fizički terapeuti kako bi vam pomogao da povećate svoj program rehabilitacije. Prednosti masaže u fizičkoj terapiji mogu uključivati:
- Poboljšana pokretljivost mekog tkiva
- Eliminacija ograničenja u čvrstoj fasciji
- Poboljšana fleksibilnost
- Smanjen bol
- Smanjen mišićni spazm
- Povećana cirkulacija i protok krvi u tkiva
Ponekad nakon povrede, možete razviti tkivo ili ograničenja u mišićima i fasciji.
Ova ograničenja mekog tkiva mogu ograničiti vaš domet pokreta (ROM) i mogu izazvati bol. Vaš fizički terapeut može koristiti različite tehnike miofasskog oslobađanja i tehnike mobilizacije mekih tkiva da oslobodi ova ograničenja kako bi vam pomogao da se bolje i bolje osjećate. Izdanje Myofascial-a sa ISATM-om može biti jedan od načina na koji vaš PT tretira ova ograničenja.
Treba napomenuti da postoji određena debata u PT i profesiji rehabilitacije o tome da li ograničenja mekog tkiva stvarno uzrokuju bol ili čak mogu biti tačno identifikovani od strane vašeg PT. (Ako ne možete identifikovati čvrsta tkiva, kako možete da je tretirate?) Ipak, neki PT-ovi osećaju da mogu da nađu ograničenja ožiljnih tkiva i mekih tkiva i primenjuju masažu i miofascialne tehnike kako bi poboljšali svoj pokret i smanjili bol. I mnogi pacijenti potvrđuju koristi od miofascialnog oslobađanja i masaže kao tretman za njihov bol.
Istorija IASTM-a
Grastonova tehnika IASTM-a razvijena je devedesetih godina prošlog veka, za sportiste, navodno za sportiste. Od tada je porasla u popularnosti i koristi se od strane masažnih terapeuta, kiropraktičara i fizičkih terapeuta kako bi se lečili pacijentima sa miofasijalnim ograničenjima koja mogu izazvati bol i ograničiti kretanje. IASTM se koristi i za druge pacijente - ne samo za sportiste - sa različitim uslovima.
Fizički terapeuti mogu koristiti različite vrste alata za izvođenje IASTM-a. Mnogi od njih izgledaju kao srednjovekovni uređaji za mučenje - oštrice, oštrice i oštre, zapetne stvari. Neke od ovih alata su specijalno dizajnirane od kompanije Graston®, a mnoge druge kompanije nude sopstvenu verziju alata za oštrenje metala i plastike za IASTM.
Ciljevi korištenja ovih alata tokom IASTM-a i dalje su konzistentni: pomoći u oslobađanju mekih tkiva i miofascialnih ograničenja kako bi se poboljšao način na koji se krećete.
Kako se IASTM razlikuje
Tokom standardnih tehnika masaže, vaš PT koristi svoje ruke kako bi pružio lečenje. Postoji tipično direktan kontakt između kože i kože. Tokom IASTM tretmana, vaš fizički terapeut koristi metalni ili plastični alat za obezbeđivanje masaže i mobilizacije mekih tkiva. Ovaj alat je nežno (ili snažno) očvršćen i procepnut preko kože. Tretiranje instrumenta se koristi za lociranje i oslobađanje tegova u fascialnom sistemu, pokrivanje kućišta kolagene kobasice oko vaših mišića.
Kako IASTM radi
Kada vaš PT koristi IASTM alat tokom vašeg lečenja, on ili ona će u početku tražiti oblasti fascialnih i mišićnih ograničenja. Ove oblasti će se osećati ružno ili grubo dok alat prelazi preko njih. Kada se ograničenja pronađu u fasciji, vaš PT može da ih ujedini, koristeći IASTM alat za oštricu na njima.
Dakle, ono što se dešava kao vaš PT koristi IASTM alat za bacanje fascialnih ograničenja? Teoretizirano je da ukidanje vaših tkiva uzrokuje mikrotraumu zahvaćenim tkivima, čime se ponovo započinje prirodni inflamatorni odgovor vašeg tijela. Ovo uzrokuje kaskadu događaja, uključujući reabsorbciju viška ožiljnih tkiva i fibroze koja izaziva restrikciju. Adhezije tkiva ožiljaka se zatim mogu na odgovarajući način proširiti kako bi se poboljšala ukupna mobilnost bez bolova.
Indikacije
Ne treba da svaki pacijent dobija tretman IASTM. Vaš fizioterapeut može utvrditi da li imate određene nedostatke koji mogu imati koristi od takvog tretmana. Ova oštećenja mogu uključivati:
- Ograničena mobilnost
- Bol sa pokretom
- Gubitak ROM-a
- Smanjeno zapošljavanje mišića
- Prekomerno formiranje ožiljnih tkiva
Ukoliko imate bilo koje od ovih oštećenja, vaš PT može da odluči da koristite IASTM da biste poboljšali svoje stanje.
Razni uslovi koji mogu imati koristi od primene IASTM tehnika mogu uključivati:
- Tendonitis i tendinopatija
- Ligament sprains
- Plantarni fasciitis
- Tkivo ožilja iz operacije ili traume
- Myofascial bol
- Muskuloskeletni disbalans
Ukoliko imate bilo koji od ovih uslova, vaš PT može odabrati da koristi IASTM tokom lečenja ako je to opravdano.
Šta očekivati
Tokom PT sesije u kojoj se koristi IASTM, vaš PT će izložiti deo tela za rad. On ili ona će trepiti ergonomski oblikovan metalni alat preko vaše kože. Vaš PT bi trebao početi lagano, istražujući područje oko vaše povrede pomoću IASTM alata. Tokom ovog vremena, verovatno ćete osećati nežne oštre sranja i možda ćete osećati blagi šljunak osjećaj dok se alat prolazi kroz čvrsta područja fascije. Tada se PT može fokusirati na područje gdje je potrebno više posla, a možda ćete doživjeti i snažnije grebanje pomoću alata nad vašom kožom.
Tokom sesije, možda ćete osećati neugodnost kada se alat prenese preko vaše kože. Obavezno reci svom PT-u ako ne tolerisate neugodnost. Vaš terapeut treba da prestane da obavlja IASTM ako je suviše neudobno ili ako mu jednostavno kažete da zaustavi.
Nakon tretmana, vaša koža u blizini područja na kome se radilo verovatno će biti crvena. U nekim slučajevima može doći do blage modrice, naročito ako se IASTM tretman odvija energično.
Nakon IASTM sesije, vaš terapeut će vjerovatno obavljati aktivne pokrete ili proširenja kako biste poboljšali svoju mobilnost. To može pomoći da se restrikcija ožiljnih tkiva ili fascijuma ograniči.
Prednosti i rizici
Prednosti IASTM-a uključuju:
- Poboljšana produživost tkiva
- Smanjen bol
- Poboljšan opseg kretanja
- Smanjeno formiranje ožiljnih tkiva
- Poboljšana celularna aktivnost u blizini mesta povrede
- Poboljšana fizička terapeutska udobnost tokom terapije
Iako ove prednosti zvuče odlično, mnogi nisu podvrgnuti rigoroznoj naučnoj studiji. Mnoge studije o IASTM-u su slučajevi izveštaja jednog specifičnog pacijenta ili studije koje se rade na nečloveškim tetivima i fasciji. Rezultati takvih istraživanja možda neće biti povezani sa vašim specifičnim uslovima, pa ako vaš PT preporučuje IASTM, obavezno pitajte o očekivanim prednostima.
Rizici IASTM-a mogu uključivati:
- Crvenilo vaše kože gde se odvija tretman
- Bruising
- Pogoršanje bola
- Nedostatak pružanja pomoći
Efikasnost
Kad god vaš PT primenjuje bilo kakav tretman vašem tijelu tokom rehabilitacije, trebate dovesti u pitanje efikasnost tog liječenja. Da li je lečenje podržano rigoroznim naučnim istraživanjem, i da li postoje alternative za tretmane koji mogu biti korisniji ili sigurniji za vas da primate?
Ako vaš PT veruje da su miofasionalna ograničenja dio uzroka za vašu bol, povredu ili disfunkciju pokreta, on ili ona mogu koristiti IASTM kako bi oslobodili ova ograničenja. Mnogi PT-ovi koji koriste IASTM veruju da je to efikasan tretman za gubitak kretanja, bol i miofascialna ograničenja.
Istraživanje
Jedna od najnovijih meta-analiza upoređivala je upotrebu praktičnog miofasijskog oslobađanja na upotrebu miofascialnog instrumenta, kao što je IASTM, za hronični bol u leđima. Rezultati analize su našli malo razlike u dve tehnike za smanjenje bolova. IASTM tehnika je omogućila veća poboljšanja u invaliditetu u poređenju sa praktičnim miofasijalnim tehnikama.
Još jedan sistematski pregled u časopisu Physical Therapy Reviews pregledao je 7 studija i uporedio IASTM sa drugim tehnikama za mišićno-skeletni bol i disfunkciju. Autori su zaključili da IASTM može imati pozitivan efekat na protok krvi i proširenje tkiva uz smanjenje viskoznosti tkiva i smanjenje aktivnosti receptora bola u tkivu.
Druga studija ispitala je upotrebu IASTM, lažnog ultrazvuka i kičmenu manipulaciju kod bolesnika sa torakalnim bolom. Stotinu četrdeset i tri pacijenta su randomizirana u tri grupe: IASTM, ultrazvučni ljekar ili manipulacija kičmene moždine. Mjere ishoda obuhvatale su nivo bolova i mjere invalidnosti.
Istraživači nisu našli značajnu razliku u bolu ili invaliditetu sa bilo kojim tretmanom za torakalni bol; sve grupe su se poboljšale tokom vremena i nije došlo do značajnih negativnih događaja. Tako IASTM nije više (ili manje) efikasan od kičmene manipulacije ili lažnog ultrazvuka za torakalni bol.
Da li rezultati bilo koje studije znače da IASTM neće ili neće raditi dobro za vas? Možda, možda ne. Ali imajte na umu da su svi različiti, a vaše specifično stanje može na različite načine reagovati na različite tretmane.
Najbolji postupak: razumijete koji tretman vaš PT koristi za vaše stanje i ima razumno očekivanje ishoda takvih tretmana. A ako imate bilo kakva pitanja o IASTM-u ili bilo kojem drugom tretmanu - pitajte svog fizioterapeuta.
Reč od
Ako imate bol ili ograničenu pokretljivost, vaš PT može sumnjati da je mišićna tkiva, ožiljno tkivo ili miofasionalna ograničenja deo krivca. Ako je tako, vaš terapeut može odabrati da koristi IASTM tokom lečenja kako bi smanjio ograničenja tkiva i vratio normalne kretnje. Ovo vam može pomoći da brzo povratite svoj normalan aktivni način života.
> Izvori:
> Crothers, AL, French, SD, Hebert, JJ, & Walker, BF (2016). Spinalna manipulativna terapija, Graston technique® i placebo za nespecifičan torakalni bol u kičmi: randomizirano kontrolisano ispitivanje. Chiropractic & manual therapies , 24 (1), 16.
> Eid, K., Tafas, E., Mylonas, K., Angelopulos, P., Tsepis, E., & Fousekis, K. (2017). Lečenje prtljažnika i donjih ekstremiteta pomoću Ergon® IASTM tehnike može povećati fleksibilnost hamstrings kod amaterskih sportista: randomizirana kontrolna studija. Fizička terapija u sportu , 28 , e12.
> Kim, J., Sung, DJ, & Lee, J. (2017). Terapeutska efikasnost mobilizacije mekih tkiva pomoću instrumenta za povrede mekog tkiva: mehanizmi i praktična primjena. Časopis rehabilitacije vežbi , 13 (1), 12.
> Lambert, M., Hitchcock, R., Lavallee, K., Hayford, E., Morazzini, R., Wallace, A., ... i Cleland, J. (2017). Efekti mobilizacije mekih tkiva uz pomoć instrumenta u poređenju sa drugim intervencijama na bol i funkciju: sistematski pregled. Pregledi fizičke terapije , 22 (1-2), 76-85.
> Williams, M. (2017). Upoređivanje rezultata bolova i invaliditeta instrumentalnog naspram ruku na miofascijalnom oslobađanju kod pojedinaca sa hroničnim bola na leđima: meta-analiza (doktorske disertacije, Kalifornijski državni univerzitet, Fresno).